白虎湯

（張仲景）治療傷寒脈象浮滑，表證有熱、裡證有寒。（浮代表邪在表，滑代表邪在裡，裡寒指的是傷寒，也就是發熱的根本原因。）以及三陽同時發病的合病。

脈象浮大，腹部脹滿，身體沉重，難以翻身轉側，口腔麻木且面色晦垢，胡言亂語並遺尿。

若發汗就會胡言亂語，若攻下就會頭上出汗，手足冰冷，這是自汗出的表現。

（腹部脹滿身體沉重，口腔麻木，胡言亂語，這是陽明病的症狀。面色晦垢是少陽病，遺尿屬太陽病。三者之中陽明病最為多見，屬表裡都有邪氣。發汗會使燥熱更加嚴重，所以胡言亂語。攻下則導致陰氣衰竭而虛陽上越，必定頭額出汗手腳冰冷。若自汗出，是三陽熱邪熾盛，用此方來解內外之熱。）通用治療陽明病脈洪大而長，不怕寒反而怕熱，頭痛自汗，口渴舌苔，眼睛疼痛鼻子乾燥，無法安臥，心煩躁動不安，傍晚潮熱，或陽毒發斑，胃熱等各種病症。

（邪熱熾盛，所以脈象洪大。外表沒有寒邪，所以不怕寒冷反而怕熱。中風有汗，傷寒無汗。傳變到陽明就會出汗，稱為熱越，所以陽明病照理應當多汗。裡熱所以口渴，陽明主肌肉，所以肌肉發熱。脈交會於額顳部，所以眼睛疼痛。脈挾行鼻子，秋季金氣燥所以鼻子乾燥。胃氣不和所以睡臥不安。人的陽氣，白天在陽分運行二十五圈。清晨屬少陽，中午屬太陽，傍晚屬陽明。傷寒證中，傍晚潮熱，是胃實沒有虛證，胃熱如果不用下法就會發斑。）

石膏（一斤）知母（六兩）甘草（二兩）粳米（六合）先煎煮石膏幾十沸。

（味道淡不容易煎出。）再放入藥物和米，米熟湯成，溫熱服用。

熱邪侵襲內部，用苦味藥物發散它，所以用知母苦寒作為君藥。熱邪會損傷正氣，必須用甘寒藥物來輔助，所以用石膏、甘草作為臣藥。

津液在體內損耗乾枯，所以用粳米甘平來補益正氣作為使藥，不至於損傷胃氣。又，心煩出於肺，躁擾出於腎。

石膏清肺熱而瀉胃火，知母清肺熱而瀉腎火，甘草調和中焦而瀉心火和脾火。有時瀉其子（肺的子臟），有時瀉其母（肺的母臟）。不僅僅治療陽明氣分的熱證。

（石膏、甘草不僅能清內熱，還能發表，但必須是實熱才能用。或者有血虛身熱，脾虛發熱，以及陰氣過盛格陽於外，症見面紅心煩躁動，像白虎湯證一樣。誤用就無法挽救。按照白虎湯證，脈象洪大有力。類似白虎湯證的，脈象大而虛，用這個來區分。再說陰盛格陽和陽盛格陰，這兩種證候最難辨別。因為陰氣極盛就會把陽氣格拒於外，外表熱而內裡寒。陽氣極盛就會把陰氣格拒於外，外表冷而內裡熱。經書上說的重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒就是這個道理。應當從小便來區分，小便清亮的，雖然外表燥熱，但內裡必定有寒。小便赤黃的，雖然外表冰冷，但內裡實際有熱。再看口中的乾燥濕潤，以及舌苔的深淺。舌是心的苗竅，對應南方的火。邪在表的時候，舌還沒有生苔。邪入裡，津液相互搏結，就會生苔而且滑膩。舌苔白的，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半裡。熱邪逐漸深入，就會乾燥而澀。熱邪聚結在胃，舌苔就發黃，適宜用承氣湯和白虎湯。如果熱病口乾舌苔發黑，是腎水侵犯心火，熱越深病情就越危重。但也有舌苔發黑屬於寒證的，舌上沒有芒刺，口中有津液。這種情況應當用溫補的方劑，尤其要仔細辨別。李東垣說：邪在陽明，肺被火邪所克。所以用辛寒的藥物來清肺，因此有白虎的名稱。白虎，是西方的金神。吳鶴皋說：就像秋金的命令執行，夏火的炎熱就會消退。成無己說：立秋之後不可服用，因為是大寒的方劑。王好古說：有這個病就投這個藥，如果拘泥於時節，還怎麼用藥呢？如果認為白虎是大寒的，承氣湯又怎麼能用於冬季呢？太陽病發熱口渴，忌用白虎湯，因為表證還沒解除。陽明病汗多口渴，忌用五苓散和豬苓湯，因為津液已經大量損耗了。）

