錢氏小兒直訣

卷一

諸經發熱症治

卷一9
原文
潮熱者,時間發熱,過時即退,來日依時而發。此欲發驚也。○壯熱者,常熱不已,甚則發驚癇也。○風熱者,身熱而口中氣熱,乃風邪外感也。○溫壯者,肢體微熱也。○發熱而不欲飲水者,胃氣虛熱也,用白朮散。發熱而飲水作渴,喜冷飲食者,胃氣實熱也,用瀉黃散。
白話
潮熱,是指定時發熱,時間過了就退燒,第二天又按時發作。這是即將發生驚風的徵兆。○壯熱,是指持續高熱不退,嚴重時會引發驚風或癲癇。○風熱,是指身體發熱且口中呼出的氣體有熱感,這是風邪從體表侵入所致。○溫壯,是指四肢和身體微微發熱。○發燒卻不想喝水,是胃氣虛弱引起的虛熱,用白朮散治療。發燒且喝水仍感口渴,喜歡喝冷飲、吃冷食,是胃氣實熱,用瀉黃散治療。
原文
薛按:《秘藏保嬰集》云:小兒潮熱,或壯熱不退,多是變蒸,乃五臟相勝,不必用藥。又多食積,鬱熱由中發外,見於肌表,只瀉其中,清陽明之熱,而表熱自除。不可認作外感,用小柴胡輕利等藥,重傷其內。又潮熱不退,恐是出痘,亦當審察,勿便用藥。竊謂發熱飲水者,熱在外也,又當以此辨之。其諸熱症,說見各類。
白話
薛氏按語:《秘藏保嬰集》說:小兒出現潮熱,或者壯熱不退,多半是變蒸現象,這是五臟相互影響的結果,不必用藥治療。另外,很多情況是飲食積滯,鬱滯的熱從內部發散到體表,出現在肌膚表面,只要瀉去內部的積滯,清解陽明經的熱,體表的熱自然會消退。不可誤認為是外感病,而用小柴胡湯、輕劑利水等藥物,反而會重傷體內的正氣。再者,潮熱不退,恐怕是出痘疹,也應當仔細審察,不要輕易用藥。我認為,發燒時能喝水的,是熱在體表,又應當根據這一點來辨別。其他各種熱證,論述見於各分類篇章。
原文
朱監簿子五歲,忽發熱,腮唇色赤,煩躁飲熱。或用牛黃丸,及一物瀉心湯,加倦怠不食,便利黃沫,師謂心經虛熱而誤下之也,先用白朮散以生胃中津液,後用生犀散以治心經虛熱,再與胡黃連而愈。
白話
朱監簿的兒子五歲,突然發熱,兩腮和嘴唇顏色發紅,煩躁不安,喜歡喝熱飲。有人用了牛黃丸以及一物瀉心湯,結果出現疲倦無力、不想吃東西、大便稀溏帶黃色泡沫。老師(錢乙)認為這是心經虛熱,卻被誤用了瀉下法,先用白朮散來滋生胃中的津液,之後用生犀散來治療心經虛熱,再給予胡黃連而痊癒。
原文
鄭人齊姓者子,忽臟熱症,自用青金膏三服,連瀉五行,加困睡發驚。再一服,又瀉二行,益加口乾,身熱虛羸。師先煎白朮散,與時時服之,後用香瓜丸而愈。
白話
鄭地一位姓齊的人的兒子,突然出現臟熱證,自己用了青金膏三劑,接連腹瀉五次,並且出現精神睏倦、嗜睡、發驚。再服一劑,又腹瀉兩次,更加口乾、身體發熱、虛弱消瘦。老師先煎煮白朮散,讓他時時服用,之後用香瓜丸而痊癒。
原文
曹宣德子三歲,面黃,時發寒熱,不食飲水。或用牛黃、麝香二丸不愈,用止渴乾葛散反吐。師謂食伏於胃脘,先以白餅子下之,又以消積丸磨之而愈。
白話
曹宣德的兒子三歲,面色發黃,時常發冷發熱,不想吃東西,只喝水。有人用了牛黃丸、麝香丸兩種藥沒治好,又用止渴乾葛散反而引起嘔吐。老師說這是食物停積在胃脘,先用白餅子攻下積滯,再用消積丸慢慢消磨積滯而痊癒。
原文
愚治一小兒,先壯熱便秘,服清涼飲之類愈。而復作,服地骨皮散,而潮熱不已,服四物、芩、連之類,不時而熱甚。余曰:不時而熱,或晝見夜伏,夜見晝伏,是虛火也,當滋化源。不信,仍服寒藥,愈甚。余夕用六味丸加五味子,朝用補中益氣加山藥、山茱萸而瘥。
白話
我治療一個小兒,起初壯熱、便秘,服用了清涼飲之類的藥物後痊癒。但後來復發,服用地骨皮散,潮熱仍不止;又服用四物湯加黃芩、黃連之類,反而出現不定時發熱,而且熱勢更重。我說:不定時發熱,或者白天出現晚上消退,晚上出現白天消退,這是虛火,應當滋養化源。對方不信,仍然服用寒涼藥,病情更加嚴重。我於是在晚上用六味丸加五味子,早晨用補中益氣湯加山藥、山茱萸,而後痊癒。
原文
一小兒五歲,發熱作渴,右腮鼻準微赤,或與冷水涼藥,即時嘔吐。余曰:右腮微赤,肺經虛熱也。鼻準微赤,胃經虛熱也。此胃虛不能生肺耳。先用四君子加升麻三分,一劑而不吐。又用白朮散,二劑而不渴。再用四君子,四劑而頓安。
白話
一個小兒五歲,發熱口渴,右邊面頰和鼻頭微微發紅。有人給他喝冷水或涼藥,立刻嘔吐。我說:右腮微紅,是肺經虛熱;鼻頭微紅,是胃經虛熱。這是胃虛不能生養肺的緣故。先用四君子湯加升麻三分,一劑後就不再嘔吐。又用白朮散,兩劑後不再口渴。再用四君子湯,四劑後就完全平穩了。
原文
一小兒發熱作渴,用瀉黃散,大便重墜,口角流涎,仍欲瀉火。余曰:鼻準青白,脾虛肝木所侮也。口角流涎,胃氣不能攝涎也。大便重墜,脾氣不能升也。不信,另服涼藥,果眉唇微動,四肢微抽。余曰,此元氣虛極而變慢脾風也。用六君加炮薑、當歸、木香、釣藤鉤,二劑益甚。
白話
一個小兒發熱口渴,用了瀉黃散後,出現大便有重墜感、口角流涎,但還想繼續瀉火。我說:鼻頭顏色青白,是脾虛被肝木所侮;口角流涎,是胃氣不能收攝口水;大便重墜,是脾氣不能升提。對方不信,另外服用了涼藥,果然出現眉毛、嘴唇微微抽動,四肢輕微抽搐。我說:這是元氣極度虛弱而轉變為慢脾風。用六君子湯加炮薑、當歸、木香、釣藤鉤,兩劑後病情反而加重。
原文
彼欲更劑。余曰:此藥力不及也,設藥不對其症,禍在反掌。仍以前藥加炮附子一片,服之即安。乃去附子,又二劑而愈。
白話
對方想更換藥方。我說:這是藥力不足的緣故,如果藥不對症,禍患就在反掌之間。仍然用之前的藥方,加入炮附子一片,服用後就安定了。於是去掉附子,又服兩劑而痊癒。