小兒藥證直訣

卷中·記嘗所治病二十三證

卷中·記嘗所治病二十三證(3)

卷中·記嘗所治病二十三證10
原文
惟腎無候,以在腑下,不能食穢故也。凡瘡疹乃五臟毒,若出歸一證,則肝水疱、肝膿疱、心斑、脾疹,惟腎不食毒穢而無諸證。瘡黑者屬腎,由不慎風冷而不飽,內虛也。又用抱龍丸數服愈。其別無他候,故未發出,則見五臟證,已出則歸一臟也。
白話
只有腎沒有證候,因為它在臟腑之下,不能接受穢物的緣故。凡是瘡疹都是五臟的毒,如果發出後歸於一證,那麼肝發為水疱、肝膿疱,心發為斑,脾發為疹,只有腎不接受毒穢而沒有各種證候。瘡疹變黑的屬於腎,是由於不慎防風冷而沒有吃飽,內部虛弱的緣故。又用抱龍丸數服而愈。它沒有其他證候,所以未發出時,可見五臟的證候,已發出則歸於一臟。
原文
四大王宮五太尉,因墜鞦韆發驚搐,醫以發熱藥,治之不愈。錢氏曰:本急驚,後生大熱,當先退其熱。以大黃丸、玉露散、惺惺丸,加以牛黃、龍、麝解之。不愈。至三日,肌膚上熱。錢曰:更二日不愈,必發斑瘡。蓋熱不能出也。他醫初用藥發散,發散入表,表熱即斑生。
白話
四大王宮的五太尉,因為從鞦韆上墜落而發生驚搐,醫生用發熱的藥治療,沒有治好。錢氏說:本來是急驚,後來產生大熱,應當先退其熱。用大黃丸、玉露散、惺惺丸,加上牛黃、龍腦、麝香來解熱。沒有好轉。到了第三天,肌膚上發熱。錢氏說:再過兩天不好,必定會發出斑瘡。這是因為熱不能透發出來。其他醫生起初用藥發散,發散進入體表,表熱了就產生斑。
原文
本初驚時,當用利驚藥下之,今發散乃逆也。後二日,果斑出。以必勝膏治之,七日愈。
白話
本來在剛驚搐時,應當用利驚藥攻下,現在用發散藥是違背病機的。過了兩天,果然斑疹發出。用必勝膏治療,七天痊癒。
原文
睦親宅一大王,病瘡疹,始用一李醫,又召錢氏。錢留抱龍丸三服,李以藥下之。其疹稠密,錢見大驚曰:若非轉下,則為逆病。王言李已用藥下之。錢曰:瘡疹始出,未有他證,不可下也。但當用平和藥,頻與乳食,不受風冷可也。如瘡疹三日不出,或出不快,即微發之;微發不出即加藥,不出即大發之。
白話
睦親宅的一位大王,患瘡疹,起初用一位李姓醫生,又召來錢氏。錢氏留下抱龍丸三服,李醫生用藥攻下。他的疹子稠密,錢氏見了大驚說:如果不是攻下,就會成為逆病。大王說李醫生已經用藥攻下了。錢氏說:瘡疹剛開始發出,沒有其他證候,不可攻下。只應當用平和藥,頻繁給予乳食,不受風冷就可以了。如果瘡疹三天不出,或出得不快,就稍微發散;稍微發散仍不出,就加重藥力;還不出,就大力發散。
原文
如大發後不多,及脈平無證者,即瘡本稀,不可更發也。有大熱者,當利小便;小熱者,當解毒,若出快,勿發勿下,故止用抱龍丸治之。瘡痂若起,能食者,大黃丸下一二行即止。今先下一日,瘡疹未能出盡,而稠密甚,則難治,此誤也。縱得安,其病有三:一者疥,二者癰,三者目赤。
白話
如果大力發散後疹子不多,而且脈象平和沒有證候,就是瘡疹本來稀少,不可再發散。有大熱的,應當利小便;有小熱的,應當解毒。如果出得快,不要發散也不要攻下,所以只用抱龍丸治療。瘡痂如果起來,能進食的,用大黃丸攻下一兩次就停止。現在先攻下一天,瘡疹未能出盡,而稠密得很,就難治了,這是錯誤的。縱然得以安穩,他的病有三種後遺症:一是疥瘡,二是癰腫,三是眼睛發紅。
