五臟雜症主治（1）

所謂喜汗，是指穿著厚衣睡覺時額頭出汗；盜汗，是指肌肉虛弱而在睡眠中出汗，用止汗散治療。全身出汗，用香瓜丸。胃虛汗，是指從頸部以上至肚臍以下出汗，用益黃散。六陽虛汗，是指從頭部以上至頸部以下出汗，難以治療。

薛氏按：前述症狀是因為小兒元氣尚未充足，皮膚毛孔不夠緻密；或是因為飲食停滯而產生鬱熱；或是因為穿得太厚太暖，導致臟腑生熱，使得津液不正常地洩漏。

其中喜汗屬於心經血熱，用導赤散；若是血虛，則用團參湯。

盜汗屬於腎經虛熱，用五味異功散；氣血虛弱，用人參養榮湯。若寒水之氣侵犯脾土，用益黃散。如果胡亂治療，錯誤損傷脾胃，多半會形成疳積或勞瘵。

六陽虛汗，是由於先天稟賦不足，如果用參附湯、黃耆湯，也有存活的机会。大致上汗出過多會導致陽氣外脫，必然會出現角弓反張、頸項強直的症狀。如果使用十全大補這類方劑，有很大機會存活。

張生有三個兒子，大兒子全身出汗，給他香瓜丸；二兒子出汗從頸部以上到胸部，給他益脾散；小兒子只有額頭出汗，給他石膏湯。各自服藥五天就痊癒了。如果一概用麥煎散治療，就錯了。

我治療一個小兒，他的臉色有時白有時青，有時怕冷有時發熱，鼻樑處微黃帶白，有盜汗和自汗，胸膈不舒暢，食慾不振，常常心懷恐懼。我認為這是脾肺氣虛。

家人不相信，又用了硃砂安神之類的藥物，之前的症狀更加嚴重，還出現往來寒熱、腹瀉、無法進食。

我以六君子湯加黃耆、當歸為主方，輔以八珍湯之類的藥方，於是痊癒。

一個五歲的小兒，腹部脹滿、腹瀉、盜汗，鼻樑和左側臉頰都發白。

這屬於脾肺氣虛加上食積所致，用六君子湯加山楂、神麴四劑，腹痛立刻停止。去掉這兩味藥，又服四劑大便就正常了。再用四君子湯加當歸、黃耆兩劑，盜汗就止住了。

一個十二歲的小兒，身形瘦弱，右側臉頰發白，兩頦發紅，鼻樑隱隱發青，盜汗，長久不癒。

這是因為先天稟賦中足三陰虛弱所致，早晨服用補中益氣湯，晚上服用六味丸而痊癒。

一個三歲的小孩，盜汗，食慾不振，聞到藥味就嘔吐。這是胃氣受傷。用浮小麥炒過磨成粉末；每次服用少許，用乳汁調和後服下。十幾天後，嘔吐停止，也能吃奶了。再輔以六君子湯而痊癒。

一個小兒，因停食而腹痛，夜間盜汗。這是脾虛加上食積所致，用六君子湯數劑，腹痛逐漸好轉，盜汗也止住了。

後來又停食，服用消積丸，結果腹瀉不止，自汗盜汗，飲食極少，睡覺時眼睛露縫，四肢抽搐。

這是脾土虛弱而被肝木所欺侮，用六君子湯稍加柴胡治療，飲食逐漸增加，各種症狀逐漸好轉。但盜汗仍不止，屬於腎虛，輔以地黃丸而痊癒。

一個小兒，發熱，打呵欠、胸悶，咬牙盜汗。屬於肝膽火旺的病症，用小柴胡湯加山梔兩劑，又用地黃丸的藥材煎湯服用而痊癒。

夜啼，是指小兒筋骨血脈尚未發育成熟而經常哭鬧，這是脾臟虛冷而疼痛的緣故。應當給予溫中藥，或者用花火膏主治。如果身體虛弱被寒邪侵襲，就會嘴唇發青。

薛氏按：前述症狀大多因為小兒先天稟賦不足，或者因為乳母的飲食、情緒失調所導致。

如果臉色紅白相間，而且眼白較多，屬於腎氣不足，到了夜晚陰氣旺盛就會腹痛，用六味丸。

如果臉色發青、嘴唇發白，或者小便黃而短少，屬於脾氣不足，到了夜晚陰氣旺盛就會腹痛，用釣藤散。

如果臉色發紅、舌苔發白，或者小便黃赤澀痛，屬於小腸有熱，用導赤散加辰砂。如果無效，屬於腎火亢盛，用地黃丸。

嘴唇顏色青白，口中呼出的氣是冷的，或者四肢冰冷，或者腹瀉時彎腰曲背，或者腹瀉而不肯吃奶，這是脾腎虛弱，用六神散。如果兼有嘔吐，用六君子湯。

大便中有未消化的食物，乳量少、腹部脹滿，用五味異功散加漏蘆，讓母親服用，孩子的病自然會好。孩子也服用四五滴，效果更佳。孩子長大後可服用數滴。

我治療一個小兒，因停食而腹痛、夜啼，用大安丸而痊癒。

後來雖然能進食乳食，但腹部仍然疼痛，用六君子湯加山楂、神麴，疼痛稍微停止，於是去掉這兩味藥。又服四劑，疼痛完全停止。

一個一歲的嬰兒，痰多咳嗽、啼哭，有人用了抱龍丸，沒有停止。我看他右側臉頰發白，左側臉頰發青，這是肺經和肝經相互制勝的緣故。

先用瀉白散來祛除肺經邪氣，再用柴胡梔子散來平抑肝火。又用地黃丸來滋養腎水，於是痊癒。

一個三歲的小孩，夜間啼哭，面色發白，黑眼珠少，小便清長。

這是脾腎氣虛，早晨用補中益氣湯加山藥、五味子，晚上用地黃丸，很快就好了。驚啼，是邪氣侵犯心經，應當以安神為主來治療。

我按：哭而不啼、眼淚較多，是驚悸的表現。啼而沒有眼淚，是疼痛的表現。如果因為心血不足，用秘旨安神丸。心火旺盛，用導赤散。肝火與心火相互搏擊，用柴胡梔子散。肝血不足，用六味丸。所說的十種啼哭，大概也是大同小異罷了。我治療一個小兒，眼白較多，面色發紅，時常啼哭。這是先天腎氣不足，用地黃丸。半年之後，即使不順他的意而哭，臉色也不再發紅。丹溪先生說：小兒突然大叫，必定會死。就是這個意思。