補中益氣湯

（李東垣）治療因煩勞而導致的內傷，症見身體發熱、心中煩躁、頭痛、怕冷、懶得說話、厭惡進食、脈象洪大但空虛無力、氣短而口渴；或者治療陽虛導致的自汗。

（適宜用本方加入麻黃根、浮小麥，升麻、柴胡都適宜用蜜水炒過。）或者治療氣虛不能升舉元氣，導致瘧疾、痢疾、脾虛，長期不能康復，以及一切清陽之氣下陷、中氣不足的證候。

黃耆（用蜜炙過，一錢半） 人參 甘草（炙過，一錢） 白朮（用土炒過） 陳皮（保留白色部分） 當歸（五分） 升麻 柴胡（三分） 姜三片。棗二枚。（這是李東垣的原方。黃耆只用一錢，其餘各三分。）

立齊通常使用人參、黃耆各一錢半，白朮、當歸各一錢，陳皮七分，升麻、柴胡各五分。如果病情嚴重的，人參、黃耆可用到三錢或五錢，根據症狀隨證加減使用。

（李東垣因為要達到輕清上升的效果，所以用量很少。立齊常常用來救治危急重症，所以根據症狀加大用量。）高鼓峰說：凡是六經的內傷外感證候，以及暑季勞倦導致的發熱、汗出不止的患者，只用本方加入白芍一錢。

痢疾的腹痛已經消除，但腹瀉仍然不止，這是脾氣下陷的緣故，加入酒炒過的白芍三錢。

瘧疾發作日久，形體消瘦虛弱，胃中有痰飲的患者，加入半夏一錢。如果內有火熱，可以加入黃芩一錢。

凡是婦女懷孕前氣虛，導致胎動不安、流產、子宮出血，或者產後血虛發熱的，只加入酒炒過的白芍二錢。此方凡是屬於中焦虛損、病後調養失當的，沒有不適宜的。

倪氏說：七情內傷，脾胃首先發病，治療應先調理脾土，此方正是如此。

如果血不足加入當歸，精神不足加入人參、五味子，肺熱咳嗽去掉人參，口乾加入葛根。

（風藥大多燥烈，唯獨葛根能止渴，是因為它能升發胃中的清氣，進入肺而化生津液。）頭痛加入蔓荊子，疼痛嚴重加入川芎，腦部疼痛加入藁本、細辛。風濕相互搏結，導致全身疼痛，加入羌活、防風。

有痰加入半夏、生薑，胃寒氣滯加入青皮、豆蔻仁、木香、益智。

腹脹加入枳實、厚朴、木香、砂仁，腹痛加入白芍、甘草。熱痛加入黃連，能吃東西但胃脘部堵塞脹滿加入黃連。咽痛加入桔梗，有寒加入肉桂，濕氣重加入蒼朮。

陰火加入黃柏、知母，陰虛去掉升麻、柴胡，加入熟地、山茱萸、山藥，大便乾結加入酒煨過的大黃。

咳嗽，春季加入旋覆花、款冬花，夏季加入麥冬、五味子，秋季加入麻黃、黃芩，冬季加入麻黃（不去根節），天氣寒冷加入乾薑。泄瀉去掉當歸，加入茯苓、蒼朮、益智。

如果在冬季惡寒發熱而無汗，脈象浮而緊，加入麻黃；如果脈象浮而緩且有汗，加入桂枝、白芍。

（李東垣創立此方，原本是治療外感病中兼有內傷的一種情況。因此創立此方來補充《傷寒論》中沒有涉及的部分，並非專門的補虛方劑。如今治療外感病的醫家大多不敢使用，卻把它當作平時調理補虛服用的藥物，那就大錯特錯了。調理補虛，只不過是通曉其意旨後靈活變通運用罷了。）

