十棗湯

（張仲景）治療太陽中風，出現腹瀉和嘔吐，表證解除後才能攻下。

患者微微出汗，頭痛，胃脘部痞塞硬滿，牵引脅肋下部疼痛，乾嘔、呼吸短促，出汗但不惡寒，表證已解而體內不和。這是邪熱內蓄，有隱伏的水飲。

（腹瀉嘔吐，是體內受到邪氣侵襲。出汗但不惡寒，是表證已經解除。頭痛痞硬，牵引脅下疼痛，乾嘔呼吸短促，是邪熱內蓄而有伏飲，這是水氣上逆。嘔逆頭痛，與表證的頭痛稍有不同。周揚俊說：此證與結胸很相似，所以方劑也與陷胸湯類似，先解表再攻下，與結胸的禁忌沒有區別。）

芫花（炒黑）、甘遂、大戟（等分）、大棗（十枚）。先煮大棗去除渣滓，再加入前面的藥末。

體質強壯的人服用一錢，體質虛弱的人服用五分，或者用棗肉做成丸劑，病情沒有去除的再服用。得到暢快腹瀉後，用稀粥調養。

芫花、大戟的辛苦，可以驅逐水飲，甘遂苦寒，能直達水氣結聚之處，以攻逐決瀉為用。

三味藥過於峻猛，所以用大棗的甘味來緩和，補益脾土是為了克制水濕，使邪氣從大小便排出。

（十棗湯、小青龍湯主治水氣乾嘔，桂枝湯主治太陽病汗出乾嘔，姜附湯主治少陰病腹瀉乾嘔，吳茱萸湯主治厥陰病吐涎沫乾嘔。王海藏說：表有水，用小青龍湯。里有水，用十棗湯。李時珍說：仲景治療傷寒太陽證，表未解而心下水氣咳嗽，乾嘔，發熱，或者氣喘，或者腹瀉，用小青龍湯主治。表已解，有時頭痛惡寒，心下水氣，乾嘔，痛牵引兩脅，或者氣喘，或者咳嗽，用十棗湯主治。大概青龍湯散表邪，使水從汗出，這是《內經》所說的開鬼門法，十棗湯驅逐里邪，使水從二便出，這是《內經》所說的潔淨腑、去陳莝法。有人問十棗湯、桂枝去桂加茯苓白朮湯，都屬於水飲證，都有頭痛項強的症狀，為什麼？張兼善說：太陽經多血少氣，病人表熱微渴，任意飲水，水多氣弱，不能運化。本經血氣因為凝滯，導致有頭痛項強的症狀，不需要攻表，只適宜驅逐水飲，飲盡則自然安寧。杜壬說：里未和的原因，是痰與燥氣堵塞在中焦，所以頭痛乾嘔，汗出短氣，這是痰膈。只能用十棗湯才能去除，但此湯不宜輕易使用，恐怕會在不知不覺中損傷人。）

去除大棗，加入大黃、黑醜、輕粉，做成水丸，名為三花神佑丸。

（劉河間）治療體質壯實之人的風痰鬱熱，肢體麻痹，游走性疼痛，濕熱腫滿，氣血壅滯不通，以及積痰翻胃。

服用二丸後，反而增加疼痛悶脹，這是痰涎堵塞，頓時攻不下，再加二丸，得到暢快腹瀉就停止。

（加入牽牛、大黃，大力瀉氣血之濕。加輕粉無孔不入，用來去除痰積，虛弱的人尤其不可輕易使用。）本方各五錢，加入黃柏（三兩酒炒）、大黃（煨一兩半），做成粥丸，名為小胃丹。（朱丹溪）治療胸膈腸胃的熱痰濕痰。