吐瀉兼變症治（1）

五月二十五日之後，嘔吐腹瀉且高燒，這是臟腑中有九分熱。

傷於熱性的乳食，嘔吐而不能消化，腹瀉顏色深黃，用玉露散主治。

六月十五日之後，嘔吐腹瀉身體溫熱，臟腑有六分寒。

嘔吐，乳食不消化，腹瀉顏色黃白，口乾想喝水的人，飯前少量服用益黃散，飯後多服玉露散。

七月七日之後，嘔吐腹瀉身體清涼，三分熱七分寒。

不吃奶多睡，悶亂，哽氣出氣，睡覺眼睛微睜，嘴唇蒼白經常乾嘔，也用益黃散、玉露散二方主治。

八月十五日之後，嘔吐腹瀉身體寒冷，不吃奶乾嘔，腹瀉青褐色水便，這是體內陽氣不足，應當用益黃散。

嘔吐腹瀉，乳食不消化，時常腹瀉，肌肉消瘦，這是脾胃虛寒，用木香丸，夏季不可服用。如果有寒症，就少量服用。

身體溫熱壯熱，或腹瀉痢疾紅黃赤黑，這是脾胃實熱，用黃連丸，冬季不可服用。如果有熱症，就少量服用。

薛按：前面的治法就是《內經》用寒遠離寒，用熱遠離熱的根本宗旨。又說有假象的要反治，雖然違反時令，但要以從其症狀為準。

胃受傷就嘔吐，脾受傷就腹瀉，脾胃都受傷就嘔吐腹瀉同時發生。

前面症狀如果是傷於辛熱，停滯而嘔吐，或大便下痢的，用六君子湯加黃連、吳茱萸、木香。

如果停滯已去，腹瀉不止，用四君子湯加肉豆蔻、補骨脂。

如果傷於生冷，腹痛，下痢青白色，用六君子湯加砂仁、木香、炮薑。如果傷於魚肉等物，用六君子湯加山楂、砂仁。

如果腹瀉紅黃赤黑，是各臟都有熱，先用香連丸，後用補中益氣湯送服香連丸。腹瀉痢疾青白色，乳食不消化的，用人參理中丸。如果嘔吐腹瀉昏睡而眼睛微睜的，用五味異功散。睡著而不露睛的，用玉露散。

如果嘔吐而手足都熱，或喜歡冷飲食，或睡覺不露睛的，用瀉黃散。

如果手足冷，或厭惡冷飲食，或睡覺而露睛的，用六君子湯加木香。

然而木香丸、黃連丸二方，雖然能攻克病邪，但難免會損傷脾胃，治療者要審慎。

五太尉患嘔吐腹瀉米穀不消化。當時是六月，有人用溫補的藥，反而更加嘔吐。這是熱傷胃，應當用石膏湯來解。不相信，又服用丁香散。師說：三天後必定腹滿身熱，喝水就吐。果然如同所說。

於是用白虎湯三服，之後用白餅子瀉下，又給白虎湯、石膏湯二方，各一服而康復。

七太尉，七月病嘔吐腹瀉不吃東西，昏睡而悶亂哽氣，乾嘔不口渴，眾人都當作驚症治療。師認為是脾虛。

先用使君子丸來補脾，後用石膏湯來退熱，第二天用水銀、硫黃末一匙，薑水調服，期間用溫補脾胃而康復。

馮承務的兒子五歲，嘔吐腹瀉高燒，不想吃東西，眼白多，臉色無神。師說：這是腎經虛弱，用下法就會更加虛弱。於是用消積丸慢慢磨服而逐漸康復。

大凡傷於食物不往下就形成癖積，瀉下之後隨即補脾，沒有不效驗的。

我治療過一個小兒，白睛多，嘴唇顏色白。七月間，停食嘔吐腹瀉，睏倦嗜睡，是脾虛弱，是因為稟賦不足所造成。用補中益氣湯，以及六味丸加鹿茸治療而康復。（按：睏倦嗜睡驚悸，是心血虛怯。）

一個小兒在盛夏嘔吐腹瀉，米穀不消化，用黃連香薷飲之類的方劑，腹脹作痛，手足都冷。

這是脾氣虛而伏陰在內，用五味異功散加木香治療而康復。

先父曾說：凡是暑天嘔吐腹瀉，手足發熱，口渴想喝冷水的，屬於陽症，宜用清涼的方劑。

如果手足都冷，口渴想喝熱水的，屬於陰症，宜用溫補的方劑。

所以大人屬陰症的，誤用寒涼的藥，死後手足青黑，嚴重的則全身都這樣，可以從此驗證。

如果吐奶腹瀉黃色，是傷了熱奶；吐奶腹瀉青色，是傷了冷奶，都應當用瀉下法。嘔吐腹瀉昏倦，睡覺不露睛的，是胃實熱。吐痰涎及綠水的，是腎虛冷。

薛按：前面症狀如果是小兒自己受驚，或乳母怨恨發怒，導致小兒嘔吐腹瀉青色的，宜用異功散加柴胡。如果母親吃厚味而乳汁偏熱的，用東垣清胃散。

母親喝酒而乳汁偏熱的，用葛花解酲湯，小兒服用一二匙。

如果喝燒酒而乳汁偏熱，或母子身體發紅，或昏沉服冷，用米醋三五杯，多的也有妨礙，小兒服用一二匙。

如果母親停滯生冷而乳汁偏冷的，母親服用養胃湯，小兒服用調中丸。

如果母親停滯而變成熱乳的，母親服用大安丸，小兒服用五味異功散。

如果母親鬱怒傷了肝脾而乳汁偏熱的，用歸脾湯、逍遙散。

如果母親脾虛血弱而乳汁偏熱的，用六君子湯加川芎、當歸。

如果母親氣血虛而乳汁偏熱的，母子都服用八珍散，如果母親勞累後發熱而乳汁偏熱的，母子都服用補中益氣湯。

如果因發怒動了肝火而乳汁偏熱的，用五味異功散加柴胡、山梔。

那些吐痰涎及白綠水的，是肝木乘脾土的虛寒症，用六君子湯加柴胡、木香。大凡吐奶腹瀉青色的屬驚症，治療應當平肝補脾。嘔吐腹瀉青白色的屬寒症，治療應當溫補脾土。

前面各種症狀，如果手足指熱的屬實症，手足指冷的屬虛症。這也是驗證的方法。