評註產科心法

下集

樸齋治驗案(1)

下集8
原文
產後腸脹,惟胞未下者有之,生兒後自收。予族弟媳產下時,腹已收,至次曰忽然腹大如鼓,較之產前更甚,脹悶難安,氣急促,諸醫無措,命在旦夕。予適遠出而歸,急請視之。腹大且堅,二便不通。病家謂未產日食物多停滯耳,予曰:非也。脈軟而澀,知無食也。必產時被冷風入於子宮,致瘀血凝於內。
白話
產後腸脹,只有胞衣未下的才會這樣,生孩子後自然收縮。我的族弟媳產下時,腹部已收,但到第二天忽然腹部大得像鼓一樣,比產前更厲害,脹悶難受,氣急,眾醫束手無策,命在旦夕。我正好遠出回來,緊急請我看診。腹部又大又堅硬,大小便不通。病家說產前食物停滯,我說:不是。脈軟而澀,知道沒有食積。一定是產時被冷風進入子宮,導致瘀血凝結在內。
原文
用生化湯加肉桂(一錢),煎好,即以煎藥吞失笑丸(三錢),又調花蕊散(三錢),進二劑而腹減半,再用生化湯倍黑薑服數劑而安。此症若不憑脈詳察,依其言而用消食者,則誤矣。因存是案,以記之。又族侄媳產後發疹,遂延醫治,乃痘科也。曰:此出瘄麻。竟用桔梗、荊、防發之,兩日忽作喘汗熱悶,幾乎欲絕,乃請予視脈,見寸大尺空,按之且遲。予曰:此非瘄麻也。
白話
用生化湯加肉桂(一錢),煎好,即以煎藥吞服失笑丸(三錢),又調服花蕊散(三錢),服用兩劑而腹部脹滿減半,再用生化湯加倍黑薑,服用數劑而痊癒。此症如果不憑脈象詳細診察,聽從他們的話用消食藥,就錯了。因此保留這個案例,以記錄它。又,族侄媳產後出疹,於是請醫治療,是痘科醫生。他說:這是出瘄麻。竟然用桔梗、荊芥、防風來發散,兩日後忽然氣喘、汗出、發熱胸悶,幾乎要絕命,於是請我診脈,見寸脈大、尺脈空,按之且遲。我說:這不是瘄麻。
原文
緣下部虛寒,其無根失守之火,浮游於上,發虛疹加蚊跡,隱隱於皮膚之內。且新產才七朝,豈堪任此涼散?以其痘科不知產症耳。急進十全大補湯加附子,而汗止喘定,二劑後易八珍湯,半月後與六味而痊。此症設被壞事,只雲中麻發不出而死,亦無怨其錯者,是以醫家寧可推出以讓知者治,不可貪而誤人性命也。海寧俞婦腹孕三子,俱不育。
白話
因為下部虛寒,那無根失守的火,浮游於上,發出虛疹像蚊子痕跡,隱隱在皮膚之內。況且新產才七天,怎能承受這樣的涼散?因那痘科醫生不懂產症罷了。趕快用十全大補湯加附子,而汗止喘定,二劑後換八珍湯,半月後給六味地黃丸而愈。此症假如被搞壞,只說是中麻發不出而死,也不會埋怨醫者錯誤,所以醫家寧可推辭讓知道的人治,不可貪圖而誤人性命。海寧俞姓婦人腹部孕三子,都不存活。
原文
臨產時穩婆見衣胞出其半,而以手拖之下,傷其帶脈,致腹痛。縮一足不能伸,已經一月,痛楚難臥。予視之曰:此吊腳腸癰也。脈已數,知毒熟矣。乃用黃耆、皂角、甲片、陳皮、當歸,加葵根酒水煎服。次日下膿數碗而安。武林有本家,其婦人產後腹痛,諸藥罔效。延予診視,知生腸癰,本家不信,復請他醫。
白話
