清燥湯

（李東垣）治療肺金受到濕熱邪氣侵犯的病症。症見四肢無力、行動不便，氣喘急促，胸中脹滿、食慾減退，毛髮顏色變白且易脫落，頭暈眩冒、身體沉重，關節疼痛、四肢疲倦，口渴、大便秘結。

（經文說：肺是輔佐君主的官員，治理調節全身活動的功能由此而出。火氣過盛而剋制金，肺就會熱焦，氣無所主宰，因而失去治理調節的功能。所以四肢有的鬆弛無力，有的攣縮僵直，因而形成痿躄。火向上逆行侵犯肺部，所以氣喘急促。肺主宰皮毛，所以皮毛顏色變白且敗落。濕熱填塞於胸膈之中，所以胸部脹滿。堵塞在陽明經，就食慾減退。熱氣上升到頭部，就頭暈眩冒。灌注到身體，就身體沉重。流竄到關節，就關節疼痛。肺受到火邪傷害，上焦的氣不能下降，膀胱失去化生津液的功能，所以口渴、小便赤澀。）

黃耆（一錢五分）、蒼朮（炒，一錢）、白朮（炒）、陳皮、澤瀉（各五分）、人參、茯苓、升麻（各三分）、當歸（酒洗）、生地黃、麥冬、甘草（炙）、神麯（炒）、黃柏（酒炒）、豬苓（各二分）、黃連（一分）、五味子（九粒）、柴胡（三分）。

肺屬辛金而主一身之氣，大腸屬庚金而主津液。燥金受到濕熱邪氣侵犯，則寒水（膀胱）的化生之源斷絕，化源斷絕就會導致腎水虧虛（金不能生水），因而產生痿躄等各種症狀。金是水的母親，氣是水的源頭。黃耆能補益元氣、充實皮毛，所以用它作為君藥。

蒼、白二朮配合人參、茯苓、甘草、陳皮、神麯，能健脾燥濕、理氣化痰，用以推動運化脾胃的功能。土是金的母親（脾土健旺則肺金強盛）。麥冬配合五味子，能保護肺臟、化生津液。當歸配合生地黃，能滋陰養血。黃柏配合黃連，能燥濕清熱。

（黃柏配合蒼朮，就是二妙散，是治療痿證的主要藥物。加上牛膝，名為三妙散。）升麻、柴胡，用以提升清氣。豬苓、澤瀉，用以降泄濁氣。使濕熱邪氣從小便排出，燥金就能清肅。

（肺是清高清潔的臟腑。）水液從此處出於高原（肺為水之上源），那麼各種症狀就平息了。

（朱丹溪說：當今世上的風病，大抵與各種痿證混為一談來論治。古代聖賢論述風病與痿證，條目不同，治法各異。風病屬外感侵犯，變化迅速快捷，病症多屬實證。用發表、行滯的方法治療，有什麼不可以的呢。各種痿證起因於肺熱，傳變到五臟，散發為各種症狀。其中神志昏亂、抽搐痙攣、視物不清、胸悶、突然發病、情志抑鬱昏暈、神志朦朧、突發失音，都屬於火。其四肢不能抬舉，足部痿弱、舌頭僵硬、痰涎有聲，都屬於土。這些都是濕熱引起的病症，應當按照痿證來論治，大致只適宜補益調養。如果當作外感風邪來治療，難道能避免犯實實虛虛的過錯嗎？有人問：《內經》治療痿證，專門取用陽明經，為什麼呢？回答說：僅從各種痿證生於肺熱這一句話，就已可以看出大意。金的性質燥而位居上部，主導氣，畏懼火。土的性質濕而位居中部，主導四肢，畏懼木。嗜欲不加節制，腎水就失去滋養。火失去制約而肆行，就侵犯其所勝的，金（肺）受到火邪侵犯而熱盛。肺受到熱邪侵犯，金就失去所養。木失去制約而肆行，就侵犯其所不勝的，脾土受到木邪侵犯而受傷。肺熱就不能管轄約束全身，脾受傷就四肢不能為人所用，因而各種痿證就發生了。瀉南方的火（心），肺金就能清肅而肝木不實，哪裡會有脾受傷的忧虑。補北方（腎水），心火就會下降而肺金不虛，哪裡會有肺熱的忧虑。所以陽明之氣充實，宗筋就能濡潤，能約束骨骼而使關節靈活。治療痿證的大法，沒有能超過這個的。）