妊娠聚積

（附：鬼胎）共有七段論述，三方。《六元正紀大論》記載：黃帝問道：婦人懷孕，使用毒藥會怎樣？岐伯回答：如果確實有需要用藥治療的病邪，那麼藥物不會對母體造成傷害，也不會對胎兒造成傷害。

王太僕說：所以如果婦人有堅硬巨大的積聚腫塊，疼痛劇烈難以忍受，那麼就用能破除積聚、緩解疼痛的藥物來治療。

這說的是，如果不治療必定會死亡，冒著風險去救治，是為了保全母體，即使服用毒性藥物也不會致死。上文「無殞」是指母體必定能保全，下文「無殞」是指胎兒也不會死亡。

又說：對於嚴重的積聚病邪，是可以使用攻伐藥物的，但要等到病邪減輕大半時就停止用藥，如果用藥過度，就會導致死亡。

河間先生說：藥物的性味，本來就是用來治療疾病的。如果能夠運用得恰到好處，與病情相適合，並且在病邪減輕一半時就停止用藥，那麼對於使用攻伐法治病又有什麼可懷疑的呢？

《金匱要略》說：婦人過去就有積聚的病，月經停止還不到三個月，就出現持續的漏下出血不止，同時感覺到胎動在肚臍部位，這是積聚病邪妨害所致。

懷孕六個月才感覺到胎動的，如果在之前的三個月月經通暢正常時，胎兒曾有下血的情況，那麼之後停止三個月又出現下血。

之所以出血不止，是因為積聚病邪沒有去除的緣故，應當用攻下的方法去除積聚，用桂枝茯苓丸主治。

桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁（去掉皮和尖，炒過）、芍藥（各等量）。

以上五味藥，研成細末，用煉過的蜂蜜做成丸藥，像兔子糞便那麼大，每天飯前服用一丸。如果出血不止，可以增加到三丸。用溫水送服。

《脈經》說：假設宮中的女子，或是寡婦沒有丈夫，曾經在夜裡做夢，夢中與邪氣交接，或者因此懷了像長久積聚一樣的鬼胎，應當趕緊用攻下的方法治療。斬鬼丹，主治婦人鬼胎，腹部隆起像抱著甕一樣。

吳茱萸、川烏頭、白殭蠶（炒過）、秦艽、柴胡、巴戟天（去掉木心）、巴豆（不去掉油脂）、芫花（各一兩）。

以上藥物研成粉末，用蜂蜜做成丸藥，像梧桐子那麼大，每次服用七丸，用蜂蜜酒送服，以去除體內的有害物質，直到疾病痊癒。

寸口脈洪大而澀滯，洪脈表示氣盛，澀脈表示血虛或血瘀。氣在丹田部位擾動，那麼血液就會運行不暢而濕滯，澀滯則氣血凝於下焦，胎兒會像冰一樣寒冷。

陽氣能使胎兒存活，陰氣則會使氣血凝滯，所以必須陰陽調和，否則下焦會僵硬不適。假設陽經有蓄積的血液像杯子那麼大。（這裡陰指死血，陽指蓄血。）

問：婦人懷雙胞胎，其中一個胎兒死了，另一個還活著，治療活著的胎兒，並用藥攻下死胎，那麼疾病就能痊癒。之後要完全保護母體，用什麼脈象來區分呢？

老師說：寸口脈顯示衛氣平和，營氣舒緩，陽氣能正常輸布，陰氣能正常化生，精氣充盛有餘，陰陽之氣都很旺盛，所以知道是雙胞胎。

如今少陰脈稍微緊，血液就會混濁凝滯，經脈的滋養不周全，胎兒就會偏大，小腹冰冷脹滿，膝蓋疼痛，腰部沉重難以起身，這是血分病的表現。如果不盡早去除病邪，會傷害母體並導致流產，適宜用芎歸湯。川芎、當歸（各等量）。

每次服用三到五錢，加入幾莖紫蘇葉，用酒和水混合煎煮。死胎就會排出，未受影響的胎兒就會安定。