原文
李不能治,經三日黑陷,復召錢氏。曰:幸不發寒而病未困也。遂用百祥丸治之,以牛李膏為助。若黑者,歸腎也。腎主勝脾,土不剋水,故脾虛寒戰則難治。所用百祥丸者,以瀉膀胱之腑,腑若不實,臟自不盛也。何以不瀉腎?曰:腎主虛,不受瀉。若二服不效,即加寒而死。
白話
李醫生不能治療,經過三天瘡疹變黑凹陷,又召來錢氏。錢氏說:幸好沒有發寒而病尚未困重。於是使用百祥丸治療,以牛李膏作為輔助。如果變黑的,是歸於腎。腎主勝過脾,土不能剋水,所以脾虛寒戰就難治。所用百祥丸,是用來瀉膀胱之腑,腑如果不實,臟自然不會旺盛。為什麼不瀉腎?說:腎主虛,不接受瀉法。如果服用兩次無效,就會加上寒證而死。
原文
皇都徐氏子,三歲,病潮熱,每日西則發搐,身微熱而目微斜,反露睛,四肢冷而喘,大便微黃。錢與李醫同治。錢問李曰:病何搐也?李曰:有風。何身熱微溫?曰:四肢所作。何目斜露睛?曰:搐則目斜。何肢冷?曰:冷厥必內熱。曰:何喘?曰:搐之甚也。曰:何以治之?曰:嚏驚丸鼻中灌之,必搐止。
白話
皇都徐氏的兒子,三歲,患潮熱,每天下午酉時就發抽搐,身體微熱而眼睛微斜,反而露出眼白,四肢冷而喘,大便微黃。錢氏與李醫生一同治療。錢氏問李醫生說:病為什麼抽搐?李說:有風。為什麼身體微溫?說:四肢所致。為什麼眼睛斜視露睛?說:抽搐時眼睛就斜視。為什麼四肢冷?說:冷厥必定內熱。為什麼喘?說:抽搐得厲害。問:用什麼治療?說:用嚏驚丸從鼻子裡灌入,必定抽搐停止。
原文
錢又問曰:既謂風病,溫壯搐引,目斜露睛,內熱肢冷,及搐甚而喘,並以何藥治之?李曰:皆此藥也。錢曰:不然,搐者肝實也,故令搐。日西身微熱者,肺潮用事。肺主身,溫且熱者,為肺虛。所以目微斜、露睛者,肝肺相勝也。肢冷者,脾虛也。肺若虛甚,用益黃散、阿膠散。
白話
錢氏又問:既然說是風病,溫壯抽搐牽引,目斜露睛,內熱肢冷,以及抽搐厲害而喘,都用什麼藥治療?李說:都是這個藥。錢氏說:不對,抽搐是肝實,所以導致抽搐。下午酉時身體微熱,是肺的潮氣當令。肺主身體,溫而且熱的,是肺虛。所以眼睛微斜、露睛的,是肝肺相互制勝。四肢冷的,是脾虛。肺如果虛得很,用益黃散、阿膠散。
原文
得脾虛證退後,以瀉青丸、導赤散、涼驚丸治之。後九日平愈。
白話
等到脾虛證退去後,用瀉青丸、導赤散、涼驚丸治療。之後九天平復痊癒。
原文
朱監簿子,五歲,夜發熱,曉即如故。眾醫有作傷寒者,有作熱治之,以涼藥解之不愈。其候多涎而喜睡。他醫以鐵粉丸下涎,其病益甚,至五日,大引飲。錢氏曰:不可下之。乃取白朮散末煎一兩,汁三升,使任其意取足服。朱生曰:飲多不作瀉否?錢曰:無生水不能作瀉,縱蕩不足怪也,但不可下耳。
白話
朱監簿的兒子,五歲,夜裡發熱,天亮就恢復如常。眾醫有當作傷寒的,有當作熱證治療的,用涼藥解熱沒治好。他的症狀是多涎而喜歡睡覺。其他醫生用鐵粉丸攻下涎液,他的病更加嚴重,到了第五天,大量飲水。錢氏說:不可攻下。於是取白朮散末煎一兩,汁三升,讓他隨意喝足。朱生說:喝多了不會腹瀉嗎?錢氏說:沒有生水不會腹瀉,縱然有點蕩漾也不足為怪,只是不可攻下罷了。