《成方切用》桂枝加大黃湯

原文

（仲景）治太陽誤下，轉屬太陰，腹滿大實痛者。

白話

（張仲景）治療太陽病誤用攻下法，導致病邪轉屬太陰經，出現腹部脹滿、劇烈實痛的患者。

原文

桂枝湯（見表散門）加大黃（一兩）芍藥（三兩）

白話

桂枝湯（方劑見於表散門）加入大黃（一兩）芍藥（三兩）

原文

誤下而成結胸，則邪在上，仍屬太陽。今腹滿而大實痛，則邪已入太陰。經曰：諸痛為實，痛隨利減。

白話

誤用攻下法而形成結胸證，病邪在上焦，仍屬於太陽經。現在腹部脹滿且劇烈實痛，則病邪已進入太陰經。經典說：各種疼痛多屬實證，疼痛會隨著通利而減輕。

原文

故用桂枝以解未盡之表邪，加大黃以下內陷之邪熱，（王海藏曰：腹痛，桂枝加芍藥，大實痛，桂枝加大黃。何為不只用芍藥大黃，而於桂枝內加之，要知從太陽來，以太陽為本也。趙嗣真曰：太陰腹痛有三，有次第傳經之邪，有直入本經之邪。有下後內陷之邪。此腹滿時痛，為下後內陷之邪，宜桂枝加芍藥湯。大實痛者，桂枝加大黃湯。設遇本經直入陰邪，腹滿實痛，脈沉細者，宜急用四物理中等以和之矣。經又曰：太陰病脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之。以胃氣弱，易動故也。以太陰為寒臟，其病多宜溫而不宜下也。）

白話

所以用桂枝來解除尚未完全解除的表邪，加入大黃來攻下內陷的邪熱。（王海藏說：腹痛，用桂枝加芍藥湯；劇烈實痛，用桂枝加大黃湯。為何不單獨使用芍藥和大黃，而在桂枝湯中加入它們？須知病從太陽經傳來，以太陽經為根本。趙嗣真說：太陰腹痛有三種情況：有依循經絡順序傳變的病邪，有直接侵入本經的病邪，有誤下後內陷的病邪。這裡的腹部脹滿時痛，是誤下後內陷的病邪，適宜用桂枝加芍藥湯。劇烈實痛者，用桂枝加大黃湯。假如遇到病邪直接侵入本經的陰邪，腹部脹滿實痛，脈象沉細者，應緊急使用四物理中等方劑來調和。經典又說：太陰病脈象弱，病人若持續自行腹瀉，假使應當使用大黃、芍藥時，應減少用量。因為胃氣虛弱，容易受藥物擾動的緣故。因為太陰是寒性臟腑，其病多適宜溫補而不適宜攻下。）