原文
丹溪云:「產後大補氣血為主,雖有他症,以末治之。」昔有陳氏婦,新產四五日腹痛寒熱,醫者拘於大補之語,誤進參耆,遍身紫黑髮喘而死。殊不知其言治末者,即標本之謂也。陳氏婦瘀血未淨惡露發熱,所謂「急則治其標」,正合用生化湯倍加當歸,先去其瘀血,則身熱自然漸退矣。今驟然大補,是失丹溪「主末」二字之義也。
朱丹溪說:「產後應以大補氣血為主,即使有其它症狀,也應將它們視為次要來治療。」從前有一位陳姓婦人,產後四五天出現腹痛、寒熱症狀,醫生拘泥於大補的說法,誤用參、耆等補藥,導致婦人全身紫黑、氣喘而死。殊不知丹溪所說的「治末」,指的是標本關係中的「標」。陳姓婦人瘀血未淨、惡露發熱,正是所謂「急則治其標」,應該使用生化湯加倍當歸,先去除她的瘀血,那麼身熱自然會逐漸退去。如今驟然大補,是失去了丹溪「主末」二字的意義。
原文
又有一婦張氏,產後血暈,用參附而愈。蓋一因血虛補之而痊,一因惡露不淨誤補而死,一症也,一藥也,而病不同。利害立判,是在臨症細心斟酌。必須問其惡露有無,按之痛與不痛,審症的確,然後施治,方保萬全。如瘀血未淨,腹痛便結,脈現澀滯沉實有神,浮洪有力,治宜生化湯;若或寒或熱,脈浮而數,按之無力者,當遵產後大補氣血為主也。
又有一位張姓婦人,產後血暈,用人參、附子治癒。這是因為一位是因血虛而補之痊癒,另一位是因惡露不淨誤補而死。同樣的症狀,同樣的藥物,但疾病不同,利害立刻分明。這在於臨症細心斟酌。必須詢問惡露的有無,按壓腹部是否疼痛,審查症狀確切,然後施治,才能確保萬全。如果瘀血未淨,腹痛便秘,脈象出現澀滯沉實有神,或浮洪有力,治療宜用生化湯;如果或寒或熱,脈浮而數,按之無力者,應當遵循產後大補氣血為主。
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