五臟虛實寒熱（1）

心主驚，實證則叫哭發熱，飲水而抽搐，虛證則困臥而心悸。○心熱則睡不安穩，或向上竄動咬牙者，導赤散主治。○心氣實而喜歡仰臥者，瀉心湯主治。

薛按：前症，若心小腸實熱，宜用前藥治療。若心脾血虛，用五味異功散加當歸。若因心血不足，用秘旨安神丸。若肝心血燥，用柴胡梔子散。若因肝心血虛，用六味地黃丸。若因脾虛食鬱生痰，而驚悸不安者，宜用四君子以健脾，神麯、麥芽以消導，山梔、柴胡以清熱。如用前方，病氣雖去，前症仍作。

急調補元氣，或反而更甚，急溫補元氣。凡此多因妊娠厚味、七情，或小兒乳哺失宜，或乳母飲食鬱怒所致。病氣既見，形氣已虛，必當推究其病因，而以助胃壯氣為主，佐以治病之劑為善。餘仿此。

肝主風，實證則面青，目直叫哭，壯熱，項急，頓悶；虛證則咬牙呵欠。○肝熱則手尋衣領，及亂捻物，瀉青丸主治。壯熱飲水，喘悶，瀉白散主治。

薛按：前症若肝木實熱生風而自病。肺金實熱而剋木者，宜用前二藥，以瀉其邪氣之實。若肝經風熱而木直等症者，用柴胡梔子散以清肝火。加味四物湯以養肝血。若腎虛而咬牙諸症者，用六君子湯以健脾土。六味地黃丸以滋腎水。苟不審其症之虛實，而妄用前藥，則虛虛之禍不能免矣。

肝有風則目連札，得心熱則發搐，或筋脈牽掣而直視。用瀉青丸以治肝，導赤散以清心。○肝熱則目赤，或兼青發搐者，亦用前二藥。風甚則身反張強直，用地黃丸以補腎，瀉青丸以治肝。

薛按：前症若肝經實熱而自病，宜瀉青丸。若肝經血燥而自病，用抑肝散。腎水虛，不能生肝者，宜用地黃丸。若脾土虛，不能培木者，宜用六君子湯。凡肝經既病，風火相搏，則肝木虧損。若不固根本，必變他症百出也。

脾主困，實證則身熱引飲，用瀉黃散；虛證則吐瀉生風，用異功散，可以解腹痛。口中氣冷，不思飲食，或吐清水，以益黃散溫補。脾虛下利，用調中丸。○呵欠多睡者，脾氣虛而欲發驚也。

薛按：前症若發熱作渴，喜冷飲食，或泄瀉色黃，睡不露睛，屬形病俱實，宜用瀉黃散疏導之。若發熱口乾，惡冷飲食，或泄瀉色白，睡而露睛，屬形病俱虛，宜用異功散調補之。若脾氣下陷者，補中益氣湯升補之。寒水侮土者，益黃散溫補之。肝木剋土者，六君柴胡平補之。

若目睛微動，潮熱抽搐，吐瀉不食，宜用秘旨保脾湯。凡小兒諸病，先當調補脾胃，使根本堅固，則諸病自退。

愚治沈氏子吐瀉腹痛，手足並冷。余謂此脾土虛弱，寒水所侮，先用益黃散一劑，諸症頓愈。此寒水退而脾土虛弱也，用異功散少加木香，一劑；卻去木香，再劑而痊。

一小兒傷食發熱，吐瀉腹痛，欲服益黃散。余曰：內有丁香、良薑，非其所宜。前症乃脾胃受傷而無寒症。不信，仍服前藥，其痛益甚，二便不通，口舌糜爛而歿。