原文
（仲景）治傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，身寒而嘔，飲食不下，非柴胡證。
白話
這是仲景的方劑。用於治療傷寒過早使用下法，出現胸部脹滿但不疼痛的稱為「痞」，身體寒冷且嘔吐，飲食無法下嚥，這不是柴胡湯證。
瀉火門
半夏瀉心湯
瀉火門13 句
原文
（經曰：傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡證具。而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此難已下之，不為逆，必蒸蒸而振，欲發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。若滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯。凡用瀉心者，皆屬誤下之證，非傳經熱邪也。）
白話
經文說：傷寒五六日，出現嘔吐和發熱，柴胡湯證已經具備。這時如果用其他藥物攻下，柴胡湯證仍然存在的，可以再給予柴胡湯。這是因為曾經使用下法，但不算治療錯誤，必定會出現蒸蒸發熱、振顫，想要發熱出汗而症狀解除。如果心下脹滿而且硬痛，這是結胸證，用大陷胸湯主治。如果只是脹滿而不疼痛，這是痞證，柴胡湯不適用，適宜用半夏瀉心湯。凡是使用瀉心湯的，都是屬於錯誤使用下法所致的病證，並非傳經的熱邪所致。
原文
半夏（半升） 黃連（一兩） 黃芩 甘草（炙） 人參 乾薑（三兩） 大棗（十二枚）
白話
半夏（半升）、黃連（一兩）、黃芩、甘草（炙過）、人參、乾薑（各三兩）、大棗（十二枚）。
原文
成氏曰：否而不泰為痞，苦先入心，瀉心者必以苦。
白話
成氏說：天地不交而否塞不通叫做痞，苦味首先進入心臟，瀉心火必定要用苦味藥。
原文
故以黃連為君，黃芩為臣，以降陽而升陰也。辛走氣，散痞者必以辛。故以半夏乾薑為佐，以分陰而行陽也。欲通上下交陰陽者，必和其中。故以人參甘草大棗為使，以補脾而和中。
白話
因此用黃連作為君藥，黃芩作為臣藥，用來降陽氣而升陰氣。辛味走竄氣分，解散痞證必須用辛味。所以用半夏、乾薑作為佐藥，用來分布陰氣而行陽氣。想要溝通上下、交換陰陽，必須調和中焦。所以用人參、甘草、大棗作為使藥，用來補益脾臟並調和中氣。
原文
（已下之後，脾氣必虛。）則痞熱消而大汗以解矣。
白話
（已經使用下法之後，脾氣必定虛弱。）那麼痞證的熱邪消除，就會大汗出而病解。
原文
（舊注云：此方藥味，蓋本理中湯人參湯黃芩湯方。王海藏曰：外證全是下證，而脈反細不可下者，瀉心湯主之。脈有力者，黃連瀉心湯。脈無力者，半夏瀉心湯。喻嘉言曰：諸瀉心湯原以滌飲，此證因嘔，故推半夏為君。程郊倩曰：痞雖虛邪，然表氣入里，怫鬱於心陽之分，寒亦成熱矣。寒已成熱，則不能外出，而熱非實穢，又不能下行。唯用苦寒從其部而瀉之，仍慮下焦之陰邪上入。兼辛熱以溫之，陰陽兩解，不攻痞而痞自散。所以寒熱互用。若陰痞不關陽愈，即鬱而未成熱。只是上下陰陽部分，拒格而成，瀉心之法，慨不可用也。又曰：人皆曰汗多亡陽，不知下多亦亡陽。以亡陰中之陽，故曰亡陰爾。下焦之陽驟虛，氣必上逆，則上焦之陽，反因下而成實，以火氣不下行故也。治多瀉上補下，心君得苦寒而安，則反能從陽引之入陰。故芩連梔子，瀉亦成補。若汗下相因，有虛無實，溫補猶恐不足，前法一無所用矣。）
白話
