五臟內外疳症主治（1）

大凡小兒的疳病在體內的，症狀是眼睛腫脹、腹部脹滿、腹瀉痢疾、糞便青白、身體逐漸瘦弱；疳病在體表的，鼻子下方發紅潰爛，頻繁揉搓鼻耳，或者肢體生瘡。鼻瘡用蘭香散。各類瘡瘡用白粉散。

肝疳，又叫筋疳，白膜遮住眼睛，或者腹瀉便血而消瘦，用地黃丸治療。心疳，臉色發黃、兩頰發紅，身體高燒，用安神丸治療。

脾疳，又叫肥疳，身體發黃、消瘦，皮膚乾燥而有瘡，腹部腫大、喜歡吃土，用益黃散治療。

腎疳，又叫骨疳，四肢消瘦，遍身生瘡癤，喜歡躺在潮濕的地方，用地黃丸治療。

肺疳，又叫氣疳，氣喘咳嗽、氣息急促，口鼻生瘡，用益黃散治療。

如果患有潮熱，應當先補肝，後瀉心，如果錯誤地用硝黃等藥物通利它；如果患有癖塊應當消磨，如果錯誤地用巴豆、硼砂瀉下它；又有傷寒錯誤地用下法，都能形成疳病。

最初患病的是熱疳，用黃連丸；久病的是冷疳，用木香丸；冷熱兼有的，用如聖丸。津液短少的人，用白朮散。凡此種種，都是因為大病後脾胃虧損，體內津液亡失所導致的。

應當以固護脾胃為主，而且早早施治，就不會變成危重症了。

薛按：疳症，有的是餵養過早，有的是過度喜愛甜肥食物，有的是服用峻猛厲害的藥物，嚴重損傷津液，虛火熾盛，有的是因為稟賦，有的是因為乳母過食厚味、七情所導致，各應當調理治療其內在病因。

如果口舌糜爛，身體高燒，腮部嘴唇發紅，或者出現腫痛，胸膈煩悶，或者手心發熱、喉嚨乾燥，口渴想喝水，大便發紅、盜汗，磨牙虛驚，這是心經的內外疳，用安神丸之類的方劑主治。

如果鼻外生瘡，眼睛發紅潰爛，肢體像長癬，兩耳前後、脖子兩側、缺盆、兩腋下長結核，或者小腹內側、大腿、陰莖、陰囊、睪丸腫脹潰爛，小便不暢通，或者流出白濁液體，或者咬指甲，搖頭斜眼看人，白膜遮住眼睛，怕光怕太陽，肚子大、青筋暴露，口乾便血，這是肝經的內外疳，用地黃丸、蘆薈丸二丸主治。

如果頭不長頭髮，或者生瘡結痂，或者頭髮結成一綹一縷，或者人中、口唇發紅潰爛，腹痛嘔吐，乳汁食物不能消化，口乾喜歡吃土，腹瀉酸臭，小便白濁，或者閉眼昏睡，害怕聽到木器的聲音，這是脾經的內外疳，用肥兒丸主治。

如果鼻外生瘡，咽喉不暢通，脖子腫大、牙齒疼痛，咳嗽發冷發熱，皮膚粗糙，呵欠乏力、鼻息微弱，鼻癢流涕，鼻出血、眼睛發黃，小便次數頻繁，這是肺經的內外疳，用地黃清肺飲主治。

如果頭腦發熱、吐痰，手腳冰冷，寒熱交替，腹瀉稀薄、肚子疼痛，口臭口渴，牙齦潰爛，指甲發黑、臉色黧黑，身體耳朵生瘡，或者耳朵出水，或者吃自己的頭髮，這是腎經的內外疳，用地黃丸主治。

凡是疳熱向上攻衝，或者痘毒上升，造成疾患非常迅速，叫做走馬疳，應緊急敷雄黃散，服用蟾蜍丸。輕的話牙齦腐爛，嘴唇腫痛，可以治療。重的話牙齦腐蝕脫落，腮幫臉頰爛穿，不可治療。

（《世傳方》又說有無辜等疳一十二症，補註在蟾蜍丸之下。）

我治療陳職方的孫子，臉頰患有瘡瘡，將要侵蝕兩眼，有人用清熱的藥物，久治不癒。我用大蕪荑湯二劑，清他的肝火而癒。

陳司廳的兒子，遍身生瘡，臉色萎黃，腹脹內熱，大便不暢通，飲食少有興趣，倦怠口乾。用大蘆薈丸，治療他的肝脾，不到一個月就癒了。

俞廷評的兒子，眼睛眨動、臉色發青，食慾差、身體疲倦，大便滑泄。這是木乘脾土，用芍藥參苓飲而康復。

陳工部的孫子，腹內有一個腫塊，小便不暢通。有人當作血痞來治療，長期服用行氣破血等藥物，發熱口乾，身體消瘦、懶得吃飯，幾乎變成勞瘵症。我說臉色發黃兼帶青色，是肝脾疳症。

用補中益氣湯，煎煮後送服大蘆薈丸，服用四劑；又用前面的湯藥加車前子，煎煮後送服六味丸，服用四劑；又用清肝生血的藥物而癒。

一個女子十二歲，眼睛生白翳，臉色發黃、浮腫，口乾、大便艱澀，這是肝脾的病症，用四味肥兒丸而康復。

一個小兒九歲，眼睛眨動、畏懼明亮，時間很長不能癒。有人認為是實火，服用瀉青丸之類，反而更加嚴重。來求我治療，仍然用瀉肝的方法。我說這是肝經虛火，用地黃丸補益它而癒。肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬水。

肝經的病症，如果不是肝火血燥而生的風，必然是因為肝血虛而火妄動。

那些起初患病而病氣形氣都虛的，應當給予地黃丸補益他的腎肝。

這病症的原因是肝經血少而生風罷了，不可隨便用瀉青的峻劑。經書說：凡是病虛就補它的母，病實就瀉它的子。

前面的症狀果然是肝經實熱，應當用柴胡、黃連之類，來治心火的要審慎啊。

一個小兒鼻外生瘡，不時揉搓，蔓延到兩耳；又有一個小兒，看東西不清楚，鼻內有時發癢，有時生瘡，用四味肥兒丸漸漸癒了。

一個小兒耳朵裡出水，耳朵外生瘡，膿水淋漓，經年不癒。

我用九味蘆薈丸來治肝，用地黃丸來生腎水才癒。

一個小兒遍身像長瘡，有時癢有時痛，肌肉身體消瘦，日夜發燒，口乾口渴，大便不暢通，一年多不癒。

用蘆薈丸來治肝，兼用五味異功散來補脾而癒。