產科發蒙

卷一

胎子位置形狀論第一(1)

卷一6
原文
余壯歲西遊子玄先生之門,學產科術。蓋其術皆出於親試獨得;而診訣占候,實精詳鍜煉。是以其施治,皆莫不有神驗也,可謂能究產蓐微奧矣。余乃覃思研精,晝夜不輟,於是不出百日,而得入其室矣。及還東都,再取其所著產論及翼等書,沉潛反覆而讀之。論中有謂:大抵五月之後,腹中胎大如瓜,必背面而倒首,其頂當橫骨上際而居焉。其胞衣則蓋於胎之尻上,而當母鳩尾之下。至臨月按之,可得別其體貌而盡矣。
白話
我壯年時向西遊歷,拜入子玄先生門下,學習產科醫術。他的醫術都是親自試驗、獨自領悟得來的;而診斷的訣竅、預測的徵候,實在精細詳密、反覆鍛鍊。因此他治療的案例,沒有不神效的,可說是能深入探究產科微妙的奧義了。我於是深思精研,晝夜不停,不到一百天,就能登堂入室了。等到回到東都,再次取出他所著的《產論》及《翼》等書,潛心反覆閱讀。書中說:大抵懷孕五個月之後,腹中胎兒大小如瓜,必定是背朝外、頭朝下,胎兒的頭頂位於恥骨上緣之處。而胎盤則覆蓋在胎兒的臀部上方,位於母親的鳩尾穴之下。到了臨產時按壓腹部,可以分辨胎兒的體態形貌而完全掌握。
原文
又曰:自其背而探之,其左右足膝皆張而旁出,則應是其面作箕服或結趺也;如其手膊則並展其臂,而常自依脅旁,則未嘗縮手足也云云。
白話
又說:從胎兒的背部探測,如果左右膝蓋都張開而偏向兩側,那麼應該是胎兒的臉朝向如箕坐或結跏趺坐的姿勢;至於胎兒的手臂,則雙臂伸展,經常自然貼在脅旁,從未收縮手腳等等。
原文
又閱產論翼,載背面倒首,而皮膜裹胎。其胞衣則見附蒂於上,而蓋尻上。其莖則從膜上垂下,過脊背、越左肩、向腹部之圖。予嘗依其論與圖,而沉思默想者,不啻累月積年,未能攻究其胞莖之貫皮膜而至臍之處,在何地而為何狀也。疑之久之。頃歲城南山下門外笹井某妻,妊娠方期月,忽腹疼腰痛。於是人定速余治診,即便往。
白話
又閱讀《產論翼》,記載了胎兒背朝外、頭朝下,有皮膜包裹著胎兒。胎盤則附著在蒂部上方,覆蓋在臀部上。臍帶從膜上垂下,經過脊背、越過左肩、朝向腹部的圖示。我曾依照他的論述與圖示,沉思默想,不止累月經年,卻未能研究清楚臍帶穿過皮膜到達肚臍的部位,是在何處、是何形狀。疑惑了很久。近年來,城南山下門外的笹井某人的妻子,懷孕剛滿一個月,突然腹痛腰痛。於是夜間請我前去診治,我立即前往。
原文
發劑飲之,而拊摩其腹;則蹲循之際,兒便產下,而無啼聲。乳媼抱起看時,亦無手足面目,唯蠢乎微動,乃以為怪物,將裹草棄之。余細檢之,隔膜才見兒頭面手足,謂曰:「此囊兒也。」因就熟視之。胞衣在腹部而其形橢,上至頷下,下逮臍下,而胞衣四邊,薄皮引出以包裹胎。視之如雲母屏中物。兒在其內,屈臂握手,以魚腹印耳下,其形似邦俗取膏肓穴之狀;又跼兩膝,而膝頭僅過乳上,膝外廉與膊內廉相齧,猶人登圊狀。臍帶則自左手與胸旁之間,蟠屈而出二寸許,斜至肩。余即執小刀剖頷下膜(男子也),則白膜縮蹙歸於胞四邊矣。
白話
