原文
（仲景） 治傷寒陽明病，不惡寒，反惡熱，口渴便閟，譫語腹滿，中焦燥實，及傷寒吐後腹脹滿者。
白話
（張）仲景治療傷寒陽明病，不畏寒，反而怕熱，口渴、大便不通，胡言亂語、腹部脹滿，中焦乾燥結實，以及傷寒嘔吐後腹部脹滿的症狀。
攻下門
調胃承氣湯
攻下門11 句
原文
（邪在表，則身熱汗出而惡寒。邪已入里，則表證罷，故不惡寒，身熱汗出而反惡熱也。汗多亡津，熱又入里，故口渴，便閟。無水以制火，內有燥屎，故妄見妄言而譫語。吐後不解，腹脹滿者，熱入胃也。然滿而痛，不宜急下，故少與調胃和之。）陽明病，不吐不下而心煩者。
白話
（邪在體表，就會身體發熱、出汗而畏寒。邪已進入體內，表證消失，所以不怕冷，身體發熱出汗反而怕熱。汗出過多損傷津液，熱又傳入體內，所以口渴、大便不通。沒有水來抑制火，體內有燥屎，所以胡言亂語。神志錯亂。嘔吐後症狀不緩解，腹部脹滿，是熱邪進入胃中的緣故。然而腹滿疼痛，不適宜立即攻下，所以少量給予調胃承氣湯來調和。）陽明病，沒有嘔吐也沒有腹瀉卻心煩的人。
原文
（吐後煩為內煩，下後煩為虛煩，不吐不下心煩者，胃有鬱熱也。）亦治渴證，中消，善食而溲。
白話
（嘔吐後的煩躁是內部的煩躁，腹瀉後的煩躁是虛性的煩躁，不嘔吐不腹瀉卻心煩的，是胃有鬱積熱邪的緣故。）也治療渴證，中消症，能吃善飢而小便通暢。
原文
大黃（酒浸） 芒硝（一兩） 甘草（炙五錢） 少少溫服。
白話
大黃（用酒浸泡） 芒硝（一兩） 甘草（炙五錢） 少量溫熱服用。
原文
大黃苦寒，除熱蕩實，芒硝鹹寒，潤燥軟堅，二物下行甚速，故用甘草甘平以緩之，不致傷胃，故曰調胃承氣。去枳樸者，不欲其犯上焦氣分也。
白話
大黃味苦性寒，清除熱邪、蕩滌實積，芒硝味鹹性寒，潤燥軟堅，這兩味藥下行非常迅速，所以用甘草的甘平之性來緩急，不致損傷胃氣，所以稱為調胃承氣湯。去除枳實、厚樸的原因，是不想讓它們侵犯上焦的氣分。
原文
（準繩曰：陽明一證。分為太陽正陽少陽三等。按本草，大黃酒浸，入太陽經。酒洗，入陽明經。浸久於洗，故能引於至高之分。仲景以調胃承氣，收入太陽門，而大黃注曰酒浸，湯後曰少少溫服，曰當和胃氣。又本湯治不吐不下心煩者，及發汗不解，蒸蒸發熱者。吐後腹脹滿者，是太陽陽明，去表未遠，其病在上，不當攻下，故宜緩劑調扣之也。至正陽陽明，則曰急下之。而大承氣湯大黃注曰酒洗，洗輕於浸，是微升其走下之性，以治其中也。至少陽陽明，則去正陽而逼太陰，其分為下，故小承氣湯大黃不用酒製。少陽不宜下，故去芒硝。又曰：少與微溏之，勿令大泄下，此仲景之妙法也。大承氣統治三焦，小承氣不犯下焦，調胃承氣不犯上焦。）
白話
