成方切用

除痰門

二陳湯

除痰門19
原文
(局方。陳皮半夏,貴其陳久,則少燥散之性,故名二陳)治一切痰飲為病,咳嗽脹滿,嘔吐噁心,頭眩心悸。
白話
(《太平惠民和劑局方》。陳皮與半夏,以陳久者為貴,因為陳久則減少了燥散之性,所以名為二陳湯。)治療一切痰飲引起的疾病,包括咳嗽、腹脹、嘔吐、噁心、頭暈、心悸。
原文
(稠者為痰,稀者為飲,水濕其本也。得火則結為痰,隨氣升降。在肺則咳,在胃則嘔,在頭則眩,在心則悸,在背則冷,在脅則脹,中脘有痰。令人憎寒壯熱頭痛,類外感表證。久則潮咳夜重,又類陰火內傷。走注肢節疼痛,又類風證,但肌色如故,脈滑不勻為異。)
白話
(稠厚的叫做痰,清稀的叫做飲,水濕是其根本。遇火則凝結為痰,隨氣機升降。在肺則咳嗽,在胃則嘔吐,在頭則眩暈,在心則心悸,在背則發冷,在脅則脹滿,中焦有痰。使人畏寒發熱頭痛,類似外感的表證。久則咳嗽夜間加重,又類似陰火內傷。流竄於肢節疼痛,又類似風證,但面色如常,脈滑而不均勻是與風證的區別。)
原文
半夏(薑製二錢) 陳皮(去白) 茯苓(一錢) 甘草(五分) 加姜煎。(姜能製半夏之毒。) 治痰通用二陳。
白話
半夏(用薑製過,二錢)、陳皮(去白)、茯苓(一錢)、甘草(五分),加生薑一同煎煮。(生薑能製半夏的毒性。)治療痰證通用二陳湯。
原文
風痰加南星白附皂角竹瀝,寒痰加半夏薑汁,火痰加石膏青黛,濕痰加蒼朮白朮,燥痰加栝蔞杏仁,食痰加山楂麥芽神麯,老痰加枳實海石瓦硝,氣痰加香附枳殼。
白話
風痰加天南星、白附子、皂角、竹瀝;寒痰加半夏、薑汁;火痰加石膏、青黛;濕痰加蒼朮、白朮;燥痰加栝蔞、杏仁;食痰加山楂、麥芽、神麯;老痰加枳實、海石、瓦硝子;氣痰加香附、枳殼。
原文
脇痰及在皮裡膜外,加白芥子,四肢痰加竹瀝。
白話
脇肋部的痰以及皮裡膜外的痰,加白芥子;四肢的痰加竹瀝。
原文
半夏辛溫,體滑性燥,行水利痰為君。痰因氣滯,氣順則痰降。
白話
半夏性味辛溫,體滑性燥,能行水化痰,作為君藥。痰因氣機阻滯而形成,氣順則痰降。
原文
(龐安常曰:善治痰者,不治痰而治氣。氣順則一身津液,亦隨氣而順矣。)故以橘紅利氣。
白話
(龐安常說:善於治療痰證的醫生,不直接治痰而治氣。氣調順則全身的津液,也隨氣機而暢通。)所以用橘紅來疏通氣機。
原文
痰由濕生,濕去則痰消,故以茯苓滲濕為臣。
白話
痰由濕邪所生,濕邪去除則痰自然消散,所以用茯苓滲利濕邪作為臣藥。
原文
中不和則痰涎聚,又以甘草和中補土為佐也。
白話
中焦不和則痰涎聚集,又用甘草來和中補土作為佐藥。
原文
(或曰:有痰而渴,宜去半夏,代以栝蔞貝母。吳鶴皋曰:渴而喜飲水者,易之。渴而不能飲水者,雖渴猶宜半夏也。此濕為本,熱為標,濕極而兼勝已之化,非真象也,按貝母寒潤,主肺家燥痰。半夏溫燥,主脾家濕痰。雖俱化痰,而寒濕燥潤各異。脫或誤施,貽害匪淺,用者宜審之。有血不足,陰火上逆,肺受火傷,肅清之令,不得下行。由是津液渾濁,生痰不生血者,名燥痰,當用潤劑。如地黃門冬枸杞之類,滋陰降火,而痰自清。若投二陳,立見危殆。有頭風眉梢骨痛,投以風藥不效,投以痰藥見功。又有眼赤羞明,與之涼藥不瘳,異以痰劑獲愈。有人坐處吐痰滿地,不甚稠黏,只是沫多,此氣虛不能攝涎,不可用利藥,宜六君子加益智仁一錢以攝之。)
白話
