成方切用

燥濕門

豬苓湯

燥濕門9
原文
(仲景)治陽明病,脈浮發熱,渴欲飲水,小便不通。
白話
(張)仲景治療陽明病,症狀是脈象浮緩、發燒、口渴想喝水、小便不通暢。
原文
(成氏曰:脈浮發熱,熱在表也。渴欲飲水,熱在裡也。小便不利,熱結下焦,津液不通也。準繩曰:此浮字,誤也,是脈字下脫一不字也。活人云:脈浮者五苓散,脈沉者豬苓湯。按太陽篇五苓散,陽明篇豬苓湯。桂術辛甘為陽,主外。阿膠滑石甘寒為陰,主內。若脈浮則當用五苓,不當用豬苓矣。少陰篇,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。雖不言脈沉,然少陰之脈必沉也。以此推之,成氏隨文誤釋,明矣。)少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠。
白話
成無己說:「脈浮發燒,是熱在體表。口渴想喝水,是熱在體內。小便不暢通,是熱邪凝結在下焦,津液不通暢。」《證治準繩》說:「這個『浮』字是錯誤的,應是『脈』字下面漏掉了一個『不』字。」《南陽活人書》說:「脈象浮緩的用五苓散,脈象沉遲的用豬苓湯。」根據太陽病篇用五苓散,陽明病篇用豬苓湯的原則,可知五苓散偏重祛濕,用肉桂和白術,味辛甘為陽,主要作用於體表;豬苓湯偏重清熱,用阿膠和滑石,味甘寒為陰,主要作用於體內。如果脈象浮緩應當用五苓散,不應當用豬苓湯。少陰病篇記載,下痢六七天,咳嗽、嘔吐、口渴,心煩不安、失眠的,用豬苓湯主治。雖然沒有明說脈象沉遲,但少陰病的脈象必定是沉的。從這些證據推斷,成無己隨文解讀的錯誤是很明顯的。)少陰病,下痢六七天,咳嗽、嘔吐、口渴,心煩失眠。
原文
(下利不渴者,裡寒也。渴者,陽邪入里。心煩不眠,知挾熱也。咳而渴嘔,有停飲也。渴而下利,知小便必不利,是熱邪已入膀胱也。宜利小便,則熱降而便實。)通治濕熱黃疸,口渴溺赤。
白話
下痢而不口渴,是體內有寒邪。口渴的,是陽熱邪氣侵入體內。心煩失眠,可知挾有熱邪。咳嗽而且口渴嘔吐,是體內有停滯的水飲。口渴而且下痢,可知小便必定不暢通,這是熱邪已經進入膀胱了。應當通利小便,那麼熱邪下降大便就會成形。)通用於治療濕熱黃疸,口渴、尿液黃赤。
原文
(五苓瀉濕勝,故用桂術。豬苓瀉熱勝,故用滑石。)豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠(一兩)
白話
五苓散祛濕的作用強,所以用肉桂和白術。豬苓湯清熱的作用強,所以用滑石。)豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠(各一兩)
原文
熱上壅,則下不通。下不通,熱益上壅。又濕鬱為熱,熱蒸更為濕。故心煩而嘔渴,便秘而發黃也。
白話
熱邪向上堵塞,那麼下面就不通暢。下面不通暢,熱邪更加向上堵塞。又因為濕邪鬱結化為熱邪,熱邪蒸騰又加重濕邪。所以心煩而且嘔吐口渴,便秘而且發黃。
原文
淡能滲濕,寒能勝熱,茯苓甘淡,滲脾肺之濕。豬苓甘淡,澤瀉鹹寒,瀉腎與膀胱之濕。滑石甘淡而寒,體重降火,通行上下之濕。阿膠甘平潤滑,以療煩渴不眠。
白話
淡味能滲利濕邪,寒性能抑制熱邪。茯苓味甘淡,滲利脾肺的濕邪。豬苓味甘淡,澤瀉味鹹寒,瀉腎與膀胱的濕邪。滑石味甘淡而性寒,質重能降火,疏通上下的濕邪。阿膠味甘平而潤滑,用來治療心煩口渴和失眠。
原文
要使水道通利,則熱邪皆從小便下降,而三焦俱清矣。
白話
要使水道通暢利達,那麼熱邪都會隨著小便下降,三焦都能清凈了。
原文
吳鶴皋曰:以諸藥過燥,故又加阿膠以存津液。
白話
吳鶴皋說:「因為各味藥過於燥烈,所以又加入阿膠來保存津液。」
原文
(王好古曰:滑石為至燥之劑。徐之才曰:燥可去濕,桑白皮赤小豆之類是也,蓋皆以行水之藥為燥也。)
白話
王好古說:「滑石是極為燥烈的藥物。」徐之才說:「燥可以祛除濕邪,桑白皮、赤小豆之類就是這樣的藥物,大致都是用來促進水液運行的藥物來達到燥濕的效果。」