卷四（1）

瀉青丸 治療肝經實熱，急驚抽搐。羌活（按：使用羌活的原因，是壬乙同歸於一治） 大黃（瀉各種實熱） 川芎（入手足厥陰經，味辛以緩肝） 山梔仁（瀉心火，實則瀉其子） 龍膽草（炒，增益肝膽之氣，止驚） 當歸（入足厥陰經，因為它能藏血） 防風（各等分）。

以上藥材研為細末。煉蜜製成丸，如芡實大小。每次服用半丸，用竹葉湯煎煮，加入砂糖化開送服。

薛按：前方是足厥陰肝經解散肌表邪氣、疏通內臟的苦寒藥。

如果大便祕結，煩渴喜飲冷水，飲食如常，屬於形體與病氣俱實，宜用此方瀉之。

如果大病調和，煩渴喜飲冷水，屬於病氣實而形氣虛，宜用抑青丸平之。

如果大便不實，口渴喜飲熱湯，食慾不振，肢體倦怠，屬於形體與病氣俱虛，宜用地黃丸補之。

如果肝經血虛生風，先用四物湯加釣藤鉤以滋生肝血，繼用四君子湯以補脾土。

如果因肝經血燥生痰，用地黃丸滋生腎水、補益肝血。

如果土不能培木，用四君子湯加當歸以補中焦，用地黃丸以滋補腎水。

如果因肺金克肝木，用六君子湯加芍藥、木香，充實脾土以平抑肺金。

如果因心虛奪取母氣，或腎水虛不能生肝木者，都用地黃丸主治。

如果屢次服用峻烈之劑而導致脾胃虛寒者，必須用六君子湯加丁香、木香，補益脾胃以培補元氣。

如果因乳母憤怒，肝火妄動，導致小兒患病者，乳母服用加味小柴胡湯。

如果因乳母肝脾血虛發熱，導致小兒患病者，乳母服用加味逍遙散，小兒也服用數滴。抑青丸 即前方去山梔、大黃。

抑肝散 治療肝經虛熱引起抽搐，或發熱咬牙，或驚悸寒熱，或木乘土而嘔吐痰涎，腹部脹滿食慾不振，睡臥不安者。

軟柴胡（五分，入手足少陽、厥陰經，是行經藥。東垣說：瀉肝火，須用黃連佐助） 川芎（八分） 當歸 白朮（炒） 茯苓（保心、治驚悸） 釣藤鉤（各一錢，主治寒熱，十二種驚癇，客忤胎風，專治小兒） 甘草（五分）。以上水煎，母子同服。瀉心湯 治療心驚實熱。黃連研為細末。每次服用五分，臨睡前用溫水化開送服。

薛按：前述症狀如果哭叫、發熱、口渴，飲水、抽搐有力，仰面而睡者，屬於心經實熱，宜用瀉心湯，或導赤散。

如果發熱喜飲熱湯，抽搐無力，驚竄咬牙，合面而睡者，屬於心經虛熱，用補心散。

如果氣喘咳嗽、面色赤紅，高熱口渴飲水，是肺乘心，用瀉白散。

如果搖頭眨眼，身熱抽搐，是肝乘心，用柴胡清肝散。

如果閉目昏睡，泄瀉身熱，是脾乘心，用瀉黃散。

如果目光竄視、驚悸，咬牙足熱，是腎乘心，用安神丸。如果因乳母導致病症，也用前述藥物，以治療其母。導赤散 治療小腸實熱，小便祕結色赤。

生地黃（心與小腸之藥） 木通（通利小腸之熱，所以錢氏用它來導赤） 甘草（炙，各等分，生用瀉心火）。

以上藥材研為細末，每次服用一錢，加入淡竹葉（涼心經），用水煎服。

薛按：瀉心湯、導赤散，是瀉心、小腸實火的方劑。因為心為脾之母，脾為心之子。既然心已經生病，那麼脾土就更加虛弱了。使用者需仔細審察。（體會此說，應當補脾土）生犀散 治療心經虛熱。

