腹痛腫脹諸症（2）

一個小孩子，稟受父親的腎熱，小便紅赤澀痛，服用了五苓散之類的藥物。

後來患上停食，服用了克伐消導的藥物，四肢和面目浮腫，小便不利，逐漸發展到氣喘。

這是錯誤地使用了滲利的方法，導致脾肺氣虛，不能攝水而患浮腫；脾腎虛寒，不能制水而氣喘。

用六味丸加牛膝、車前子，以及補中益氣湯而痊癒。

如果口中吐痰沫，或吐清水，面色㿠白，心腹疼痛且有時發作的，這是蟲痛，與癲癇相似，但眼睛不斜視、手不抽搐，用安蟲散主治。

薛按：蟲是濕熱所生，或由木氣所化。有的因為臟腑虛弱，有的因為胃冷或胃熱，是人體本來就有的東西。

它們為患時往來攻痛，或吐涎水，肌體消瘦，面色不正。只應當以調補脾胃為主。

如果蟲食上部，則上唇有白點；蟲食下部，則下唇有白點。

腹中的蟲，初一日之後，它們的頭向上；十五日之後，它們的頭向下。

如果要用藥，先用肉類食物靠近身邊烹炙，讓蟲聞到香味，蟲頭都向上，則藥容易奏效。丹溪先生說：冬天吐蟲多，是胃氣虛寒。用錢氏白朮散，加丁香二粒補之。可見小兒的蟲，都是飲食傷脾所致。患瘡疥內心生蟲蝨的，都是肝木所主管。

辛氏的兒子，五歲，患蟲痛。有人用巴豆、硼砂之類，孩子哭得俯仰，按著肚子大叫，面色青黃時而發白，眼睛仍青。老師說：此病很困頓，如果再增加泄瀉，則不可救治。第二夜大瀉，並瀉下前面所服的藥。

老師說：現在面色青而且泄瀉，這是肝木乘脾，形與病相反，應當五日加重，七日死亡。後來果然如此。

我治療一個小孩子，蟲動引起心腹痛，先服蕪荑散攻下，更加嘔吐，食慾減少，口渴，喝湯時右腮和鼻準部位白中兼黃。

這是脾肺氣虛，我用異功散二服稍愈，再加炮薑一服而安寧。

一個女子，十二歲，面色青黃，頭左邊生癤，頸項有結核，寒熱往來，大便不利。

我認為這是肝木侮脾，元氣虧損所致，寒熱不是外感之邪，便秘不是裡實。不相信，仍然服用雜藥。後來發生泄瀉，癤內生出蝨子。

我用六君子加升麻、柴胡、蕪荑為主，佐以九味蘆薈丸，諸症全退，頸核頓時消散。

一個小孩子，面色青黃，心腹作痛，時常想嘔吐，或小便淋漓，或陰莖濕癢。我認為是肝經風熱侮脾。不相信。後來遍身生疥瘡，生出蟲蝨。我用四味肥兒丸、六君子湯之類而逐漸痊癒。

如果腹中有癖積而不想吃東西，只喝母乳，應當逐漸用白餅子攻下。

小兒患此病，確實是由於乳食不消化，伏在腹中，乍冷乍熱。飲水過多，就會蕩滌腸胃，亡失津液。

脾胃虛弱，不能傳化水穀，以致四肢羸瘦，肚腹漸漸脹大而形成疳證。

薛按：前述症狀或因小兒乳食過多，以致損傷脾胃；或乳食、起居、七情、六淫失於調適所致。必須先行調補元氣為主，佐以消散之劑。如果消除積滯不按漸進，則必有顛覆之患。

應當治療食積已去，而熱不退，或嘔吐少食，用五味異功散。

脅脹少食，易怒，瀉青，用六君子湯加升麻、柴胡。少食體倦，瀉黃，用補中益氣湯。手足冷，加炮薑、木香。如不效，佐用四神丸。體瘦，潮熱，口乾，大便不調，用肥兒丸。

如果兼有頸項結核，口齒腐爛，應當參照前面疳證條目主治。

我治療一個小孩子，腹中痞塞，固執地服用二陳湯、枳實、黃連，痞塞更加嚴重。

我認為屬於脾經血虛，用六君子加當歸數劑，胃氣逐漸恢復。

於是早晨用異功散加升麻，傍晚用異功散加當歸而痊癒。

一個小孩子，平素嗜好肉食，腹中作痛，大便不調。半年之後，肚腹脹滿，右脅內結一塊，不時移動。

又三個月，左脅內也結一塊，胸腹也脹，牙齦潰爛作渴，小便紅赤澀痛或清澈發白，大便顏色穢濁不一。

又半年，頷下結核三五枚，服用消塊行滯等藥，元氣更加虛弱，其塊更加嚴重。

我用四味肥兒丸、五味異功散之類，隨症進退治療，熱渴逐漸停止。

又過月餘，腹脹逐漸消退，更佐以九味蘆薈丸，齒齦逐漸痊癒。於是使用四君子為主，佐以蕪荑丸之類而痊癒。

一個小孩子，飲食不節，或作瀉，或腹痛，或腹脹，腹中有一塊，大便不調，作渴發熱，齦爛口臭。專門服用消導克滯之藥，前症更加嚴重，形體更加消瘦。

我說：面色黃中隱青，是脾土虧損而被肝木所侮。

治法應當調補中氣，平肝木，則脾氣自旺，虛火自退，諸症自愈。於是使用沖和湯，以及大蕪荑湯之類，果然痊癒。

一個小孩子，患痞證，服用克滯之藥。我認為形氣有餘、病氣有餘的，應當瀉不應當補；形氣不足、病氣不足的，應當補不應當瀉。前症屬於形與病俱虛，非調補中氣不愈。

不相信，仍然使用克伐之法，元氣虧損，虛火上炎，齒齦蝕爛，頷下結核。我用大蕪荑湯，以及異功散之類，不久痊癒。