除痰門

苓桂朮甘湯

除痰門6 句

原文

（金匱）治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。茯苓（四兩）桂枝白朮（三兩）甘草（二兩。）

白話

（《金匱要略》）治療心下有痰飲，導致胸脅部支撐脹滿、頭暈目眩。方用茯苓（四兩）、桂枝、白朮（各三兩）、甘草（二兩）。

原文

痰飲陰象，阻抑其陽，用此陽藥化氣以伸其陽，此正法也。茲所主乃在胸脅支滿目眩者，何耶。靈樞謂心包之脈，是動則病胸脅支滿。然則痰飲積於心包，其病自必若此。

白話

痰飲屬於陰邪，會阻遏人體的陽氣，使用這些陽性藥物來化氣、伸展陽氣，這是正確的治法。但這裡主治的卻是胸脅支滿、目眩，這是為什麼呢？《靈樞》說心包絡的脈，如果發生變動就會出現胸脅支滿的病症。如此看來，痰飲積聚在心包，其病症自然必然如此。

原文

目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布水精於上也。茯苓治痰飲，伐腎邪，通水道。桂枝通陽氣，和營衛，開經絡。白朮治風眩，燥痰水，除脹滿。

白話

頭暈目眩，是因為痰飲阻礙了胸中的陽氣，導致無法將水穀精微輸布到上部。茯苓能治療痰飲，攻伐腎中邪氣，疏通水道。桂枝能通達陽氣，調和營衛，開通經絡。白朮能治療風眩，乾燥痰濕水飲，消除脹滿。

原文

（準繩云：痰之本由於脾氣不足，不能致精於肺而淤以成者也。治痰宜先補脾，脾復健運之常，而痰自化矣。）甘草得茯苓，則不資滿而反泄滿。

白話

（《證治準繩》說：痰的根本在於脾氣不足，不能將精微輸送到肺，因而停滯積聚而成。治療痰飲應當先補脾，脾恢復正常的運化功能，那麼痰自然就化解了。）甘草與茯苓搭配，就不會助長脹滿，反而能泄除脹滿。

原文

（本草亦曰：甘草能下氣，除煩滿。）故用之也。

白話

（《本草綱目》也說：甘草能降氣，消除煩悶脹滿。）所以用它。

原文

（金匱曰：短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。喻嘉言曰：予辨息論中，已詳仲景分別呼吸言病之旨矣。今短氣亦分呼吸，各出一方。呼氣之短，用苓桂朮甘湯以通其陽，陽氣化，則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸以通其氣陰，腎氣通，則小便之關門利矣。）

白話

（《金匱要略》說：短氣而稍有痰飲，應當通過小便來祛除，可用苓桂朮甘湯主治，腎氣丸也主治。喻嘉言說：我在《辨息論》中，已經詳細說明了張仲景分別從呼氣、吸氣來論述疾病深意的要旨了。現在短氣也區分呼氣與吸氣，各自給出一個方劑。呼氣短促的，用苓桂朮甘湯來通達陽氣，陽氣得以運化，那麼小便就能排出了。吸氣短促的，用腎氣丸來通達陰氣，腎氣通暢，那麼小便的關口就通利了。）

注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。