《成方切用》溫經湯 - 雲端中醫養生

原文

（金匱）治婦人少腹寒，久不受胎。兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

白話

（《金匱要略》）治療婦女小腹寒冷，長期不能懷孕。同時治療崩漏出血，或者月經來潮量過多，以及月經到期不來。

原文

（金匱曰：婦人年五十所，病下利，數十日不止。暮即發熱，少腹裡急，腹滿手掌煩熱，唇口乾燥。何也？曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其唇口乾燥，故知之，當以溫經湯主之。徐忠可注曰：此段言歷年血寒積結胞門而甚焉者也。故就婦人之年暮經水斷絕者，而亦必據證斷之以立法也。謂婦人年五十，其天癸已絕，應不從經血起見矣，然而病證下利數十日不止，知非偶感矣。暮即發熱，病屬陰矣。少腹裡急，明乎病屬下焦矣，因而腹滿。是雖脾病，而根於下焦矣。手掌煩熱，掌屬心，心主血，血鬱則煩熱也。唇口必得脾家營氣而津潤，營氣鬱，則陰火從之，故乾燥，非渴也。渴則為胸中熱，胸無熱而但陰分有鬱火，故不渴而乾燥也。然皆非相因的對之證，故疑而問。仲景乃略其下利發熱腹滿，而斷之為帶下，且決其曾經半產，瘀血在少腹不去。謂下利而發熱，陰虛者有之。因而少腹裡急，下多亡陰者有之，腹滿脾虛者有之。用手煩熱，陰虛者有之。若唇口乃營氣所主，下利之病，不應見此。然而有是證，又合之少腹裡急，手掌煩熱，明是血瘀而火鬱。所以心得之而掌熱，脾得之而唇口乾燥。故曰其證唇口燥。故知之。藥用溫經湯者，因半產之虛，而積冷氣結，血乃瘀而不去，故以歸芍芎調血，吳茱桂枝，以溫其血分之氣，而行其瘀。肺為氣主，麥冬阿膠，以補其本。土以統血，參甘以補其虛，丹皮以去標熱。然下利已久，脾氣有傷，故以姜半正脾氣。名曰溫經湯，治其本也。唯溫經，故凡血分虛寒而不調者，皆主之。）

白話

（《金匱要略》說：婦女年紀五十歲左右，患了下利（腹瀉）的病，幾十天都不停止。傍晚就發熱，小腹裡急拘攣，腹部脹滿，手掌心煩熱，嘴唇和口腔乾燥。這是為什麼呢？回答說：這個病屬於帶下病。為什麼呢？因為曾經有過小產，瘀血停留在小腹沒有去除。怎麼知道的呢？因為她嘴唇口腔乾燥，所以知道，應當用溫經湯來主治。徐忠可注釋說：這一段是論述多年血寒積聚凝結在子宮門（胞門）而病情嚴重的情況。所以針對婦女到了晚年經水斷絕的時候，也必須根據證候來判斷並確立治法。說婦女年紀五十歲，她的天癸（月經）已經斷絕，按理不應該從經血方面考慮了，但是病證表現為下利幾十天不止，就知道這不是偶然感受外邪了。傍晚就發熱，說明病屬於陰分。小腹裡急，很明顯病屬於下焦了，因此腹部脹滿。這雖然是脾的病，但根源在下焦。手掌心煩熱，手掌屬心，心主血，血鬱結就會煩熱。嘴唇口腔必須得到脾的營氣才能滋潤，營氣鬱結，陰火就跟著產生，所以乾燥，這不是口渴。口渴是因為胸中有熱，胸中沒有熱而只是陰分有鬱火，所以不口渴而乾燥。然而這些都不是互相關聯的典型證候，所以疑惑而提問。張仲景於是省略了下利、發熱、腹滿這些症狀，而判斷這是帶下病，並且斷定她曾經小產，瘀血在小腹沒有去除。說下利而發熱，陰虛的人會有這種情況。因此小腹裡急，下利過多損耗陰液的人會有這種情況。腹部脹滿，脾虛的人會有這種情況。手掌心煩熱，陰虛的人會有這種情況。至於嘴唇口腔是營氣所主管的，下利的病，不應該出現這種症狀。然而出現了這個證候，又結合小腹裡急、手掌心煩熱，很明顯是血瘀而火鬱。所以心受影響而手掌發熱，脾受影響而嘴唇口腔乾燥。所以說她的證候是嘴唇口腔乾燥。因此知道。用藥用溫經湯，是因為小產後的虛弱，加上寒氣積聚凝結，導致血液瘀滯而不去，所以用當歸、芍藥、川芎來調血，吳茱萸、桂枝來溫暖血分中的氣，並運行瘀血。肺是氣的主宰，麥冬、阿膠來補益其根本。脾土統攝血液，人參、甘草來補益其虛弱，丹皮來去除標證的熱。然而下利已經很久，脾氣有損傷，所以用生薑、半夏來匡正脾氣。命名為溫經湯，是治療其根本。只要是溫經，所以凡是血分虛寒而不調和的病證，都用它來主治。）

原文

吳茱萸（三兩）當歸芎藭芍藥人參桂枝阿膠丹皮生薑甘草（二兩）麥冬（去心）半夏（一升）上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。

白話

吳茱萸（三兩）、當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、丹皮、生薑、甘草（各二兩）、麥門冬（去除心）、半夏（一升）。以上十二味藥，用水一斗，煮取三升，分三次溫服。