胞衣不下

胞衣無法排出，最為緊要危險。有的是因為懷孕期間吃了煎炒油膩的食物，有的是因為臨產時氣力耗盡，都可能導致胞衣無法排出。

應當在剪斷臍帶時，用苧麻線將臍帶繫緊，不要立即剪斷，服用歸芎湯（即佛手散），胞衣便會自行排出。

如果血液滲入胞衣之中，導致胞衣脹大無法排出，以致產婦感到心胸悶滿、脹痛、呼吸急迫，應迅速服用失笑丸三錢，用清酒送服。

如果無效，再服用花蕊石散二錢，或者牛膝散也可以，瘀血消散、脹滿消除，胞衣便會排出。如果不趕緊取出，恐怕瘀血上逆，會對產婦造成傷害。

因此，失笑丸和花蕊石散，產科必須預先準備，以防緊急時使用。

胞衣不下，可以採用盤腸生證中使用蓖麻子的方法，將其貼在腳心，胞衣排出後立即洗去。否則，腸子可能會一同脫出。倘若腸子脫出，可以將藥物改貼在頭頂，腸子便會縮回。

（徐評）失笑丸：蒲黃（略微炒過）、五靈脂（洗去泥土，略微炒過）

兩味藥等分，用米湯製成丸劑，以淡鹽水送服二三錢（此方治療兒枕痛，也是必用的方劑）。花蕊石散

優質花蕊石（一斤，仔細研磨並篩淨）、上等硫黃（四兩，研磨細緻）

將兩味藥混合均勻，分四次煉製。先選用好的羊腎罐進行煉製。選擇沒有裂縫損壞的罐子，用黃泥在罐身周圍塗抹，放在陰涼處乾燥，曬到出現裂縫就立即補好，以免火氣進入，導致罐內的丹藥散失。

然後將兩味藥裝入罐中，再用一個瓦汕盞頭仰蓋在罐口上，用紙泥將口縫封固，等待乾燥後，用細鐵絲在罐子上下四周紮緊。這樣四個罐子都準備好後，取一個大砂盆，在盆中央呈「品」字形穩固且水平地安放三枚大針釘，將罐子放在釘子上，周圍用硬木炭以文武火煉製。燃燒三炷大香的時間後退去火，不要移動。

第二天罐子冷卻後，取出藥物研磨細緻，裝入瓷瓶中，保存備用。此藥保存十年五年，陳舊了也無妨礙。每次服用二錢，用熱酒或童便調服，瘀血會化為水而排出。如果無效，可以再服一次。

此藥不僅產後使用，如果有跌打損傷，瘀血積聚在腹內，疼痛難忍的，用酒送服效果極好，具有挽救生命的大功勞，醫家不可缺少此藥。

產後因敗血上逆而昏迷，或者胞衣脹滿緊急，不省人事但心口尚有溫熱的，灌下此藥便會甦醒，這也是起死回生的方法。

然而煉製此藥不容易，如果火候大小不均勻，罐口封閉不符合規範，硫黃的藥性最為猛烈，常常會導致罐子爆裂，人們應該防備。而且藥性會散失而變得無效。牛膝散

淮牛膝、川芎、蒲黃（略微炒過）、牡丹皮（各二錢）、當歸（一兩五錢）、肉桂（四錢）

將以上藥物共同研成粉末，每次用水調服五錢。薛氏說：胞衣不下，就會導致腹脹，應急用此藥加入朴硝一起服用，自然能夠腐化而排出，延誤了就無法救治。

另一個方子是用灶心土四錢，用醋調和後放入肚臍中固定，煎煮生甘草湯半盞，或者加入醋，飲用後胞衣便會立即排出。

另一個方子是用產婦的舊鞋底，烘熱後在小腹部來回熨燙數次，胞衣便會排出。

另一個方子：讓產婦取自己的一根頭髮含在口中，做出嘔吐的樣子，胞衣便會排出。古方有奪命丹、黑龍丹，但都不如花蕊石散效果極佳。