五臟雜症主治（2）

如果洗澡後擦乾臍帶不徹底，風邪侵入形成瘡瘍，導致小兒頻繁撮口（口唇收縮）嚴重的，這是脾虛的表現。如果頻繁撮口，是氣機不和暢。用益黃散主治。

我按：前述症狀如果確實是因為洗澡後擦拭不乾，用枯礬磨成粉末，塗抹患處即可痊癒。

如果同時乳母肝脾有熱，助長小兒的病患，應當用加味逍遙散來治療乳母。如果風邪侵入形成瘡瘍，邪氣傳到脾臟而導致撮口的，其危害不輕。七日內發病的，其危險尤其迅速。

弄熱舌（舌頭時伸時縮）的症狀，是脾臟有輕微熱邪，使得舌頭的絡脈牽引緊張，時常舒張散熱，應當少量使用瀉黃散。或者有飲水症狀的，是脾胃虛弱而津液不足。

兼有面色發黃、肌肉消瘦、手心腳心及心口煩熱的，是疳積消瘦證，用胡黃連丸。大病尚未痊癒，而出現弄舌的，預後凶險。

我按：小兒舌頭稍微伸出就立刻收回，稱為弄舌，屬於心脾虧損，用溫脾散來補益。

舌頭伸長而回收緩慢，稱為吐舌，這是心脾積熱，少量使用瀉黃散主治。

兼有口舌生瘡，口渴喜飲冷水的，屬於腎經實熱，用瀉黃散。口渴而畏懼寒冷的，屬於胃經虛熱，用四君子湯。

食慾不佳、口渴，或者大便不成形，是脾胃虛弱，用七味白朮散。

口角流口水，或者腮頰腫脹，是虛風熱證，先用人參安胃散，之後用七味白朮散。

如果午後加重，是脾血虛，用四物湯，多加人參、白朮、茯苓。如果沒有效果，用補中益氣湯，並審察相勝的臟腑。至於疳積消瘦證，應當參考其他相關病症門。（七味白朮散，就是人參白朮散。）

解顱（囟門遲閉），是指出生後囟門不閉合，長大後必定多憂愁而少歡笑。眼睛白睛較多，面色蒼白，肢體消瘦的，是腎虛。

我按：腎主管骨髓，腦是髓匯聚之海。前述症狀因為父母精血不足，不能滋養，適宜用地黃丸來補益。

有的到了七八歲，或十四五歲，氣血已經旺盛而自然閉合。

如果放縱飲食色慾，損傷真陰，也不能盡其天年。此症如果發生在哺乳期的嬰兒，應當同時補益其母親。再用柔軟的布帛緊緊包裹小兒頭部，使其容易閉合。也有囟陷（囟門凹陷）、囟填（囟門突起），都屬於先天稟賦不足。

或者五疳（五種疳積）、久病元氣虧損的，仍參考後面小便不通之類的治法來主治。

我治療一個小兒解顱，腳軟膝蓋腫大，不能行走，用六味丸加鹿茸治療，三個月後就能行走。

一個小兒，年齡十四歲而接近女色，發熱吐痰。到了娶妻時，兩眼怕光，頭角脹大，仍然不斷絕色慾，頭部逐漸變大，囟門忽然裂開。

用地黃丸、益氣湯之類的方藥，斷絕色慾，一年多後痊癒。

一個小兒，十三歲，患前述症狀（解顱），內有熱、肺熱，身體倦怠，食慾不振、口渴。

我認為是稟賦虛弱，用六味丸加鹿茸補益，不超過一個月就痊癒了。

一個小兒，十四歲，患解顱，自覺頭部變大，看東西都覺得變大，怕太陽、怕光。

我已故的兄長認為是腎稟賦怯弱，用六味丸加五味子、鹿茸，以及補中益氣湯加山藥、山茱萸，半年逐漸好轉，兩年後囟門閉合。後來結婚，感覺囟門又開解，腳心像火烤一樣熱。

慶幸他能斷絕色慾，戒除油膩厚味，每天服用前述藥物兩劑，三年後痊癒。

胎肥（胎兒肥胖）的，出生時身體豐厚，眼睛粉紅，大便乾燥困難，時常流出口水。

胎熱（胎兒有熱）的，出生時有血色，時常啼哭，身體發熱、膚色淡黃，眼睛多紅色，大便顏色黃，急著要吃奶，都用浴體法主治。

胎怯（胎兒虛弱）的，出生時面色白，肌肉瘦弱，大便像白水，身體沒有血色，哽氣、經常呃逆。也用浴體法。

薛按：浴體的方法，是開發腠理、疏泄陽氣的方法。如果胎氣確實有熱，在暑夏季節，或許可以使用。如果胎怯，而用前述方法，恐怕再次損傷真氣。然而此症屬於有餘的，是胎肥和胎熱。因為母親吃油膩厚味，或者生氣鬱結化熱。

胎怯虛弱的，因為父親精氣不足，或者母親氣虛弱，用八珍湯。父親精氣不足，用地黃丸。兩方都加漏蘆。讓母親服用，小兒也服用。

急著想吃奶卻不能吃的，這是風邪從臍部侵入，蘊結熱邪於心脾，導致舌頭厚、嘴唇乾燥，不能吸吮乳汁。

薛按：前述症狀如果確實因為外邪導致唇口收縮緊閉的，名為臍風，大多無法救治。

如果心脾有熱，舌尖疼痛不能吸奶，舌根疼痛不能推送奶水的，用柳華散敷在患處。

如果舌下腫脹像小舌頭，或者舌下絡脈牽引疼痛，或者牙齦長出白色小點，都用線針刺出毒血，也敷上前述的藥散。

如果嘴唇腫痛，或者有裂紋疼痛，用當歸膏調和前述藥散敷上。

如果突然發病發熱，口渴飲冷水，大便祕結，用瀉黃散，疏導其熱邪。

如果病後發熱，口渴飲熱湯，大便不成形，用異功散，調補胃氣。

如果服用攻伐的藥物，兼有嘔吐，或者腹痛，是脾胃再次受傷，用四君子湯。

或者口角流口水，或者痰氣壅盛，是脾不能收攝，用六君子湯。

如果小兒自己吃甘甜油膩食物，或者母親吃酒麵，導致小兒口舌生瘡，用清胃散來清熱。如果作嘔、食慾不振、泄瀉，用白朮散來補脾。

如果手足都冷，或者腹痛怕冷，用六君子湯加炮薑來溫中。

如果因為乳母飲食、勞作不當，發熱傳給小兒，用補中益氣湯。

因為乳母肝脾二經血虛，內熱傳給小兒，用加味逍遙散、八珍湯。

因為乳母肝脾鬱怒，血虛內熱，導致小兒患病，用加味逍遙散、加味歸脾湯，兩方都加漏蘆。小兒也服用數滴。仍然參考前面弄舌的類別。

（凡是針刺重舌（舌下腫脹如舌），用針直刺，不可橫向挑刺，恐怕損傷舌絡，則會言語不清。）

龜胸龜背（胸部或背部畸形如龜狀），是由於小兒出生後風邪客於脊柱，侵入骨髓，導致形成龜背。如果肺熱脹滿於胸膈，胸膈就形成龜背。都用龜尿，點在骨節上自然痊癒。

（取尿方法：用青蓮葉放在烏龜背上，用鏡子照射，它的尿液就會自然流出。）