我開了藥讓她喝下,並按摩她的腹部;就在她蹲下起身的時候,嬰兒便產下了,但沒有哭聲。乳母抱起一看,也沒有手腳和臉面,只是蠢蠢地微微動彈,以為是怪物,打算用草包起來丟掉。我仔細檢查,隔著胎膜才看到嬰兒的頭臉手腳,說道:「這是囊兒(胎膜包裹的胎兒)。」於是靠近仔細觀察。胎盤在腹部,形狀橢圓,上至下巴下方,下至肚臍下方,而胎盤四周有薄皮引出包裹著胎兒。看起來像雲母屏風中的物體。胎兒在裡面,彎曲手臂握著拳頭,用魚腹(手掌)印在耳下,形狀像當地習俗取膏肓穴的姿勢;又彎曲雙膝,膝蓋頭僅超過乳頭上方,膝蓋外側與上臂內側相咬合,就像人上廁所的姿勢。臍帶則從左手與胸旁之間,彎曲盤繞伸出二寸左右,斜向肩膀。我立即拿起小刀剖開下巴下方的胎膜(是男嬰),白色的胎膜便收縮回歸到胎盤四周。
原文
急含少水,以噀兒面,始揚聲啼叫。眾皆稱天幸哉!余取胞衣置於油單紙上,以攤視之。其形圓匾,徑六寸許。其外面則中央最厚,至邊而漸薄。高低出沒,皺皮錯交。其色紫紅綠黑,混然相雜,而不甚濃;又往往有紫黑濃斑點。反覆視其裡面則有文理筋絡,宛乎似荷葉裡面。其色紫碧黑,比表面則稍淡。筋絡則青與白交加參錯。其胞莖則如無名指大,而若人工捻作者然,又類於繩索,其色不異筋絡。(按:胞莖始出,其色灰白色;既而過一二時,變為青白參錯。)莖中有三孔相通。余以為一以輸氣,一以注血,一反氣血者也。是亦若人有咽與喉,而氣穀道各異者歟?未可知也。皮膜之形,如歷制海蛇,其色淡黃也。
白話
我急忙含了一點水,噴在嬰兒臉上,他才開始發出哭聲。眾人都說真是幸運!我將胎盤放在油紙上,攤開來看。它的形狀圓而扁,直徑約六寸。外面中央最厚,到邊緣逐漸變薄。高低起伏,皺皮交錯。顏色紫紅綠黑混雜,不太濃;又常常有紫黑色的濃斑點。反過來看裡面,有紋理筋絡,就像荷葉的裡面。顏色紫碧黑,比表面稍淡。筋絡則青色與白色交錯。臍帶則如無名指粗細,像人工搓捻而成,又類似繩索,顏色與筋絡無異。(按:臍帶剛出來時,顏色灰白色;過了一兩個時辰,變成青白交錯。)臍帶中有三個孔道相通。我認為一個是輸送氣,一個是注入血,一個是氣血回流。這也像人有咽與喉,氣道與食道各異嗎?不得而知。皮膜的形狀,像壓製的海蛇,顏色淡黃。
原文
近八街堀葺屋匠妻,年二十七,彌月而產囊兒(女子也),亦復如是。其所異者:肚帶紆曲在於右腰聞而已。於是乎始悟子宮者,蓋附著於腎腸前面,而為一界郭,而兒在於其中也。背面倒首而屈手足,其頷著缺盆骨上,而面與膝頭相聚,若自窺臍者。其形蟠縮一團,若煮蝦魚然。胞衣則對兒腹,皮膜自生裹胎。其胞蓋當子宮中後面而黏著,母之血氣繇是先入胞內,乃流布於文理筋絡,自文理筋絡,達於胞帶中之隊孔,而至臍中以將養於兒者無疑。故知彌月將產,而陣痛頻至。
白話
近來八街堀葺屋匠的妻子,二十七歲,足月生產了囊兒(是女嬰),也是這樣。所不同的是:臍帶彎曲在右腰處而已。於是才領悟到子宮是附著在腎臟和腸道的前面,形成一個界限,胎兒在其中。胎兒背朝外、頭朝下,手腳彎曲,下巴靠在鎖骨上,臉與膝蓋頭相聚,像是自己窺視肚臍的樣子。形體蜷縮成一團,就像煮熟的蝦魚。胎盤則對著胎兒的腹部,皮膜自然生成包裹胎兒。胎盤應當在子宮內後方黏附著,母親的氣血由此先進入胎盤內,然後流布到紋理筋絡,再從紋理筋絡到達臍帶中的通道孔,最後到達肚臍中以滋養胎兒,這是無疑的。因此知道足月將產時,陣痛頻繁到來。