成方切用

瀉火門

瀉火門

瀉火門1
原文
(內經至真要大論所列病機,凡言火者五,言熱者四,似皆謂之火也。然諸病之見於諸篇者,復有此言熱而彼言寒,此言實而彼言虛者,豈果本經之自矛盾耶。蓋諸篇所言,在專悉病情,故必詳必盡。本篇所言,亦不過總言五運六氣之大約,原非確指為實火實熱也。故於篇末,復以有無虛實四字,總結於後。此軒岐之明見萬世,正恐後人誤以火熱二字,悉認為真,因而曉示如此。此其火有虛實,熱有真假,從可知矣。蓋火得其正,即為陽氣。此火之不可甚,亦不可衰,衰則陽氣之虛也。火失其正,是為邪熱,此火之不可有,尤不可甚,甚則真陰傷敗也。然陽以元氣言,火以病氣言。故凡病在元氣者,不得以火論,何也?蓋人之元氣,止於充足,焉得有餘。既非有餘,則何以言火。所謂無形者其化虛,即此是也。惟病在形體者,乃可以察火證。蓋其不在氣即在血,所謂有形者其化實,即此是也。故凡火之為病,其在外者,必見於皮肉筋骨。其在內者,必見於臟腑九竅。如果有熱證可據,則火性急烈,誠可畏也。然實火止隨形質,因謂之凡火,又謂之邪火,不過病之標爾。洗之滌之,又何難哉。惟虛火則本於無氣之虛,而再攻其火,非挺即刃矣。是以諸病之殺人,而尤惟火病為最者,正以凡火未必殺人。而以虛作實,則無不殺之矣。瀉火諸藥,黃連梔子,瀉心肝大腸之火。山梔仁降火從小便出,其性能屈曲下行。石膏瀉腸胃之火,陽明經有實熱者,非此不可。黃芩清脾肺大腸之火,黃柏瀉肝腎諸經之火,知母清肺胃肝腎之火,地骨皮退陰中之火,善除骨蒸夜熱。生地麥門冬,清肝肺,涼血中之火,天門冬瀉肺大腸之火。桑皮栝蔞梨汁貝母,解上焦痰逆之火。柴胡乾葛,解肝脾諸經之鬱火,龍膽草瀉肝腎膀胱之火。槐花清肝腎大腸之火,能解諸毒。芍藥石斛,清肝胃之火。天花粉清痰止渴,解上焦之火。連翹瀉諸經之浮火,元參清上焦之浮火。山豆根解咽喉之火,膽星開心脾胃脘之痰火。青黛蘆薈胡黃連,瀉五臟之疳熱鬱火,苦參瀉疳蝕之火。木通下行,瀉小腸之火。滑石利小腸膀胱之火,澤瀉車前子,利癃閉之火。人中白清肝脾腎之陰火,童便降陰中血分之浮火。大黃朴硝,瀉陽明諸經實熱之火。人參黃耆白朮甘草,除氣虛氣脫,陽分散失之火。熟地當歸枸杞山萸,滋心腎不交,陰分無根之火。附子乾薑肉桂,救元陽失位,陰盛格陽之火。凡此治火之法,已若盡之。然亦薟蹄之說,而神明存乎人矣。)
白話
(《內經至真要大論》所列舉的病機,凡是提到「火」的有五處,提到「熱」的有四處,似乎都稱之為火。然而在各篇所見的病症中,這裡說熱而那裡說寒,這裡說實而那裡說虛,難道真的是《內經》本身自相矛盾嗎?因為各篇所說的,在於專門熟悉病情,所以必須詳細、必須完整。本篇所說的,也不過是總述五運六氣的大概,原本並非確切指稱為實火、實熱。所以在篇末,又用「有」、「無」、「虛」、「實」四個字加以總結。這是軒轅、岐伯明察萬世的表現,正是擔憂後人錯誤地將「火」、「熱」二字全部認為是真實之火,因此明白曉示如此。由此可知,火有虛實,熱有真假了。火得其正,就是陽氣。這種火不可太過,也不可以衰竭,衰竭就是陽氣虛弱。火失其正,就是邪熱,這種火不可存在,尤其不可太過,太過就會使真陰受傷敗壞。然而陽是就元氣而言,火是就病氣而言。所以凡是病在元氣的,不可用火來論述,為什麼呢?因為人的元氣,只在充足,哪裡會有餘。既然不是有餘,又怎麼能說是火呢?所謂「無形者其化虛」,就是這個意思。只有病在形體的,才可以審察火證。因為火不在氣就在血,所謂「有形者其化實」,就是這個意思。所以凡是火的病症,表現在外的,必然顯現在皮肉筋骨;表現在內的,必然顯現在臟腑九竅。如果有熱證可以依據,那麼火性急劇猛烈,實在可怕。然而實火只附著於形質,因此稱為凡火,又稱為邪火,只不過是病的標象而已。洗滌清除它,又有什麼困難呢?只有虛火根本於無氣之虛,再去攻伐它的火,不是偏執就是錯誤了。因此各種病症殺害人,而尤其以火病為最厲害的,正是因為凡火不一定殺人。而把虛當作實,就沒有不殺人的了。瀉火的各種藥物:黃連、梔子,瀉心、肝、大腸的火。山梔仁降火從小便排出,它的性能是屈曲向下行走。石膏瀉腸胃的火,陽明經有實熱的,非用它不可。黃芩清脾、肺、大腸的火,黃柏瀉肝、腎諸經的火,知母清肺、胃、肝、腎的火,地骨皮退陰中的火,善於清除骨蒸夜熱。生地、麥門冬,清肝、肺,涼血中的火,天門冬瀉肺、大腸的火。桑皮、瓜蔞、梨汁、貝母,解除上焦痰逆的火。柴胡、乾葛,解除肝、脾諸經的鬱火,龍膽草瀉肝、腎、膀胱的火。槐花清肝、腎、大腸的火,能解各種毒。芍藥、石斛,清肝、胃的火。天花粉清痰止渴,解除上焦的火。連翹瀉諸經的浮火,元參清上焦的浮火。山豆根解除咽喉的火,膽星開心、胸、胃脘的痰火。青黛、蘆薈、胡黃連,瀉五臟的疳熱鬱火,苦參瀉疳蝕的火。木通向下行走,瀉小腸的火。滑石通利小腸、膀胱的火,澤瀉、車前子,通利癃閉的火。人中白清肝、脾、腎的陰火,童便降陰中血分的浮火。大黃、朴硝,瀉陽明諸經實熱的火。人參、黃耆、白朮、甘草,消除氣虛、氣脫,陽分散失的火。熟地、當歸、枸杞、山萸,滋養心腎不交,陰分無根的火。附子、乾薑、肉桂,挽救元陽失位,陰盛格陽的火。所有這些治火的方法,似乎已經說盡了。然而也不過是入門的說法,神妙的運用就在於人了。)