原文
仲景曰:傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。
仲景說:傷寒表證未解,心下有水飲,乾嘔發熱咳嗽,有時口渴,有時腹瀉,有時噎塞,有時小便不暢,少腹脹滿,有時氣喘,用小青龍湯主治。
原文
(發熱惡寒,頭痛身痛,屬太陽表證。仲景書中,凡有里證兼表證者,則以表不解三字該之。內有水飲,則水寒相搏,水留胃中,故乾嘔而噎。水寒射肺,故咳而喘。水停則氣不化,津不生,故渴。水漬腸間,故下利。水蓄下焦,故小便不利而少腹滿。)又曰:傷寒心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴。
(發熱怕冷,頭痛身痛,屬太陽表證。仲景書中,凡有裡證兼表證者,就用「表不解」三個字概括。內有水飲,則水寒相互搏結,水停在胃中,所以乾嘔而噎塞。水寒射肺,所以咳嗽氣喘。水停則氣不能化生津液,津液不生,所以口渴。水浸潤腸道,所以腹瀉。水蓄留於下焦,所以小便不暢而少腹脹滿。)又說:傷寒心下有水氣,咳嗽微喘,發熱不口渴。
服用湯藥後,如果口渴,是寒邪去除、病情好轉的徵兆,用小青龍湯主治。
原文
(喻嘉言曰:風寒挾水飲上逆,津液不下行,故不渴。渴則可知其津液不逆,為寒去欲解之徵也,乃用小青龍湯,大率以輕劑助其欲解之勢爾。)
(喻嘉言說:風寒挾水飲上逆,津液不能下行,所以不口渴。口渴就能知道津液不上逆,是寒邪去除、病情好轉的徵兆,就用小青龍湯,大致是用輕劑幫助病情好轉的趨勢罷了。)
原文
麻黃去節 桂枝 芍藥(酒炒) 細辛 甘草(炙) 乾薑(三兩) 半夏 五味子(半升) 水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升。
麻黃去節、桂枝、芍藥(酒炒)、細辛、甘草(炙)、乾薑(三兩)、半夏、五味子(半升),水一斗,先煮麻黃,減少二升,去掉浮沫,加入各種藥物,煮取三升,去掉藥渣,溫服一升。
若輕微腹瀉,去麻黃,加蕘花如雞蛋大小,熬至呈赤色。
原文
(麻黃髮汗,利則不宜。利,水橫行也。加蕘花,導水也。)渴者,去半夏,加栝蔞根三兩。
(麻黃發汗,腹瀉則不宜。腹瀉是水泛濫。加蕘花,是導水。)口渴,去半夏,加栝蔞根三兩。
原文
(半夏燥津液,栝蔞根撤熱生津。)噎者,去麻黃,加附子一枚炮。
(半夏燥津液,栝蔞根撤熱生津。)噎塞,去麻黃,加炮附子一枚。
原文
(噎,水寒塞窒氣也,附子利氣而散水寒。)小便不利,少腹滿,去麻黃,加茯苓四兩。
(噎塞是水寒阻窒氣機,附子利氣而散水寒。)小便不暢,少腹脹滿,去麻黃,加茯苓四兩。
原文
(茯苓淡滲,能通竅而利水道。)喘者,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。
(茯苓淡滲,能通竅而利水道。)氣喘,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。
原文
(喘,水氣射肺,而聲息不利也。加杏仁,潤肺以下氣也。)
(氣喘是水氣射肺,聲息不利。加杏仁,潤肺而降氣。)
原文
周禹載曰:素常有飲之人,一感外邪,傷皮毛,蔽肺氣。停於心下,而上下之氣不利焉。喘滿咳嘔,相因而見。
周禹載說:平素常有水飲的人,一旦感受外邪,傷皮毛,蔽肺氣。水停心下,則上下之氣不通。喘滿咳嗽嘔吐,相繼出現。
原文
於是以五味收金,乾薑散陰,半夏祛飲,而尤妙在用細辛為少陰經表藥,且能走水。
因此用五味子收斂肺金,乾薑散陰寒,半夏祛水飲,而尤其巧妙在用細辛作為少陰經的表藥,且能走竄水濕。
原文
人之水氣,大抵發源於腎,故少腹滿,小便不利,因而作喘。
人的水氣,大抵發源於腎,所以少腹脹滿,小便不暢,因而發為氣喘。
原文
安知少陰不為遺害,乃以細辛搜豁伏邪,走而不留,而後以上主散之藥,皆靈動也。