肺是氣的根本，黃耆補肺固表作為君藥。脾是肺的母親，（土能生金，脾胃一虛，肺氣首先衰竭。）人參、甘草，補脾益氣、和中瀉火作為臣藥。

（李東垣說：人參、黃耆、甘草，是瀉火的聖藥。因為煩勞會導致虛損而生熱，用甘溫的藥物來增益元氣，虛熱自然消退，所以也稱之為瀉。）白朮燥濕強健脾胃，當歸和血養陰作為佐藥，（補陽適宜兼顧調和陰氣。否則就會太過亢盛。）升麻用來提升陽明經的清氣，（向右上升而恢復本位。）柴胡用來提升少陽經的清氣，（向左旋轉而上行。）陽氣上升則萬物生長，清氣上升則濁陰下降。加入陳皮，是為了通利氣機。

（陳皮與補藥同用就補益，單獨使用就瀉脾。）生薑辛辣溫熱，大棗甘甜溫熱，用來調和營衛，開通腠理，布散津液。各類虛損不足，首先應當建立中焦之氣。什麼是中？就是脾胃。

加入炒黃芩、神麯，名為益胃升陽湯。治療婦女月經失調，或者失血後食慾減退、水瀉。

（李東垣說：失血後益氣，是古代聖人的方法，所以首先補胃來幫助生髮之氣。）去掉白朮，加入草豆蔻、神麯、半夏、黃柏，名為升陽順氣湯。

治療飲食和勞倦所傷，症見胸腹滿悶、呼吸短促、不想吃東西、不知味道、不時怕冷。

（李東垣說：升麻、柴胡，味薄性陽，引導脾胃的清氣行走於陽道，以滋潤春氣的和緩。又引導人參、黃耆、甘草上行，充實腠理，使衛氣固密於外。凡是補脾胃的藥物，大多以升陽補氣來命名，就是這個道理。又說：凡是說用辛甘溫熱的藥物來補，以及味薄的藥物，就是各類風藥。這是助益春夏的升浮之氣，這就是瀉秋天收斂、冬天封藏的藥物。在人身上，就是肝木。但凡是說用酸味的寒涼藥物，以及淡味滲泄的藥物，這是助益秋冬的沉降之氣，這就是瀉春天生發、夏天成長的藥物。在人身上，就是肺腎。吳鶴皋說：升麻、柴胡的辛甘升發其清氣，清氣上升則陽氣和暢。黃柏的苦寒降泄其濁氣，濁氣下降則陰氣和暢。人參、黃耆、當歸、甘草補益其虛損，虛損得補則正氣和暢。半夏、陳皮疏通胸膈，胸膈通暢則痰氣和暢。豆蔻、神麯消化食物，食物消化則穀氣和暢。）加入分量加倍的蒼朮，以及各三分的半夏、黃芩、益智，名為參朮益胃湯。

治療內傷勞倦，症見燥熱、呼吸短促、口渴無味、大便稀溏色黃。去掉當歸、白朮，加入木香、蒼朮，名為調中益氣湯。

治療脾胃失調不和，症見胸悶、四肢倦怠、食慾減退、呼吸短促、口中無味，以及吃東西後反而吐出。加入白芍、五味子，也名為調中益氣湯。（以上都是李東垣的方劑）治療氣虛多汗，其他的治法與前述相同。

（本方純用甘溫之品，所謂的勞損用溫法治療，虛損用溫法補益。此方加入白芍、五味子的酸味，用來收斂耗散的正氣。有升發有收斂，這大概是李東垣另闢蹊徑，擴展補中益氣妙用的方法吧。）加入羌活、防風、細辛、川芎，名為調營養衛湯。

（陶華）治療因勞力而傷於寒邪，症見頭痛、身體發熱、怕冷輕微口渴、汗出、全身疼痛、脈象浮而無力。加入白芍、細辛、川芎、蔓荊子，名為順氣和中湯。

（《衛生寶鑑》）治療清陽之氣不能上升，症見頭痛、怕風、脈象弦細微弱。加入黃柏、生地，名為補中益氣加黃柏生地湯。

治療陰火侵犯陽分，症見發熱白天加劇、自汗、呼吸短促、口渴無味。