小兒藥證直訣

卷中·記嘗所治病二十三證

卷中·記嘗所治病二十三證(5)

卷中·記嘗所治病二十三證10
原文
此者是脾虛瀉。醫妄治之,至於虛損,下之即死。當即補脾。若以使君子丸即緩。錢又留溫胃益脾藥止之。醫者李生曰:何食而噦?錢曰:脾虛而不能食,津少即噦逆。曰:何瀉青褐水?曰:腸胃至虛,冷極故也。錢治而愈。
白話
這是脾虛導致的腹瀉。醫生胡亂治療,以至於虛損,如果用下法就會死亡。應當立即補脾。如果用使君子丸就太慢了。錢氏又留下溫胃益脾的藥物來止瀉。醫生李生問:為什麼吃東西後會呃逆?錢氏說:脾虛而不能進食,津液缺少就會呃逆。又問:為什麼腹瀉青褐色水樣便?答:腸胃極度虛弱,寒冷至極的緣故。錢氏治療而痊癒。
原文
黃承務子,二歲,病瀉。眾醫止之,十餘日,其證便青白,乳物不消,身涼,加哽氣、昏睡。醫謂病困篤。錢氏先以益脾散三服,補肺散三服。三日,身溫而不哽氣。後以白餅子微下之,與益脾散二服,利止。何以然?利本脾虛傷食,初不與大下。揞置十日,上實下虛,脾氣弱,引肺亦虛,補脾肺,病退即溫,不哽氣是也。
白話
黃承務的兒子,兩歲,患腹瀉。眾多醫生止瀉,十多天後,症狀是排便青白色,乳汁不消化,身體發涼,加上呃逆、昏睡。醫生認為病情危重。錢氏先用益脾散三服,補肺散三服。三天後,身體轉溫而不再呃逆。之後用白餅子稍微瀉下,再給益脾散二服,腹瀉停止。為什麼這樣做?腹瀉本來是脾虛傷食,最初不給予大下。拖延了十天,上實下虛,脾氣虛弱,牽引肺也虛,補脾肺,病退後就溫暖,不呃逆就是這個道理。
原文
有所傷食,仍下之也,何不先下後補?曰:便青為下臟冷,先下必大虛,先實脾肺,下之則不虛,而後更補之也。
白話
有傷食的情況,仍然用下法,為何不先下後補?回答說:大便青白色是下臟(腸胃)寒冷,先下必然導致大虛,先實脾肺,再用下法就不會虛,然後再補它。
原文
睦親宮中十大王,瘡疹,云瘡疹始終出,未有他證,不可下,但當用平和藥,頻與乳食,不受風冷可也。如瘡疹三日不出,或出不快,即微發之。如瘡發後不多出,即加藥;加藥不出,即大發之。如發後不多,及脈平無證,即瘡本稀,不可更發也。有大熱者,當利小便。小熱者,當解毒。
白話
睦親宮中的十大王,患瘡疹。說瘡疹從頭到尾發出,沒有其他證候,不可用下法,只應當用平和藥物,頻繁給予乳食,不受風寒就可以了。如果瘡疹三天不出,或出得不快,就稍微發散它。如果瘡發出後出得不多,就增加藥物;增加藥物後還不出,就大力發散。如果發散後出得不多,並且脈象平和無證候,就是瘡疹本來稀少,不可再發散。有大熱的,應當利小便。有小熱的,應當解毒。
原文
若不快,勿發勿下攻,止用抱龍丸治之。瘡疹若起能食者,大黃丸下一二行即止。有大熱者,當利小便;有小熱者,宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之;不黑者,甚,勿下。身熱煩躁,腹滿而喘,大小便澀,面赤悶亂大吐,此當利小便。不瘥者,宣風散下之也。若五七日痂不焦,是內發熱氣,蒸於皮中,故瘡不得焦痂也。
