變蒸

小兒在母親腹中時，就已經生成了骨氣，五臟六腑雖然成形但尚未完全。出生之後，就開始生長骨脈，以及五臟六腑的神智。所謂「變」，就是改變的意思。從體內向外生長，從下往上生長，同時身體會發熱。所以從出生日算起，每三十二天經歷一次變蒸，此時智慧與意識會和之前有所不同。為什麼呢？因為這是生長臟腑與智慧意識的緣故。什麼叫做三十二天生長骨頭、增添精神？人的身體有三百六十五塊骨頭，除去手腳中的四十五塊碎骨，總共有三百二十塊。

從出生開始，骨頭每天增長十段，十天就增長一百段；到了三十二天，總計三百二十段，稱為一遍，也叫做一蒸。骨頭多餘的氣，一部分從腦部分散進入牙齦中，形成三十二顆牙齒。如果牙齒數量不到三十二顆，是因為變蒸的過程沒有達到正常標準。有的人二十八天就長出二十八顆牙齒。以下情況依此類推，但最終不會超過三十二顆這個數目。凡是完成一周變蒸，就會產生虛熱等各種病症。像這樣經過十周，小蒸就結束了。

總計三百二十天生長骨頭，氣雖然完整但尚未強壯。所以說三十二天一次變蒸，生長腎臟與意志；六十四天第二次變蒸，生長膀胱，其表現為耳朵與骫骨發冷。腎與膀胱都屬水，水的數目是一，所以最先變蒸。出生後九十六天第三次變蒸，生長心臟與喜悅；一百二十八天第四次變蒸，生長小腸，其表現為出汗且輕微驚悸。心屬火，火的數目是二。一百六十天第五次變蒸，生長肝臟與哭泣；一百九十二天第六次變蒸，生長膽，其表現為眼睛閉合且發紅。

肝屬木，木的數目是三。二百二十四天第七次變蒸，生長肺臟與聲音；二百五十六天第八次變蒸，生長大腸，其表現為皮膚發熱而出汗，或不出汗。肺屬金，金的數目是四。二百八十八天第九次變蒸，生長脾臟與智慧；三百二十天第十次變蒸，生長胃，其表現為不思飲食、腹痛、吐乳。此後牙齒長出，能說話，懂得喜怒，所以說此時才開始完整。太倉說：氣進入四肢，生長碎骨，在第十次變蒸後六十四天，生長經脈，手得到血的滋養所以能拿東西，腳得到血的滋養所以能行走站立。經書說：變且蒸，是指蒸完之後正好滿一歲的日子。

老師說：不出汗而發熱的，要用發汗的方法；嚴重嘔吐的，要稍微止吐，不可用其他治療方法。因此小兒必須經歷變蒸。換牙的過程，就像花朵更換幼苗一樣。所謂牙齒不到三十二顆，是因為變蒸的次數不足，牙齒的數目應該與變蒸的天數相對應，等到長大後觀察牙齒才能明白。

薛氏按語：小兒的「變」，是改變其情志狀態；「蒸」，是蒸騰其血脈，所以每三十二天發生一次變蒸。每次變蒸結束後，情志狀態就會異常。《全嬰方論》說：變蒸，是用來生長氣血的。變是氣往上衝，蒸是發熱。輕症的表現為身體發熱、虛驚、耳朵發冷、微微出汗、嘴唇上長白泡，三天可痊癒。重症的表現為發冷發熱、脈象紊亂、腹痛啼哭、不能吃奶，吃奶就吐，五天才能痊癒。古方用黑散子、紫丸子來治療。

我私下認為，這種病症是小兒無法避免的，即使不用藥也可以。況且前述的藥物屬於峻猛剛烈之品，不但臟腑無法承受，反而會損傷氣血，一定要謹慎再謹慎。我曾見過一個小兒，在第二次變蒸時發熱有痰，給他服用了一粒抱龍丸，最終導致無法救治。從這個例子就可以驗證了。如果不出現發熱、驚悸，完全沒有症狀而默默變蒸的，那是因為先天胎氣強壯充實的緣故。