加入人參三兩，名為人參白虎湯。（張仲景）治療傷寒口渴想要喝水，沒有表證的病人。

（白虎湯解熱，人參生津。凡是身體發熱，是熱在表。口渴想要喝水，是熱在裡。身熱又想喝水，是表裡都有熱。身涼不渴，是表裡都沒有熱。想要喝水的人，不可不給他喝，也不能給太多，任意飲用就會造成水液停結在胸部。會出現心下悸動，氣喘咳嗽，呃逆噎塞，腫脹，小便不通或腹瀉等各種變證。）也治療傷寒沒有大熱，口中乾燥口渴，心煩，背部稍微怕冷的病人。

（背部屬陽，背部怕冷而口中和緩的，是少陰病，適宜用附子湯。如今發熱未退而稍微怕冷，是表證還沒有完全解除，仍然屬於太陽病。但是燥渴心煩說明裡熱已經熾盛，用白虎湯解表邪清裡熱，加入人參補氣生津。太陽病在表，所以怕冷。少陽在半表半裡之間，也稍微怕冷。陽明病在裡，所以不怕冷反而怕熱。偶有怕冷的，是與太陽合病。許叔微說：張仲景說，傷寒嘔吐下瀉後，七八天還沒有緩解，表裡都是熱證，非常口渴乾燥心煩的，用白虎加人參湯主治。又說，傷寒脈浮，發熱無汗，表證沒有解除的，不可給予白虎湯，林億校正說這裡表裡有偏差。我認為不是這樣，大致來說白虎湯能消除傷寒中的暑熱，以及表裡發熱。前後兩個證候，一個說表裡都有熱，一個說表熱裡寒，都可以服用白虎湯。但有一種發熱無汗，表證不解，完全是麻黃湯和葛根湯的證候，怎麼能用白虎湯呢？）也治療太陽中暑，身體發熱出汗，怕冷腳冷，脈象微弱而口渴。

（身體發熱怕冷表示邪在表，腳冷脈象微弱，又不可用發表的方法。）也治療火邪傷害肺胃，傳變成膈消。

（喻嘉言說：肺消用地黃丸治療血分，腎消用白虎湯治療氣分。如果病不能消除，是醫生的過錯。）加入蒼朮名為虎加蒼朮湯，治療濕溫病脈象沉細的，沉細屬於濕邪，先受暑邪侵犯，後受濕邪侵犯，暑濕相互搏結叫做濕溫。這個病的症狀是小腿冷腹部脹滿，頭痛身體疼痛多汗，口渴並胡言亂語。

李東垣說：活動而傷於暑邪，火熱損傷正氣，辛勤勞苦的人大多會得這個病，適宜用人參白虎湯。

安靜而傷於暑邪，濕邪偏盛身體沉重，安逸服藥的人大多會得這個病，適宜用蒼朮白虎湯。

加入桂枝名為桂枝白虎湯，（出自《金匱要略》）治療溫瘧，只發熱不發冷，骨關節疼痛，時常嘔吐。

去掉粳米加入人參，名為化斑湯，治療胃熱發斑而脈象虛弱的病人。

加入柴胡、黃芩、半夏，名為柴胡石膏湯，治療暑邪引起的咳嗽氣喘口渴。