郭稽中產後二十一證論評方（2）

將藥末與膏子一起加入雞蛋清中搗勻，製成梧桐子大小的藥丸，用溫酒快速吞下五到七丸。如果胎衣仍未下，還有牛膝湯，急服立刻下，如果胎兒已死不能產出也能下。

牛膝（一錢，洗過），瞿麥（一錢），滑石（二錢），川當歸（洗過），木通（各一錢半），葵採子（一錢二分半，如果沒有，用黃蜀花或子也可以）

總共八錢二分半，銼成粉末，分成兩劑。用水兩盞半煎至一盞服用，宜預先準備好並配製。

洪氏方說：胎衣不下，是因為各種血液向上衝心，於是導致無法救治。有產前失血過多，胞衣乾澀，也不下。庸醫不明白，一概使用破血藥，卻不知道血已盡反而更澀。從前有產婦胎衣不下，呻吟痛苦，聲音淒慘不可聽聞，忽然有人教她，用苧麻或根煎水喝兩碗，導致嘔吐，胎衣便下來了。或者用乾荷葉濃煎湯一盞，服用立即下。

楊氏說：有時因為胎臟積熱，剛發覺胎衣不出，趕緊令人站在產婦身後，用兩手在產婦心前交叉手指抱住心部挾定，提防胎衣上衝心，奔從口中出，造成很大損傷。趕緊進服下胎衣的藥，抱心的人須鬆開手讓藥服下，因為習慣生產的產婦大多輕視，不可不防。又有數日不得分娩，或者死胎，或者胎衣不下，急用蓖麻子七粒去殼研爛，塗在兩腳心，胎衣下了趕緊洗去蓖麻子。小產同樣使用。

第四論：問產後血暈是什麼？

答道：產後氣血突然虛弱，未能安靜，血隨氣上行，迷亂心神，所以眼前生花，極嚴重的使人悶絕，不省人事，口噤神昏氣冷。醫者不認識，稱為暗風。如果當作暗風治療，病必難癒，只服清魂散自會痊癒。胎前應預先準備。

清魂散

澤蘭葉，人參（各六錢），荊芥穗（一錢半），川芎（六錢二分半），甘草（半兩）

共計五錢細末，分作三服。用酒和湯各半盞調勻，急灌下，喉眼開，氣省人事。此證危險，急燒乾漆，用濃煙沖醒，隨後進藥。

評議說：產後眩暈，頃刻害人，假使清魂散不能甦醒，必定是出血過多虛極。急用芎藭湯救之。趕緊詢問老婦（接生婆），若出血過多，便服此藥。如果產血如常，用花蕊石散治療。

芎藭湯

芎藭，川當歸（各六錢）

共計一兩二錢，分作四服。用水一盞半煎至七分，熱服，並合併藥渣再服。

獨行散，專門治療血暈迷悶。

五靈脂（不夾石溫的，六錢，一半炒一半生）

研成細末，挑三錢用熟水送下，口噤時用尺子撬開灌下，神效。

花蕊石散，救治產後氣欲絕，因為敗血不盡，迷暈，子死腹中，或胎衣不下導致死亡。

急挑三錢，用童子小便調服，取下惡物如豬肝，終身不患血疾。如果膈上有血，化為黃水吐出，或從小便中出。如果先下胎衣，則藥上浮不能到達；如果先救血悶，則尋常藥無此兩全之功。預備臨期，恨無此藥，連續手救治。不論大產小產過後，急挑三錢，用童小便或酒調服，可保無憂。如果倉促未辨之間，急燒漆器，猛煙沖，產婦即醒。

雖然無事，晝夜也略燒醋炭沖之，仍讓產婦高枕，頻頻叫醒，不要讓她睡得太沉，也不要與她多說話。此一證，人命如風中之燭，若不頻繁救治，必致血暈而死。醫者應先告知產婦家，得以避免橫死，陰功有歸也。如果家中有孕婦，應當預先準備，因為小產也有血暈惡證。