小續命湯

（出自千金方）治療中風後不省人事，神志昏亂，半身不能活動。

〔朱丹溪說：左半身不能活動，屬於血虛與瘀血，用四物湯加桃仁、紅花、薑汁、竹瀝治療。

右半身不能活動，屬於氣虛與痰濕，用四君子湯加竹瀝、薑汁治療。

（以左右分氣血，也太過拘泥，不太靈驗。）〔筋脈攣急，口眼歪斜，語言不暢，風濕腰痛，痰火並重，六經中風，以及剛痙柔痙。

（痙，就是頸項背部僵硬強直，手腳向後反折。傷風有汗的稱為柔痙，因為風能散氣；傷寒無汗的稱為剛痙，因為寒能澀血；也有血虛筋脈失去滋養而形成痙病的。凡是中風口張開的為心絕，手撒開的為脾絕，眼睛閉合的為肝絕，遺尿的為腎絕，鼻鼾的為肺絕。口吐沫、眼睛直視、頭髮直立、頭部搖動，臉紅得像化妝一樣，汗珠滴落如珠子，都是不治之症。有時只出現一兩個症狀，或許還有得救的。金匱要略中風篇說：寸口脈浮而緊，緊為有寒，浮為虛，虛寒相互搏結，病邪在皮膚。脈浮是血虛，絡脈空虛，病邪留在體內不能外出。或偏於左或偏於右，邪氣所在的部位機能反而遲緩，正氣就急迫，正氣引邪，導致口眼歪斜、肢體不能活動。邪在絡脈，肌膚麻木不仁。邪在經脈，身體沉重不能支撐。邪入腑中，就不認識人。邪入臟中，舌頭就不能說話，口吐涎沫。解釋說：邪在絡脈的，剛進入衛分，還在經絡之外，所以只是肌膚麻木不仁。邪入經脈則進入營脈之中，骨肉都失去營養，所以身體沉重無力。到了中腑中臟，就離開外表而深入內裡，病邪已深入了。中腑必定歸於胃，是因為胃是六腑的總管。中臟必定歸於心，是因為心是神明的主宰。風進入胃中，胃熱必定熾盛，蒸化其津液，凝結為痰涎。胃的大絡進入心，痰涎壅盛，堵塞其出入的孔竅，所以中腑就不認識人了。各臟受到病邪攻擊，逆傳入心，就神明失去主宰。所以中臟的，舌頭縱緩不能說話，廉泉穴開而流涎沫。廉泉穴在舌下，孔竅通向腎，是津液外出之處。）

防風（一錢二分）、桂枝、麻黃、杏仁（去皮尖炒後研碎）、川芎（用酒洗）、白芍（用酒炒）、人參、甘草（炙）、黃芩（用酒炒）、防己（八分）、附子（四分）。每次服用三錢，加入生薑、大棗煎服。

筋脈攣急、語言遲緩、脈象弦的，增加人參用量，加入薏仁、當歸，去掉白芍以避免中寒。煩躁、大便不通的，去掉桂枝、附子，增加白芍用量，加入竹瀝。大便不通日久、胸中不舒暢的，加入大黃、枳殼。臟腑虛寒腹瀉的，去掉防己、黃芩。增加附子用量，加入白朮。嘔吐呃逆的加入半夏。語言不暢、手足顫抖的，加入石菖蒲、竹瀝。身體疼痛抽搐的加入羌活，口渴的加入麥冬、天花粉。煩躁口渴、驚悸不安的，加入犀角、羚羊角。汗多的，去掉麻黃、杏仁，加入白朮。口乾舌燥的，去掉桂枝、附子，加入石膏。

這是治療六經中風的通用方劑。鶴皋說：麻黃、杏仁，是麻黃湯的組成，治療太陽傷寒。桂枝、白芍，是桂枝湯的組成，治療太陽中風。這是中風有表證者必定要用的藥物。人參、甘草補氣，川芎、白芍補血。這是中風氣血虛者必定要用的藥物。風邪偏盛，所以主用防風。兼有濕邪，輔以防己。兼有寒邪，輔以附子。兼有熱邪，輔以黃芩。病情複雜交錯，所以用藥也相應兼顧多個方面。

（喻嘉言說：中風的脈象，必定有所兼挾。兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈浮澀，兼火則脈盛大。兼陽虛則脈微，兼陰虛則脈數或細如絲。脈虛滑主頭痛，脈緩遲為營衛衰竭。然而脈虛浮遲數，是正氣不足，尚可補救。脈急促洪大數疾，是邪氣不受制約，必定死亡無疑。然而脈數大未至急疾程度，或許還有不死的。又說：世人傳說中風之人，每遇外風發作，適宜服用續命湯來抵禦。其實不然，風勢剛平息，又用續命湯，是重新引風入裡，如同畫蛇添足。只能用甘寒藥物，頻頻熱服，使內部不招引風邪，外部沒有侵入的途徑。而且甘寒藥物第一可以息風，第二可以補虛，第三可以久服，何樂而不為呢。保命集說：厥陰病腹瀉不止，脈沉遲，手足厥冷，膿血黏稠，這是難治之證，適宜用麻黃湯、小續命湯發汗。意思是表邪收縮在內應當散表邪，那麼臟腑自然安寧了。又說：厥陰風瀉，以風治風，用小續命湯、消風散主治。）

易老六經加減法，增加麻黃、杏仁、防風的用量，名為麻黃續命湯，治療太陽中風，無汗惡寒。

增加桂枝、白芍、杏仁的用量，名為桂枝續命湯，治療太陽中風，有汗惡風。

去掉附子，加入石膏、知母，名為白虎續命湯，治療陽明中風無汗，身熱不惡寒。

加入葛根，增加桂枝、黃芩的用量，名為葛根續命湯，治療陽明中風，身熱有汗不惡風。增加附子的用量，加入乾薑、甘草，名為附子續命湯，治療太陰中風，無汗身涼。

增加桂枝、附子、甘草的用量，名為桂附續命湯，治療少陰中風，有汗無熱。

加入羌活、連翹，名為羌活連翹續命湯，治療中風六經混雜，涉及少陽厥陰，或關節攣急，或麻木不仁。

（玉機微義說：此方不分經絡，不辨別寒熱虛實，雖然方劑很多但有何用處，易老治療分六經，才算合乎法度。）去掉防風、防己、附子、白芍，加入當歸、石膏，就是古今錄驗續命湯。

治療中風痱，身體不能自主活動，或拘急不能轉側，營衛閉阻，口不能說話。神志昏昧，不知疼痛之處。

（喻嘉言說：痱，就是痹的另一個名稱。風侵入而閉阻營衛，就出現身體不能自主活動，口不能說話，神志昏昧不知疼痛，或拘急不能轉側。然而營衛有虛有實，虛的是由內傷所得，實的是由外感所得。此方則治療外感閉阻營衛的，所以以微微出汗為貴。然而已經變化了越婢湯的製方，加入川芎、當歸養血，人參益氣了。那些因內傷而導致營衛閉阻的，在補氣血藥物中，略加散風藥物來配製，更可想而知了。）錄驗方去掉人參，加入乾薑、黃芩、竹瀝，就是千金大續命湯，通治五臟偏枯、賊風。