白話
如果發散不暢快,不要發散也不要下攻,只用抱龍丸治療。瘡疹如果發出後能進食的,用大黃丸瀉下一兩行就停止。有大熱的,應當利小便;有小熱的,適宜解毒。如果黑紫乾陷的,用百祥丸瀉下;不黑的,即使情況嚴重,也不要瀉下。身熱煩躁,腹部脹滿而氣喘,大小便澀滯,面色赤紅,悶亂大吐,此應當利小便。不愈的,用宣風散瀉下。如果五七天後瘡痂不乾焦,是內部發熱氣,蒸發於皮膚中,所以瘡不得結焦痂。
原文
宜宣風散導之,用生犀角磨汁解之,使執不生必著痂矣。
白話
適宜用宣風散疏導,用生犀角磨汁解之,使熱氣不生,必然結痂。
原文
辛氏女子,五歲,病蟲痛。諸醫以巴豆、乾漆、硇砂之屬,治之不效。至五日外,多哭而俯仰睡臥不安,自按心腹,時大叫。面無正色,或青、或黃、或白、或黑,目無光而慢,唇白吐沫。至六日,胸高而臥轉不安。召錢到,錢詳視之。用蕪荑散三服,見目不除青色,大驚曰:此病大困,若更加瀉,則為逆矣。
白話
辛氏的女子,五歲,患蟲痛。眾多醫生用巴豆、乾漆、硇砂之類的藥物,治療無效。到第五天以後,多哭而俯仰睡臥不安,自己按著心腹,時常大叫。面色無正常色,或青、或黃、或白、或黑,眼睛無神而遲緩,唇白吐沫。到第六天,胸部高起而臥轉不安。請錢氏來,錢氏仔細察看。用蕪荑散三服,見到眼睛不除青色,大驚說:此病非常困重,如果再增加腹瀉,就是逆證了。
原文
至次日,辛見錢曰:夜來三更果瀉。錢與瀉盆中看,如藥汁,以杖攪之,見有丸藥。錢曰:此子肌厚當氣實,今證反虛,不可治也。辛曰:此子肌厚當氣實,今證反虛,不可治也。辛曰:何以然?錢曰:脾虛胃冷則蟲動,而今反目青,此肝乘脾,又更加瀉,知其氣極虛也。而丸藥隨糞下,即脾胃已脫,兼形病不相應,故知死病。
白話
到第二天,辛氏見錢氏說:夜裡三更果然腹瀉。錢氏讓他看瀉盆中,像藥汁,用棍攪動,看到有丸藥。錢氏說:這個孩子肌肉豐厚應當氣實,現在證候反而虛弱,不可治了。辛氏問:為什麼?錢氏說:脾虛胃冷則蟲動,而現在反而目青,這是肝乘脾,又加上腹瀉,知道他的氣極虛。而且丸藥隨糞便下,就是脾胃已經脫離,加上形體與病證不相應,所以知道是死病。
原文
後五日昏篤,七日而死。
白話
五天後昏迷危重,七天而死。
原文
段齋郎子,四歲,病嗽,身熱,吐痰,數日而咯血。前醫以桔梗湯及防己丸,治之不愈。涎上攻,吐、喘不止。請錢氏,下褊銀丸一大服,復以補肺湯、補肺散治之。或問:段氏子咯血肺虛,何以下之?錢曰:肺雖咯血,有熱故也。久則虛痿,今涎上潮而吐,當下其涎,若不吐涎,則不甚便。
白話
段齋郎的兒子,四歲,患咳嗽,身熱,吐痰,幾天後咯血。前醫用桔梗湯及防己丸,治療不愈。涎液上攻,嘔吐、氣喘不止。請錢氏,用褊銀丸一大服下之,再用補肺湯、補肺散治療。有人問:段氏子咯血屬肺虛,為何用下法?錢氏說:肺雖然咯血,是因為有熱的緣故。時間久了會虛痿,現在涎液上湧而吐,應當下其涎,如果不吐涎,就不太方便。