妊娠墮胎

丹溪說：陽氣施布、陰氣化生，胎兒才能形成，血氣虛弱匱乏，不足以榮養胎兒就會流產。就如同枝條枯萎果實就會掉落，藤蔓枯萎花朵就會墜落。又有因過度勞累或恐懼損傷精氣，內火妄動，也能導致流產。

就像風吹搖動樹木、人折斷枝條一樣，火能消熔萬物，這是造化自然的道理。

《病源》所說的風冷損傷子臟而導致流產，這是沒有掌握病情真相的說法。

我見過賈氏妻子，每次懷孕到三個月必定流產，診她的脈，左手脈大而無力，重按則澀，知道她是血少的緣故。因為她正值壯年，只用補中益氣的方法，使血自然得到榮養。

當時正值初夏，教她用濃煎的白朮湯，送服黃芩末一錢，服用數十帖，得以保全並順利生產。因而想到，流產因為內熱和虛弱者，按道理居多。

稱之為熱、稱之為虛，因為懷孕到三個月，正好屬於相火，所以容易流產。

如果不是這樣，為什麼黃芩、熟地黃、阿膠等是安胎的妙藥呢？

王節齋說：妇人流產，大多發生在三個月、五個月或七個月時，除跌打損傷造成的不受此限外，如果前一次在三個月時流產，那麼下次必定會按時同樣流產，因為先前在這個時候受了損傷，所以到了同一時期必然應驗，是趁虛而發的緣故。

遇到有流產情況的，產後必須多服用養氣血、固胎元的藥物，來彌補其虛損。

下次懷孕時，在兩個半月後就開始服用十幾帖固胎藥，以防三個月時流產。到四個半月後，再服用八九帖，以防度過五月。到六個半月後，再服用五七劑，以防七月。

到第九個月內，服用丹溪達生散幾十帖，可以確保沒有憂患。

那些連續流產數次、胎元損傷嚴重的，必須多服藥物，服用的時間久了才能保住胎兒。

方劑用四物湯，加倍人參、白朮、阿膠、陳皮、茯苓、甘草、艾葉、條芩。氣虛加香附、縮砂，有痰加薑製半夏調理。丹溪固胎飲，常流產者適宜服用。

熟地黃（五分） 當歸身 人參 白芍（各一錢） 白朮（一錢半） 川芎（五分） 陳皮（一錢） 條芩（五分） 甘草（二分） 黃連（少許） 黃柏（少許） 桑木上的羊兒藤（七葉，圓的就是桑絡，真正的桑寄生更好）

用水二盞，糯米五七十粒，煎煮服用。血虛加阿膠，胎氣痛加縮砂。

茭山說：懷孕而多次流產的，男子因為貪淫放縱情欲，女子因為性好慾望偏盛，再加上喜歡吃辛酸熱性食物，暴烈地損傷了衝脈任脈，所以有流產的憂患。其中富貴人家與貧賤人家的妇人不同，是因為慾望多少的緣故。

有一類妇人，懷孕卻似乎沒有懷孕，有痰氣疼痛發熱的症狀，醫者不明白脈理，妄自使用耗氣退熱的藥劑，不知道胎氣適宜調養，病氣適宜攻治，如果已經懷孕反而用攻伐的藥，難道不誤人嗎！所以養胎的是血，護胎的是氣。

有的妇人小產太多，到了中年設法服藥保全，但慾望之心不斷，性情不改，各種因素上逆氣機，逆行損傷衝脈任脈，因此喪命的有之。所以古人有言：飛禽抱卵，走獸懷胎。

禽獸之類尚且能保全生產養育，人是萬物之靈，反而比不上這些，這是什麼道理呢？

而且小產比大產問題更嚴重，瓜果還沒成熟就摘取，難道不會損傷枝蔓，養生之道能不謹慎嗎？

又有人問我說：現在妇人小產最多，往往服藥保胎很少有效的，是什麼原因呢？

我回答說：妇人放縱慾望，放肆保養口腹身體，傷在衝脈任脈，所以有流產的憂患。

醫家不審察氣血的冷熱，妄自使用當歸、川芎、阿膠、艾葉香燥之類的藥物，因而導致流產的有之，一直作為慣例的也有之。

世俗普遍使用濟生寶、艾附等丸藥認為恰當，殊不知這些藥品是溫熱的藥，是助火消陰的方劑，會導致血熱妄行，所以漏胎的憂患必然會發生。

而且這些果品多生於春夏，少有在秋冬結果的，既然是因血熱而漏胎，反而用寒涼的方法治療，必然會誤人。

我特別為此研擬出一個方子，藥品雖然很少，但功效很大，只要懷胎時知道自己慎重避忌，服用此藥可以保全。於是命名為千金保孕丸。

杜仲（八兩，去除粗皮，用糯米煎湯拌勻，炒至斷絲） 菟絲子續斷（去蘆頭，三兩）

以上兩味，研成細末，用山藥五兩作糊為丸，如梧桐子大，每次服用七十丸，空腹時用米湯送下。忌酒和醋，戒惱怒。另一方用棗肉作丸。

又說：胎兒流產，是因為氣血不足。氣不足，胎無所榮養；血不足，胎無所滋養，榮養失當，就像樹木枯萎果實掉落一樣。

這期間過度損傷而動怒，勞累安逸不當而動了胎氣，內外冷熱等因素損傷了子臟，又應當根據輕重程度來治療。

《胎產須知》說：胎氣不固，經常小產的，用四物湯加炒阿膠、炒黑香附、白朮、黃芩、砂仁、糯米，煎服。

密齋預防流產的方子，沒有比所收集的更好的了。只有《金匱要略》的當歸散方，去掉川芎，用熟地黃，加阿膠、炙甘草，如果常服用尤其穩妥。兼用安胎丸，又名湖蓮丸。

蓮肉（去心，二兩） 白朮（二兩） 條芩（二兩） 砂仁（炒，半兩）

共同研成細末，用山藥五兩，作糊為丸，如梧桐子大，每次五十丸用米湯送下。