預防難產

丹溪說：世間的難產，往往發生在憂鬱苦悶、安逸閒散的人身上，或是富貴嬌養的家庭，若是貧賤辛苦的人則沒有這種情況。

醫書上只有瘦胎飲這一個說法，而這個方子是為湖陽公主設計的，實在不是絕對正確的論斷。為什麼呢？有了這個方子，難產的情況依然如故。我的堂妹飽受難產之苦，情況正與湖陽公主相反。

如今她懷孕五六個月，於是在《大全方》的紫蘇飲中加入補氣的藥物，給了她十幾劑，結果生了個男孩，非常順利。

於是就用這個方子，根據母親的體型、氣色、體質和稟賦，參考季節時令進行加減後給她服用，沒有不見效的。因此將它命名為「達生散」。

大腹皮（三錢）、人參（五分）、陳皮（五分）、白朮（一錢）、白芍（一錢）、炙甘草（二錢）、紫蘇梗葉（五分）、當歸身（一錢）。

加入青蔥五葉，黃楊腦七個（就是黃楊樹葉的嫩梢），或者再加枳殼、砂仁，用水煎煮，飯後服用。在懷孕八、九個月時服用數十劑，效果非常好。

夏天加入黃芩，冬天不必加，春天加入川芎，或者有其他症狀，就根據情況靈活加減。

氣虛就加人參、白朮；氣滯就加香附、陳皮；血虛就加倍當歸、川芎；體型壯實就加倍紫蘇；性情急躁加黃連；有熱加黃芩；濕痰加滑石、半夏；食積加山楂；飯後容易飢餓就加倍黃楊腦；腹痛加木香、桂枝。

我的堂妹飽受難產之苦，後來每次懷孕，就想法子墮胎，我非常同情她。

她說自己體型豐滿並且勤於針線活，我靜靜思考了十天，忽然自己領悟到：這個症狀與湖陽公主的情況相反。那些嬌養的人，她的氣必定是充實的，耗散她的氣使它達到平衡，所以容易生產。

如今她體型豐滿，可知其氣虛；長時間坐著，可知其氣機不運行，而她的氣就更加虛弱。久坐導致胞胎不能自行運轉，是因為母親的氣不能自己運行罷了。應當補足母親的氣，那麼胎兒就會健壯而容易生產。

如今她懷孕到五六個月，於是給了她十劑達生散，結果生了個男孩，非常順利。

又說：難產多半是氣血虛弱。也有氣血凝滯而不能運轉的情況，也有在八、九個月內不能節制房事的情況。丹溪的「束胎丸」，在懷孕七、八個月時服用。

黃芩（夏天用一兩，秋天用七錢，冬天用五錢，春天用七錢）、白朮（二兩）、茯苓（七錢五分）、陳皮（三兩，都不用火炮製）。

以上藥物研成粉末，用米粥調和做成丸藥，像梧桐子那麼大，每次服用三、四十丸，用白開水送服。另一個方子，在第九個月時服用。

黃芩（一兩，用酒炒至焦黃，體質虛弱者減半）、白朮（一兩）、枳殼（炒，七錢半）、滑石（七錢半，小便多的人去掉不用）。

以上藥物研成粉末，用米粥調和做成丸藥，像梧桐子那麼大，每次三十丸，空腹用白開水送服，服用過多恐怕會損傷元氣。

劉宗厚按：世俗婦女懷孕很少有服用束胎藥的，大概是因為《局方》、《良方》等各種方法，不能完全發揮其精妙作用，常常會動搖胎氣，所以一般都不敢使用。

然而丹溪先生因此總結了以上三個方子，以供世人選擇，這也是愛護生命的仁人君子的一種表現。

密齋說：婦女懷孕，有富貴與貧賤、勞碌與安逸、痛苦與快樂的差別，難道每個人都會有難產的災厄嗎？

自從湖陽公主之後，才開始有瘦胎的說法，在此之前也有順利生產的人，難道沒有方法嗎？

現在的孕婦並沒有都服用束胎藥，大概是因為生育是婦女的常態，不是病，所以不用藥；只有平素就有難產之苦的人，才不得不講究尋求藥方，作為保全生命的打算。

那些束胎的方子，用法各不相同，像枳殼瘦胎散，以及使用滑石的方子，適合氣機充實、痰多的人使用；達生散、束胎丸，適合氣虛血少、有熱的人使用。如果不審察體質的虛實，還不如不吃藥，這才是上策。

蘄水朱家有一位婦女李氏，曾經飽受難產之苦，她的丈夫朱階情向老師叩求藥方，並且說她體型頗為壯實，性情急躁，食量少。

我考慮這是氣滯，給了一個方子，以枳殼、甘草、香附子為主藥，當歸、川芎、白朮、陳皮為輔助，在懷孕八、九個月內，每個月服用三劑，後來生了三個孩子都很順利。張氏的方子，在臨產前服用，可以束胎易產，行氣寬膈。

枳殼（五兩，炒）、甘草（一兩半）、香附子（二兩半）。以上藥物研成粉末，用薑湯調服。