（舊注說：這個方子的藥味，大概本於理中湯、人參湯、黃芩湯的方劑。王海藏說：外表症狀完全是下法的證候，但脈象反而細弱、不可攻下的，用瀉心湯主治。脈象有力的，用黃連瀉心湯。脈象無力的，用半夏瀉心湯。喻嘉言說：各類瀉心湯原本是用來洗滌痰飲的，這個證候因為有嘔吐，所以推舉半夏為君藥。程郊倩說：痞證雖然是虛邪，然而表氣入裡，鬱結在心陽的位置，寒邪也會化為熱。寒已經化為熱，就不能向外散出，而熱既非實邪穢濁，又不能向下傳導。只有用苦寒藥從病位瀉除，但仍顧慮下焦的陰邪上侵。加上辛熱藥來溫通，陰陽兩方面同時化解，不直接攻痞而痞自然消散。所以寒藥熱藥交替使用。如果是陰痞與陽無關，只是鬱結而未化為熱，只是上下陰陽部位相互排斥阻隔而成，瀉心的方法就完全不可使用了。又說：人們都說汗多會亡失陽氣，不知道下多也會亡失陽氣。因為亡失的是陰中的陽氣，所以叫做亡陰。下焦的陽氣突然虛損，氣必定向上逆行，那麼上焦的陽氣反而因為下焦而成為實證，這是因為火氣不下行的緣故。治療大多瀉上補下，心君得到苦寒藥就能安定，反而能從陽引導入陰。所以黃芩、黃連、梔子，瀉的作用也成為補益。如果汗法下法相繼出現，只有虛而無實，溫補尚且恐怕不及，之前的方法完全無用處了。）
原文
除人參再加甘草，（一兩，合前四兩。）名甘草瀉心湯。
白話
去掉人參，再加入甘草（一兩，加上原來的三兩共四兩），叫做甘草瀉心湯。
原文
（仲景）治傷寒中風，醫反下之，下利穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩。
白話
這是仲景的方劑。治療傷寒中風，醫生反而用下法，導致腹瀉、食物不消化、腸鳴如雷、心下痞硬脹滿、乾嘔、心煩。
原文
醫復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃虛，客氣上逆，故使硬也。
白話
醫生又用下法，痞證更加嚴重，這不是因為結熱，只是因為胃氣虛弱，邪氣向上逆行，所以造成硬滿。
原文
（為下后里虛胃弱，內損陰氣，故加甘草以和中益胃，復真陰，退虛熱。大要痞滿下利者為虛，便閉者為實。按甘草甘令人滿，故中滿證忌之。而別錄甄權，並云甘草能除滿，以脾健運則滿除也。觀仲景用以消痞，豈非取其散滿哉？又按此乃傷寒之下利腸鳴也。雜證腸鳴，亦多屬脾胃虛。經云：脾胃虛則腸鳴腹滿。又云：中氣不足，腸為之苦鳴，宜參朮補劑加甘草芩連枳實幹姜等。丹溪曰：腹中水鳴，乃火激動其水也，宜二陳湯加芩連梔子。）加生薑四兩，名生薑瀉心湯。
白話
（因為下法之後裡虛胃弱，內部損傷陰氣，所以加甘草來調和中焦、補益胃腑，恢復真陰，退除虛熱。大致來說，痞滿腹瀉的是虛證，便秘的是實證。按甘草味甘會使人腹滿，所以中滿證忌用。但《別錄》和甄權都說甘草能消除脹滿，因為脾臟健旺運化就能消除滿悶。看仲景用它來消除痞證，難道不是取其散除滿悶的作用嗎？再按這是傷寒的腹瀉腸鳴。雜病的腸鳴，也大多屬於脾胃虛弱。《內經》說：脾胃虛弱就會腸鳴腹滿。又說：中氣不足，腸道會苦於鳴響，適宜用人參、白朮補劑加甘草、黃芩、黃連、枳實、乾薑等。朱丹溪說：腹中水鳴，是火邪激動水液，適宜用二陳湯加黃芩、黃連、梔子。）加入生薑四兩，叫做生薑瀉心湯。
原文
（仲景）治汗解後，胃中不和，心下痞硬，乾噫（噯同），食臭，完穀不化，脅下有水氣，腹中雷鳴下利。
白話
這是仲景的方劑。治療發汗後病解，胃部不和，心下痞硬，乾嘔噯氣，吃什麼食物都有腐臭味，食物完整不化，脅下有水氣，腹中腸鳴腹瀉。
原文
（客氣上逆，伏飲搏膈，故痞硬。中氣不和，故干噯。胃虛火盛，邪熱不殺穀，故完穀不化。脅下有水氣，土弱不能制水，故腹中雷鳴下利，謂之協熱利。為汗後胃虛，外損陽氣，故加生薑以散邪滌飲，益胃復陽。劉河間曰：瀉而水穀變色者為熱，不變色而澄澈清冷者為寒。若肛門燥澀，小便黃赤，水穀雖不變，猶為熱也。此因火性急速，食下即出，不及克化，所謂邪熱不殺穀也。）
白話
（邪氣向上逆行，隱伏的痰飲搏結於胸膈，所以痞硬。中焦之氣不和，所以乾嘔噯氣。胃氣虛弱而火氣旺盛，邪熱不能消化食物，所以食物完整不化。脅下有水氣，是脾土虛弱不能制約水濕，所以腹中腸鳴腹瀉，這叫做協熱利。因為出汗後胃氣虛損，在外損傷了陽氣，所以加生薑來散邪滌飲，補益胃腑恢復陽氣。劉河間說：腹瀉而水穀變色的屬熱，不變色而清澈冷涼的屬寒。如果肛門乾燥澀滯，小便黃赤，即使水穀不變色，仍然屬熱。這是因為火性急速，食物入口即出，來不及消化，也就是所說的邪熱不能消化穀物。）
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