妊娠惡阻

總共三篇論述、五個方劑、兩個醫案。惡阻，是指懷孕後感到噁心，阻礙飲食攝取。按照《內經》所說：精華由氣血轉化而來，氣會被五味所損傷。

注解說：精氣在體內凝結，鬱積成為穢濁腐敗之物，侵擾胃腑則五味竟然無法進入。女子懷孕，精華轉化需百日之久，都會被五味所傷。這就是所謂的惡阻吧？

懷孕期間平日情緒喜怒憂思，七情氣機阻滯，導致中脘部位蓄積痰濕和停飲。

懷孕之後，月經停止，痰濕與血氣相互搏結，氣機不暢通，導致心下堵悶，頭暈目眩，四肢疲倦無力，厭惡食物氣味，喜歡吃鹹的和酸的食物，總是躺著很少活動，嚴重的話會嘔吐，無法自我控制。治療的方法是順暢氣機、調理痰濕，自然就會康復。身體肥胖的人多為痰濕，體型瘦削的人多為熱症。

密齋說：妊娠惡阻是懷孕時的常見病症，不需要特別服藥。

但如果平日脾胃虛弱、進食很少的人，一定會嘔吐得特別厲害，食物都無法下嚥，這種情況會損傷胃氣，對胎兒造成傷害，必須加以治療。

然而治療這個病症，一定會用到半夏，但半夏具有動胎的性質，必須經過炮製後才能使用。

炒過就沒有妨礙了。身體肥胖的人患有惡阻，適宜用旋覆花湯來主治。

旋覆花、川芎、細辛（減半）、人參各一錢，白茯苓、半夏、歸身、陳皮各二錢，乾薑（炮製）五分，炙甘草一錢。分成兩次服用，加入五片生薑，水煎服用。另外還有一個方劑：加味二陳湯，也叫做小茯苓湯。

陳皮、白茯苓各四錢半，半夏三錢，白朮二錢四分，炙甘草一錢。

以上藥材切碎，分成兩次服用，加水二碗，生薑五片，烏梅一枚，煎煮至八分滿時服用。

身體瘦削的人患有惡阻，適宜用人參橘皮湯來主治。（也叫做竹茹湯，或者參補飲。）

橘皮、茯苓各二錢，人參、麥冬、白朮、厚朴（用生薑炮製）、炙甘草各一錢，竹茹（一團約雞蛋大小）。加水一碗半，生薑五片，水煎服用。另外還有一個方子，用：

白朮二兩，條黃芩一兩，砂仁（炒過）五錢，研成細末，用神麯糊製成丸，用溫開水送服。

如果嘔吐不止，擔心損傷胃氣，適宜用錢氏異功散加藿香來主治。

白朮、陳皮、茯苓各一錢，藿香葉、人參、砂仁各半錢，炙甘草三分。

加水一碗半，生薑五片，水煎服用。或者用神麯製成丸藥服用，效果更好。

一位孕婦懷孕兩個月，出現嘔吐頭暈的症狀，醫生用黨參、白朮、川芎、陳皮、茯苓給她服用，反而更加嚴重。她的脈象弦，左脈更為明顯。這是惡阻病，一定是被怒氣所激發，詢問之下果然如此。

肝氣已經逆亂，又夾雜著胎氣，人參、白朮的補益作用非常不合適。用茯苓湯和抑青丸二十四丸，服用五劑後稍微安定。

脈象略微弦，口苦乾燥，吃東西時口泛酸味，噯氣在胸膈之間，這是積滯的氣沒有完全運行。用川芎、陳皮、梔子、生薑、茯苓煎湯送服抑青丸，服用十五粒後康復。

只是口泛酸味容易飢餓，這是肝氣還沒有完全平息，用溫熱的湯送服抑青丸。

康復後兩手脈象平和，但右手脈很弱。這時肝氣已經平息，可以使用人參、白朮來預防，服用一個月後胎兒不會流產。（這是丹溪的治療案例。）

徽州商人吳儼的妻子汪氏，年齡三十多歲，最小的孩子兩歲，正在吃母乳，月經還沒有來潮。

有一天因為和丈夫爭執被激怒，得了嘔逆病，吃東西隨即就吐出來，所有吃的東西，在鼻子裡就能聞到那種食物的氣味。

請了兩位醫生診治，都用治療反胃的藥物，沒有效果，於是來找我治療。她的脈象左手三部沉實有力，右手三部脈象平和。我說：這是有孕的脈象，應該會生兩個男孩。

汪氏說：我生過三個兒子，都是三歲之後才懷孕的，現在小兒子才兩歲，月經又沒有來，不是懷孕。只是因為和丈夫吵架，才得了這個病。

我說：身體已經懷孕了，你自己都不知道，何況是醫生呢。難怪之前服用的藥物都沒有效果。

這是因為怒氣損傷了肝臟，肝臟的病變會傳變到心臟，各種氣味都屬於心所主，心臟的病變又會傳變到脾臟，所以吃什麼東西，就會發出那種東西的氣味。嘔逆和食物的氣味，都是肝、心兩個臟腑的火氣向上蒸騰的表現。

用黃芩一兩，黃連、白朮、陳皮、香附（用童便炒成黑色）、白茯苓各五錢，砂仁（炒過）二錢。

共同研成細末，用神麯糊製成綠豆大小的丸，每次用五十粒溫開水送服。不到五天就康復了，後來果然生了一對雙胞胎男孩。