三　治術（4）

治療的方法說：產後的調治，如果不謹慎選擇適當的方法，那麼也是各種病患發生的根源。這些方法包括：第一是鉤取胎盤，第二是防止暈眩，第三是制止血崩，第四是納回腸子，第五是收縮子宮，第六是回復肛門。

第一種鉤取胎盤的方法是說：凡是胎盤難以排出的情況有兩種。一種是因為產婦元氣與氣血虛弱，已經生下胎兒之後，真氣衰竭疲憊，無法再次鼓動運作，所以不能排出胎盤。另一種是產婦雖然本來身體壯實，但不幸遇到難產，用力過度極其辛苦，性命垂危將要死亡，醫生為了救治她，才剛脫離死亡邊緣，那麼精神氣力昏沉睏倦，身體全都萎靡不振，不足以再次振作，因而不能排出胎盤。凡是遇到這類情況，應當先仔細診斷她的脈象。

脈象微弱細小的人，暫時不能強行排出胎盤；手腳冰冷的人也是這樣。應當給予人參、附子之類的藥物。等到脈象已經恢復，手腳溫暖了，再排出胎盤。如果錯誤地急於排出，那麼必定會死亡。但那個排出胎盤的方法，非常神奇奧妙，不是筆墨所能完全描述，所以這裡無法記錄下來。雖然如此，世間產婦因為胎盤不下，因而導致危險死亡的，十個之中常常佔了四五個。如果不是懂得這個方法，怎麼能夠專門治療產婦而挽回她們於絕境呢！

唉！我想要傳授這個方法，但像這樣不是筆墨能夠完全表達的，多麼慶幸有能神妙理解的人，請留意這些話，而不要讓它埋沒衰微。這是我對後來賢德君子的期望罷了。

第二種防止暈眩的方法是說：產婦發生昏暈的，也有三種情況。第一種是這個人氣血都虛弱，生產後人體的大氣已經轉變，形成亢盛炎熱的趨勢，於是挾帶腸胃的污穢之氣向上衝，胃脘因此堵塞閉塞不通，因而昏沉不省人事，這是極度危險的徵兆。她的頭一定向下垂。像這樣的情況，方法能停止暈眩，卻不能防止死亡。第二種是子宮本來蓄積有鬱熱，這種氣非常剽悍迅疾，又遇到剛生產後腹內大為空虛，病邪於是趁著她的虛弱，而與食物相互搏結，向上逼迫心胸，所以發生暈眩。像這樣的情況，過了兩個時辰而不治療，那麼大勢已經形成，就無法再救治了。第三種是產婦向來身體壯實，食慾好，分娩之後，錯誤地聽信庸醫荒謬地固守陋習，想要讓她跪坐在產椅之中，而強迫她起身就位；因此起身走動，腸胃動搖，筋脈互相牽引，因而導致血氣擾動升起，與食物相互搏結，堅硬結聚像石頭一樣，於是上下跳動；靠近胃口就會發生胸悶暈眩。像這樣的暈眩，那麼可以手到病除立即停止。應當先為她鋪設好臥蓐，多捲一些衣被做成一個斜坡，讓上面高而下面逐漸變低，並放置枕頭。醫生觸摸按循產婦，她的腹部心口下方一定有個東西像倒扣的杯子，非常堅硬像石頭，跳動著回應醫生的手。此時如果有束帶，應當先解開它。然後用右手外側的骨頭，用力按住那個東西，用左手按在產婦右側脅下作為支撐抵擋的地方，而右手仍逐漸用力，推壓迫使它回歸到右邊小腹腸胃本來的部位。她的暈眩必定立刻停止。停止後應當抽掉產椅前面的板子，讓產婦不要在上面移動，然後拉出產椅的底板；之後別人慢慢攙扶她坐起並遷移到臥蓐上。讓產婦仍然豎起右膝而身體傾斜，仍然右側靠著枕頭躺臥；那麼血暈的症狀必定不會再發作了。

第三種制止血崩的方法是說：產後突然血崩，它的發作沒有固定時間；有時是胎盤排出後就突然大出血，有時是產後四五十天，甚至一年後忽然崩漏。它的症狀都是內出血突然大量傾泄像腹瀉一樣。不趕快阻斷出血的通道，那麼必定都會立即死亡。阻斷通道的方法：凡是遇到突然大出血，應當立即丟下衣服起身，趕快坐到產婦右側旁邊固定住她，急忙讓她伸直腳，而用右腳的大腿內側，束緊勒住產婦的腰部以下，使她的產道緊閉不通暢，而沒有一點放鬆；仍舊趕快灌入獨參湯，然後讓她墊高枕頭向右側躺臥，還可能救治。如果稍微遲緩，就無法再救治了。所以家裡有產婦的人，千萬不要使用產椅；偶然有這種症狀，因為產椅四周有牆板，難以緊急施行這個方法。另外剛生產後，一定要立即靠著蓐褥側躺，就可以沒有這種突然血崩的禍患了。

第四種納回腸子的方法是說：凡是胎兒頂著腸子而後分娩出來，以及產後腸子脫出之類的情況，全都沒有不是因為產婆失誤所造成的。