臨產時接生婆見胎盤露出一半,用手拖下,傷其帶脈,導致腹痛。縮一腳不能伸,已經一個月,痛苦難臥。我看後說:這是吊腳腸癰。脈已數,知道毒已成熟。乃用黃耆、皂角、甲片、陳皮、當歸,加葵根酒水煎服。次日排膿數碗而安。武林有本家,其婦人產後腹痛,諸藥無效。請我診視,知道生了腸癰,本家不信,又請其他醫生。
原文
又半月而痛愈甚,食亦不進,二便不利。予見尺部脈已數,曰此癰已成膿矣。前者與消而不服我藥,今既已熟當出膿矣。如再遲延,恐傷臟而莫及也。遂如案之藥加葵根與服,下膿,腹痛漸減,隨服參、耆、地、歸補之,續用四物湯、八珍補月餘而起。有陳姓妻住小粉牆,產後小便不通,脹痛難安。
白話
又半月而痛更甚,飲食不進,二便不利。我見尺部脈已數,說此癰已化膿了。之前要消而不服我藥,今已成熟當排膿。如再延遲,恐傷臟腑不及。於是按原方加葵根與服,排膿,腹痛漸減,隨服人參、黃耆、熟地、當歸補之,續用四物湯、八珍湯補月餘而起。有陳姓妻住小粉牆,產後小便不通,脹痛難安。
原文
予曰:瘀阻膀胱,氣不化也。與生化湯加肉桂、澤蘭服之,夜半得小便但未暢,次日復用六味湯吞失笑丸,小便大通而痊。有吳姓在席曰:何未服利劑而通?前醫用車前、木通、四苓而反愈閉何也?予曰:見病,治病未知源頭,何益之有?許姓婦,吾族侄女也。昔產後發寒熱,醫者始進鉤藤、荊芥不效,繼用柴胡湯熱愈甚,面赤而鼻出血矣。
白話
我說:瘀血阻滯膀胱,氣不化行。給生化湯加肉桂、澤蘭服之,夜半得小便但不暢,次日再用六味湯吞服失笑丸,小便大通而愈。有吳姓在座說:為何未服利尿藥而通?前醫用車前子、木通、四苓散反更閉塞為何?我說:見病治病不知源頭,有何益處?許姓婦,是我族侄女。從前產後發寒熱,醫者起初用鉤藤、荊芥不效,繼用柴胡湯熱更甚,面赤而鼻出血。
原文
乃延予。視曰:此血虛症,用柴胡致血上衝,誤矣,若再劑必死,急用四物湯加牛膝、茯神而鼻血止,轉用八珍湯加黑薑而熱退,後以耆歸地術補之而愈。又後產蓐勞,肩生一毒,亦予治愈。今生產已無病矣。然產前皆予調補得宜,是以產俱平安而不覺也。
白話
於是請我。看後說:此血虛證,用柴胡致血上衝,錯了,若再劑必死,急用四物湯加牛膝、茯神而鼻血止,轉用八珍湯加黑薑而熱退,後用黃耆、當歸、地黃、白朮補之而愈。後來又產後蓐勞,肩生一毒,也是我治癒。今生產已無病。但產前都是我調補得宜,所以生產都平安而不覺。
原文
又伊侄媳,亦予侄女,產後驚風,時癸巳歲,適予在浙,請治。予曰:肝風內動,又感外邪而然也。今熱不退而汗多,手足搐抽,已成痙厥。此外解而內虛為重,隨用歸芎加黑荊芥少許,外用醋炭熏之,汗漸少,即進薑桂四物湯而熱退,次日轉用八珍湯加肉桂數劑而愈。吳大文夫人產後腹脹,小便不流利。
白話
又他侄媳,也是我侄女,產後驚風,時值癸巳年,我正好在浙江,請治。我說:肝風內動,又感外邪所致。今熱不退而汗多,手足抽搐,已成痙厥。此外解而內虛為重,隨即用當歸、川芎加少量黑荊芥,外用醋炭熏,汗漸少,即進薑桂四物湯而熱退,次日轉用八珍湯加肉桂數劑而愈。吳大文夫人產後腹脹,小便不流利。