(有人說:有痰而口渴的,應去掉半夏,用栝蔞、貝母代替。吳鶴皋說:口渴而喜歡喝水的,可以替換。口渴而不能喝水的,雖然口渴仍然適宜用半夏。這是濕為根本,熱為標誌,濕到極致而兼有勝己之氣的變化,不是真正的象。考貝母性寒滋潤,主治肺家的燥痰;半夏性溫燥,主治脾家的濕痰。雖然都能化痰,但寒濕燥潤各有不同。倘若誤用,貽害不淺,使用者應當審慎。有血不足、陰火上逆、肺受火傷、清肅之令不能下行的,於是津液渾濁,生痰而不生血,名叫燥痰,應當用潤劑,如地黃、門冬、枸杞之類,滋陰降火,痰自然清潤。如果使用二陳湯,立即會有危險。有頭風眉梢骨痛的,用風藥治療無效,用痰藥治療才見功效。又有眼睛發紅畏光,用涼藥治療不愈,改用痰劑卻獲得了痊愈。有人坐在那裡吐痰滿地,不甚稠黏,只是泡沫很多,這是氣虛不能收攝痰涎,不可用利尿藥,適宜用六君子湯加益智仁一錢來收攝。)
原文
去茯苓甘草,名陳皮半夏湯。再加桔梗,名桔梗半夏湯。去陳皮甘草,名半夏茯苓湯,治水氣嘔惡。加黃芩,名茯苓半夏湯,(宣明)治熱痰。
白話
去掉茯苓、甘草,叫陳皮半夏湯。再加桔梗,叫桔梗半夏湯。去掉陳皮、甘草,叫半夏茯苓湯,治療水氣嘔吐。加黃芩,叫茯苓半夏湯,(《宣明論》)治療熱痰。
原文
加黃連梔子生薑,名二陳加梔連生薑湯,治膈上熱痰,令人嘔吐。去生薑,治嘈雜。加砂仁枳殼,名砂枳二陳湯,行痰利氣。
白話
加黃連、梔子、生薑,叫二陳加梔連生薑湯,治療膈上的熱痰,令人嘔吐。去掉生薑,治療嘈雜。加砂仁、枳殼,叫砂枳二陳湯,化解痰濁、疏通氣機。
原文
加膽星枳實,名導痰湯,治頑痰膠固,非二陳所能除者。
白話
加膽南星、枳實,叫導痰湯,治療頑固黏稠的痰,不是二陳湯所能去除的。
原文
(加膽星以助半夏,加枳實以成沖牆倒壁之功。有痰飲流入四肢,肩背痠痛,手足疲軟。誤以為風,則非其治,宜導痰湯加木香片子薑黃。)再加上菖蒲,治驚悸健忘,怔忡不寐。導痰湯加木香香附,名順氣導痰湯。治痰結胸滿,咳逆上氣。
白話
(加膽南星以輔助半夏,加枳實以成就沖牆倒壁的功效。有痰飲流入四肢,肩背酸痛,手足疲乏無力。誤以為是風證,就不是正確的治法,適宜用導痰湯加木香、片子薑黃。)再加上菖蒲,治療驚悸健忘、心悸不安、失眠。導痰湯加木香、香附,叫順氣導痰湯。治療痰結胸滿、咳嗽氣逆。
原文
加枳實栝蔞菔子山楂神麯,治食積痰嗽發熱。加蒼朮枳殼片子薑黃,名加味二陳湯。
白話
加枳實、栝蔞、萊菔子、山楂、神麯,治療食積痰嗽發熱。加蒼朮、枳殼、片子薑黃,叫加味二陳湯。
原文
(仁齊。)治痰攻眼腫,並酒家手臂重痛麻木。
白話
(《仁齊直指方》。)治療痰邪攻眼,眼睛紅腫,以及酒客手臂沉重疼痛麻木。
原文
除甘草,加乾薑,薑汁糊丸,名溫中化痰丸。(寶監。)治胸膈寒痰不快。
白話
去掉甘草,加乾薑,用薑汁糊丸,叫溫中化痰丸。(《衛生寶鑑》。)治療胸膈間寒痰不暢快。
原文
除茯苓甘草,加黃連,曲糊丸,薑湯下,名三聖丸。治痰火嘈雜,心懸如飢。單用陳皮生薑,名橘皮湯。(金匱。)治乾嘔噦,及手足厥者。單用半夏薑汁,名生薑半夏湯。
白話
去掉茯苓、甘草,加黃連,用麵糊成丸,用薑湯送服,叫三聖丸。治療痰火嘈雜,心懸如飢餓。單用陳皮、生薑,叫橘皮湯。(《金匱要略》。)治療乾嘔、呃逆,以及手足厥冷的人。單用半夏、薑汁,叫生薑半夏湯。
原文
(金匱)治似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,心中憤憤然無奈者。
白話
(《金匱要略》)治療好像喘又不是喘,好像嘔又不是嘔,好像呃逆又不是呃逆,心中鬱悶烦乱無可奈何的人。