地骨皮 赤芍藥 柴胡 乾葛（各一兩） 甘草（五錢） 犀角（二錢，鎊碎，主治風熱驚癇，鎮肝，清心熱。丹溪說：犀角，痘疹後用來散餘毒。如果無毒而血虛者，或已經躁熱發散者，而誤用之，禍患立刻到來）以上研為細末，每次服用一至二錢，用水煎服。

薛按：前方說治療心經虛熱，但其所用藥物多屬瀉心、瀉肝脾的方劑。恐怕「虛熱」二字是傳寫錯誤。假如心經自病而血虛發熱者，用秘旨安神丸。脾虛奪取心氣而發熱者，用秘旨補脾湯。肝木不能生心火而虛熱者，用地黃丸。

秘旨安神丸 治療心血虛而睡中驚悸，或受驚嚇而發作。

人參（補五臟，止驚悸） 半夏（湯泡，燥脾土，健胃） 酸棗仁（炒，寧心安神） 茯神（各一錢，開心益智） 當歸（酒洗） 橘紅 赤芍藥（炒，各七分） 五味子（五粒，搗碎） 甘草（炙，三分）。

以上藥材研為細末，用薑汁糊成丸，如芡實大小。每次服用一丸，用生薑湯送服。瀉黃散 治療脾胃實熱。

藿香葉（入手足太陰經，助脾開胃止嘔） 甘草（各七錢五分） 石膏（五錢，瀉胃火） 山梔仁（一兩，治胃中熱氣） 防風（二兩）。以上用蜜酒微炒，研為細末。每次服用一至二錢，用水煎服。

薛按：前述症狀如果口渴飲冷，睡時不露睛，手足熱甚，或全身發黃，屬於胃經實熱，宜用瀉黃散。

如果口渴飲熱湯，睡時露睛，手足都冷，屬於胃經虛熱，宜用異功散。

如果面色青、抽搐，乳食不思，是肝乘脾，用秘旨補脾湯。

如果面色赤、驚悸，身熱昏睡，是心乘脾，用秘旨安神丸。

如果面色白、氣喘咳嗽，肢體倦怠，是肺乘脾，用補中益氣湯。

如果脣黑泄瀉，手足指尖冷，是腎乘脾，用益黃散。

病後津液不足，口乾口渴，宜用七味白朮散。

如果乳母喜食膏粱厚味，七情鬱火所致，應當審察其原因，而治療其母。五味異功散 治療脾胃虛弱，吐瀉不食。

人參 茯苓 白朮 甘草（炒） 陳皮（各等分）以上研為細末。每次服用三錢。加生薑、紅棗用水煎服。

薛按：前方是補脾胃的聖藥。況且人之一身，以脾胃為主，如果小兒乳食失節，寒涼失宜，或乳母六淫七情失調，小兒飲其乳汁，各種疾病頓時發生，應當專用此藥治療，其效如響。益黃散 治療脾土虛寒，嘔吐泄瀉。

陳皮 青皮（下食，入太陰之倉） 丁香（二錢，祛脾胃中寒） 訶子肉（各五錢，能開胃消食止痢） 甘草（炙，二錢）。以上研為細末。每次服用一至二錢，用水煎服。

薛按：前述症狀如果因脾土虛弱而吐瀉者，用五味異功散。

如果因肝木侮脾土而吐瀉者，用六君子湯加柴胡。

如果無效，或手足指尖冷，屬於脾胃虛寒，更加木香、炮姜。如果因乳母脾土虛而肝木侮，也用前述藥物治療。

如果乳母鬱怒，導致小兒患前述症狀，乳母服用加味歸脾湯。

人參安胃散 治療因服用峻烈之劑，導致脾胃虧虛；或成慢驚，泄瀉嘔吐；或脾胃有熱，以致前述症狀。

人參（一錢） 黃耆（二錢） 生甘草 炙甘草（各五分） 白芍藥（七分） 白茯苓（四分） 黃連（二分）。以上研為細末，每次服用二至三錢，用水煎服。

七味白朮散 治療吐瀉，或病後津液不足，口乾口渴。