成方切用

除痰門

清肺飲

除痰門9
原文
治痰濕氣逆而咳嗽。(肺受火傷,則氣逆而為咳。脾有停濕,則生痰而作嗽。病有五臟六腑之殊,而其要皆歸於肺。以肺為五臟華蓋,下通膀胱,外達皮毛,為氣之主,而出聲也。大法新嗽脈浮為表邪,宜發散。脈實為內熱,宜清利。脈濡散為肺虛,宜溫補。久嗽曾經解利,以致肺胃俱虛,飲食不進,宜溫中助胃,兼治嗽藥。素問曰:肺之令人咳,何也?曰:五臟六腑,俱令人咳,非獨肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之。有自外得者,肺主皮毛。風寒暑濕之邪,自皮毛入,內傳臟腑,而為嗽也。有自內發者,七情飢飽,內有所傷,則邪氣上逆。肺為氣出入之道,故五臟之邪,上蒸於肺,而為嗽也。然風寒暑濕,有不為嗽者,蓋所感者重。不留於皮毛,徑傷臟腑,而成傷寒溫熱諸病。七情亦有不為嗽者,蓋病尚淺。只在本臟,未傳入肺。所以傷寒以有嗽為輕,而七情飢飽之嗽,必久而後發也。)
白話
治療因痰濕、氣機上逆所引起的咳嗽。(肺部受到火邪的損傷,就會氣機上逆而導致咳嗽。脾臟停滯濕氣,就會生痰而引發咳嗽。疾病雖然表現在五臟六腑的不同部位,但歸根結底都與肺部密切相關。肺臟如同覆蓋五臟的華麗車蓋,向下與膀胱相通,向外直達皮毛,是氣息的主宰,發出聲音的根源。一般而言,新發的咳嗽如果脈象浮緊,表示病邪在體表,適宜發散;如果脈象充實,表明體內有熱邪,應清除;如果脈象濡弱且散亂,則顯示肺部虛弱,需要溫補。長期咳嗽若曾經歷不當的治療,可能導致肺胃兩虛,食慾不振,這時適宜溫暖中焦、扶助胃氣,並配合止咳藥物。《黃帝內經·素問》提到:為什麼肺臟會使人咳嗽?回答是:五臟六腑的病變都可能引起咳嗽,不僅僅是肺臟。皮毛與肺臟相應,毛孔首先感受外來邪氣,邪氣沿著皮毛深入影響臟腑。五臟各自在相應的時節發病,不在相應時節則相互傳染。有從外部得病的,肺主管皮毛,風、寒、暑、濕等邪氣從皮毛侵入,向內傳至臟腑,從而引發咳嗽。有從內部發作的,七情失調或飢飽不節,內部受到損傷,邪氣就會上逆。肺臟是氣息進出的通道,所以五臟的邪氣向上蒸騰到肺臟,就引發咳嗽。然而風寒暑濕之邪,有不導致咳嗽的,大概是因為感受到的病邪較重。不停留在皮毛,直接損傷臟腑,而成為傷寒、溫病等各種疾病。七情也有不導致咳嗽的,大概是病情尚淺。只在本臟,還沒有傳入肺臟。所以傷寒以出現咳嗽為病情較輕,而七情飢飽引起的咳嗽,必然要經過較長時間才會發作。)
原文
杏仁(去皮尖) 貝母 茯苓(一錢) 桔梗 甘草 五味子 橘紅(五分) 加姜煎。
白話
杏仁(去除皮和尖)貝母 茯苓(一錢)桔梗 甘草 五味子 橘紅(五分)加入生薑煎煮。
原文
火嗽加青黛栝蔞海石,食積痰加香附山楂枳實。
白話
因火邪引起的咳嗽加入青黛、栝蔞、海石;因積食引起的痰加入香附、山楂、枳實。
原文
濕痰除貝母,加半夏南星,燥痰加栝蔞知母天冬。午前嗽屬胃火,宜清胃,加石膏黃連。
白話
濕痰去除貝母,加入半夏、南星;燥痰加入栝蔞、知母、天冬。午前咳嗽屬胃火,適宜清瀉胃火,加入石膏、黃連。
原文
午後嗽屬陰虛,宜滋陰降火,加芎歸芍地知柏二冬,竹瀝薑汁傳送。
白話
午後咳嗽屬陰虛,適宜滋陰降火,加入川芎、當歸、白芍、熟地黃、知母、黃柏、麥冬、天冬,用竹瀝、薑汁送服。
原文
黃昏嗽為火浮於肺,不可用涼藥,宜五倍五味訶子,斂而降之。
白話
黃昏時咳嗽是火邪浮游於肺臟,不可使用寒涼藥物,適宜用五倍子、五味子、訶子,收斂而降火。
原文
勞嗽見血,多是肺受熱邪,宜加歸芍阿膠天冬知母款冬紫菀之類。久嗽肺虛,加參耆。如肺熱,用沙參。
白話
虛勞咳嗽並見出血,大多數是肺臟受到熱邪侵襲,適宜加入當歸、白芍、阿膠、天冬、知母、款冬花、紫菀之類的藥物。久咳導致肺虛的,加入人參、黃耆。如果肺熱,使用沙參。
原文
此治嗽之通劑也。杏仁解肌散寒,降氣潤燥。貝母清火散結,潤肺化痰。五味斂肺而寧嗽,茯苓除濕而理脾。橘紅行氣,甘草和中。
白話
這是治療咳嗽的通用方劑。杏仁解散肌表之邪、散寒邪,降泄氣機、潤澤乾燥。貝母清熱瀉火、消散結聚,潤澤肺臟、化解痰濕。五味子收斂肺氣而止咳,茯苓祛除濕邪而調理脾臟。橘紅行暢氣機,甘草調和脾胃。
原文
桔梗清肺利膈,載藥上浮,而又能開壅發表也。
白話
桔梗清瀉肺熱、疏通膈膜,承載藥力上行浮浮,又能開通鬱結、發散表邪。