（明代王肯堂的《準繩》說：陽明病分為太陽正陽、少陽三個層次。按照《本草》的記載，大黃用酒浸泡後進入太陽經，用酒洗滌後進入陽明經。浸泡的時間比洗滌更久，所以能引導藥物到達最高的部位。張仲景把調胃承氣湯收入太陽篇，而大黃注明用酒浸泡，服法說少量溫熱服用，說應當調和胃氣。另外本方治療沒有嘔吐腹瀉卻心煩的情況，以及發汗後發熱不解、蒸蒸而熱的情況。嘔吐後腹部脹滿的，是太陽陽明，病位離體表不遠，病邪在上，不應當攻下，所以適宜用緩劑來調和。到了正陽陽明，就說要急下。而大承氣湯的大黃注明用酒洗滌，洗滌比浸泡輕微，是稍微提升它下行的特性，用來治療中焦。至少陽陽明，就遠離正陽而逼近太陰，病位偏下，所以小承氣湯的大黃不用酒製。少陽病不宜下，所以去掉芒硝。又說：少量給予輕微腹瀉，不要讓人過度腹瀉，這是張仲景的妙法。大承氣湯總治三焦，小承氣湯不侵犯下焦，調胃承氣湯不侵犯上焦。）
原文
加當歸，薑棗煎，名當歸承氣湯。（河間）治裡熱火鬱，或皮膚枯燥，或咽燥鼻乾，或便溺秘結，或瘀血發狂。
白話
加入當歸，加入生薑、大棗煎煮，名為當歸承氣湯。（劉完素）治療裡熱火氣鬱結，或者皮膚乾燥，或者咽喉乾燥鼻腔乾，或者大小便不通，或者瘀血發狂。
原文
（加當歸入血分，以潤燥調營，亦與桃仁承氣同意。加薑棗，引入胃也。）除芒硝，名大黃甘草湯，（金匱）治食已即吐。
白話
（加入當歸進入血分，用來潤燥調和營血，與桃仁承氣湯的意思相同。加入生薑大棗，引導藥物進入胃。）去掉芒硝，名為大黃甘草湯，（《金匱要略》）治療吃完東西立刻就嘔吐。
原文
（徐忠可曰：食已即吐，非復嘔病矣，亦非胃弱不能消，乃胃不容谷，食已即出者也。明是有物傷胃營氣，閉而不納，故以大黃通營分已閉之穀氣，而兼以甘草調其胃爾。外臺用治吐水，大黃亦能開脾氣之閉，而使散精於肺，通調水道，下輸膀胱也。）用大黃二兩半，芒硝甘草各二兩，又名破棺丹。
白話
（徐彬說：吃完東西立刻就嘔吐，不是一般的嘔吐病，也不是胃弱不能消化，是胃不能容納食物，吃完就立刻吐出來。很明顯是有東西損傷了胃的營氣，氣機閉阻不能受納，所以用大黃疏通營分已經閉阻的穀氣，並用甘草調和胃。外臺用它治療吐水，大黃也能開通脾氣的閉阻，使脾的精微分散到肺，通調水道，向下輸送到膀胱。）用大黃二兩半，芒硝、甘草各二兩，又名破棺丹。
原文
治多汗大渴，便閉譫語，陽結之證，及諸瘡腫熱。
白話
治療多汗、口渴很厲�害、大便不通、胡言亂語，陽明熱結的證候，以及各種瘡癰腫毒發熱。
原文
（董廢翁云：按承氣三方，俱仲景成法，所謂急下之以存真陰。不使胃中津液，為實熱之邪，燔灼枯槁而死，皆先賢至精至妙之旨也。但後世腸胃脆薄者多，氣血充實者少，審之未的，或致誤投，一下之後，變證蜂起，卒致不救，粗工殺人，往往因此。所以後賢師古人之意，變古人之法。凡審其人病系實邪，而質非強壯，脈不牢固者，概用滋陰補水之劑。如甘露飲，四物湯，或六味飲，貞元飲，或左歸飲去茯苓加花粉，濃煎頻進。令胃中津液充足，實邪自解，陰氣外溢則得汗，陰血下潤則便通。奏效雖遲，實稱穩當。此乃仲景功巨，不可不知也。又曰：治感證大法，總以始終照顧胃中津液為第一奧旨。蓋邪之所感，皮毛閉塞，氣不外達，鬱而成熱。熱積皮毛不解，漸而肌肉熱矣，漸而各經絡無不熱矣，漸而熱氣皆壅塞，陽明府中熱矣，此必然之勢也。又況邇來稟賦漸薄，且喜御酒肉厚味，胃中素有濕熱者多。一旦客熱交併，區區陰津幾何，能當此烈焰燎原乎。凡感證之死，皆由胃汁乾枯故也。是以古人立法，及其邪之在表，血氣未傷之時，當汗汗之，欲熱從汗解，則清寧安固，而氣血全保不傷矣。