怎知少陰不為病害,乃以細辛搜剔伏邪,走竄而不留滞,而後以上發散為主的藥物,都能靈動生效。
原文
(金匱云:病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。徐忠可注曰:溢飲者,水已流行歸四肢,以不汗而致身體疼重。蓋表為寒氣所侵而疼,肌體著濕而重,全乎是表,但水寒相離。猶之風寒兩傷,內有水氣,故以大青龍小青龍主之。然大青龍合桂麻而去芍加石膏,則水氣不甚而挾熱者宜之。倘咳多而寒伏,則必以小青龍為當。蓋麻黃去杏仁,桂枝去生薑,而加五味乾薑半夏細辛,雖表散而實欲其寒飲之下出也。觀仲景論太陽中暍,謂身熱疼重,而脈微弱,乃夏月傷冷水,水行皮中所致,一物瓜蒂湯主之。然曰發其汗,則惡寒甚,而此獨主二湯,發表為急。豈非以溢飲所犯,其源非中暍,且腠理稍固,不若夏月之易汗乎。彼在夏月,腠理本疏,又中暍在先,故主吐。然則夏月身不熱,非中暍而得是證,其亦宜二湯可知也。金匱云:先渴後嘔者,水停心下,小青龍湯主之。不治渴而專治水,水去而渴自止矣。金匱又云:咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。徐忠可注曰:此即支飲的證也,不用十棗湯,而用小青龍湯,必以其挾表也。然此必病發於未然而不得臥,則勢亦孔亟,故暫以桂枝治表,姜半治飲爾。)
(金匱說:患溢飲的應當發汗,大青龍湯主治,小青龍湯也主治。徐忠可注解說:溢飲是水已流行到四肢,因不出汗而導致身體疼痛沉重。是表被寒氣侵犯而疼,肌體沾染濕氣而重,全因表證,但水寒相互搏結。如同風寒兩傷,內有水氣,所以用大青龍、小青龍主治。然而大青龍合用桂枝、麻黃而去掉芍藥加石膏,則適用於水氣不重而挾有熱的。如果咳嗽多而寒邪內伏,則必定以小青龍為恰當。麻黃去掉杏仁,桂枝去掉生薑,而加五味子、乾薑、半夏、細辛,雖是表散而實際想要寒飲從下而出。看仲景論太陽中暍,說身體發熱疼痛沉重,而脈象微弱,乃是夏天被冷水所傷,水行於皮中所致,用一物瓜蒂湯主治。說發汗,則惡寒更甚,而此處單獨用二方,以發表為急。難道不是因為溢飲所犯,其根源不是中暍,且腠理稍固,不像夏天容易出汗嗎?夏天腠理本疏,又先中暍,所以主治吐。然而夏天身不發熱,不是中暍而得此證,也適宜用二方可知。金匱說:先口渴而後嘔吐的,水停在心下,小青龍湯主治。不治口渴而專門治水,水去了口渴自然止住。金匱又說:咳嗽氣逆倚息不能平躺,小青龍湯主治。徐忠可注解說:這就是支飲的證候,不用十棗湯而用小青龍湯,必定是因為兼有表證。然而此病必發病急迫而不能平躺,形勢也很緊急,所以暫且用桂枝治表,薑半治飲罷了。)
原文
加石膏,名小青龍加石膏湯。(金匱)治肺脹,咳而上氣。煩躁而喘,脈浮者,心下有水。
加石膏,名為小青龍加石膏湯。(金匱)治療肺脹,咳嗽氣上逆。煩躁而氣喘,脈浮的,是心下有水。
原文
(金匱曰:咳而上氣,此為肺脹。其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。此條同是咳喘上氣脈浮,然前條目如脫狀,則喘多矣。喘多責寒,故以麻黃甘草為主,而加石膏以清寒變之熱。此獨加煩躁,傷寒論中,寒得風脈而煩躁者,主以小青龍湯。故亦主小青龍,然壅則氣必熱,故仍加石膏爾。)
(金匱說:咳嗽氣上逆,這是肺脹。病人氣喘,眼睛像要脫出一樣,脈浮大的,越婢加半夏湯主治。這條同樣是咳喘氣上逆脈浮,但前條眼睛如脫出狀,是喘得厲害。喘得厲害多責之於寒,所以以麻黃甘草為主,而加石膏以清寒鬱所化之熱。這條特別加煩躁,傷寒論中,寒得風脈而煩躁的,主用小青龍湯。所以也用小青龍,然而氣機壅塞則氣必熱,所以仍然加石膏罷了。)
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