當其邪之在裡，血氣漸虧之際，可下下之，欲熱隨便通，則焦灼頓除，而氣血可徐俟其來復矣。其有氣血素虧之人，三五日後，不論表證解與未解，里證急與不急，一見口乾唇焦，舌胎黑燥，全用滋養清涼。虛甚者並涼藥不用，純陰重劑，加人參升發運用。但救得胃中津液不竭，其人必不即死。及其津液漸充，汗自能來，宿物自下。至所謂胃中之津液非他，即周身氣血所化，乃後天之本也。凡人平日之強弱，及遇外感賊邪之難治易治，可治不可治，強半憑此。粗工不知，無論新久虛實，但見身熱，風藥混表。一覺滿悶，攻中破氣雜投。不效，大黃枳樸繼進，必求一便以畢其技能。豈慮熱得風而益熾，陰被劫而速亡，何其與先賢之意相反乎。）
白話
（董志仁說：按承氣湯三方，都是張仲景既定的治法，所說的急下用來保存真陰。不讓胃中的津液被實熱之邪焚燒枯竭而死，都是先賢極為精妙的旨意。但是後世腸胃脆弱單薄的人多，氣血充實的人少，辨證不準確，或許會導致誤用，一攻下之後，變證蜂起，最終不能救治，粗率的醫者害人，往往因此。所以後來的賢者學習古人的意圖，改變古人的方法。凡是審查患者病證確屬實邪，但體質不強壯，脈象不牢固的，一概使用滋陰補水的方劑。如甘露飲、四物湯，或六味飲、貞元飲，或左歸飲去茯苓加花粉，濃煎多次服用。使胃中津液充足，實邪自然化解，陰氣外溢就能出汗，陰血向下滋潤就能大便通暢。見效雖然較慢，實在可以稱得上穩當。這是張仲景的巨大功勞，不可不知。又說：治療外感病的大法，總是以始終顧護胃中津液為第一要旨。外感邪氣侵襲，皮毛閉塞，氣不能向外通達，鬱積而成熱。熱積在皮毛不能化解，逐漸肌肉也熱了，逐漸各經絡無不發熱了，逐漸熱氣都壅塞，陽明府中熱了，這是必然的趨勢。更何況近來稟賦越來越單薄，而且喜歡吃美酒肉類厚味，胃中素有濕熱的人很多。一旦外來的熱邪交相侵襲，區區陰津能有多少，能抵擋這烈火燎原嗎。凡是外感病死亡，都是因為胃汁乾枯的緣故。因此古人立法，在邪在體表、血氣未傷的時候，應當發汗就發汗，想要熱從汗而解，就清寧安穩，氣血全部保全不傷。在邪在體內、血氣漸虧的時候，可以攻下就攻下，想要熱隨大便通暢，就焦灼立刻消除，氣血可以慢慢等待恢復。那些氣血素來虧損的人，三五天後，不論表證解除與否，里證緊急與否，一旦見到口乾嘴唇焦枯，舌苔黑而乾燥，全部使用滋養清涼的方法。虛甚的連涼藥都不用，純陰重劑，加入人參提升發散運用。只要救得胃中津液不乾枯，這個人必定不會立刻死亡。等到津液漸漸充足，汗自然能來，宿食自然下行。至於所說的胃中津液不是別的，就是周身氣血所化生的，是後天的根本。凡是人平日的強弱，以及遇到外感病邪時的難治易治、可治不可治，大半憑藉這個。粗率的醫者不知道，無論新病久病虛證實證，只要見到身熱，就用風藥混雜發汗。一旦感覺滿悶，就雜亂使用攻中破氣的藥物。不見效，接著用大黃、枳實、厚樸，必定要求一個通便來展示自己的本領。哪里考慮到熱得到風更加熾盛，陰被劫奪迅速消亡，怎麼這樣與先賢的意圖相反呢。）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。