原文
論曰:臨月,先須事審診,預辨順逆。凡妊娠之狀,以手按之,腹中若有界埒:其上張大而下狹小者,為順孕;即以手按橫骨上,其子頭陷在橫骨中矣。其下張大而上狹小者,為逆孕;即以手按橫骨上,其上際虛疏,可容兩指,則知難產也。如其胎偏側而頭入右股者,不治,則知橫產也。
論說:臨近生產時,必須先仔細診察,預先分辨順產或逆產。一般懷孕的狀況,用手按壓腹部,腹中好像有分界線:如果上面寬大而下端狹小,是順產;此時用手按壓恥骨上方,胎兒的頭部會陷入恥骨中。如果下面寬大而上端狹小,是逆產;此時用手按壓恥骨上方,其上方邊緣空虛疏鬆,可以容納兩根手指,就知道會難產。如果胎兒偏斜而頭部進入右側大腿,則無法醫治,就知道是橫產。
原文
凡出生之兒,自頂至尾骶長不盈一尺者,必死;縱無災害,復不能育也。如工匠尺准之者,八寸。
凡是出生的嬰兒,從頭頂到尾骶骨長度不滿一尺的,必定死亡;即使沒有災害,也無法養育。如果用工匠的尺子測量,標準是八寸。
原文
凡臨產之脈,宜浮數弦大;產難脈,亦貴按之而有力者。
凡是臨產時的脈象,應當浮數弦大;難產的脈象,也以按壓時有力為佳。
原文
世傳:欲產之婦脈離經。然此與《難經》所云「一呼一至曰離經」者,義又似各別。餘數驗諸臨產之婦,其脈形真可心當「離經」之目者,數千人中偶得一二人。凡產事極易者,其破漿之後,脈或左右、或左或右,必沉細而滑,其子方免;寸口皆離絕而入於指端,既則復於本位矣。疑乃謂此也。
世間傳說:將要生產的婦女脈象會「離經」。但這與《難經》所說的「一呼一至叫作離經」,意義似乎又各自不同。我多次驗證臨產的婦女,其中脈象真正可以稱得上「離經」的,數千人裡偶爾才有一兩人。凡是生產極度順利的,在破水之後,脈象有時左右、有時左或右,必定沉細而滑,胎兒才能娩出;寸口脈都離絕而直達指尖,隨後又回到本位。我懷疑「離經」指的就是這種情況。
原文
有痛五七日而免者,其痛日下至腰;或有痛乍起乍止而免者;其疼俄止者,慮子死腹中可也。
有疼痛五七天而分娩的,其疼痛每日向下延伸到腰部;也有疼痛時發時止而分娩的;如果疼痛突然停止,就要考慮胎兒可能死在腹中。
原文
其生也,彼之時也,其豈草根木皮之所能催哉?故世言催生藥者,妄矣!但臨產之婦服藥助其血氣,則或有是理。
分娩這件事,是自然時機到的結果,豈是草根樹皮所能催動的?所以世間說有催生藥,是荒謬的!但臨產的婦女服藥幫助血氣,或許還有這個道理。
原文
漿者,包膜中水,其色清冷而黏,類雞子白。蓋內氣剛逼而繞壓其胎,故包膜中水先所束迫而並聚於子頭頂上;而內氣益摶手及產門,則頭膜不復堪停積而自迸裂也。其水或五六度下者,乃膀胱之餘泄,而非膜中之水也。
羊水,是包膜中的液體,顏色清涼而黏稠,類似雞蛋清。因為體內氣勢剛猛逼迫並環繞壓迫胎兒,所以包膜中的水先被約束壓迫而匯聚在胎兒頭頂上;而體內氣勢更加搏動到產道和產門,則頭部的包膜無法再承受積聚而自行破裂。如果水流出五六次,那是膀胱殘餘的尿液,而不是包膜中的羊水。
原文
凡破漿不來而產者,被幕胎也;破漿來不迸者,倒產也。
凡是沒有破水就生產的,是胎膜包裹胎兒;破水後沒有突然迸出的,是倒產。
原文
如臨產而小便利者,子頭不在於橫骨中也;非橫逆產,則是其子已死於腹中矣。故小便不通者,為子易免產矣。然而死胎亦時有小便不通者,醫宜臨時審候之也。
如果臨產時小便通暢,表示胎兒頭部不在恥骨中;如果不是橫產或逆產,那就是胎兒已經死在腹中了。所以小便不通的,是胎兒容易娩出的情況。然而死胎有時也會小便不通,醫生應當臨時仔細審察判斷。
原文
凡臨產下水不止者,為胎死之候。然醫探之,其子頭上微有動氣,瞤瞤應於其指者,猶為生胎;如死胎,則無動氣應於指者。
凡是臨產時羊水不斷流出,是胎兒死亡的徵兆。但醫生探查時,如果胎兒頭部有微微的動氣,跳動應於手指,仍然是活胎;如果是死胎,則沒有動氣應於手指。
原文
凡痛在腰甚者,為正產。如初產婦,痛只在腹而不在腰及肛門者,非橫逆產,則是其子死於腹中矣。
凡是疼痛在腰部劇烈的,是正產。如果是初產婦,疼痛只在腹部而不在腰部及肛門,不是橫產或逆產,就是胎兒死在腹中了。
原文
凡臨產子將免,即腰痛已止,而肛門大痛,或有挺出者,坐草術詳之。
凡是臨產胎兒將要娩出時,腰痛已經停止,而肛門劇痛,或有突出物,詳細方法記載在坐草術中。
原文
產婦力息及子將免,則重沓而倍至。其聲息後倍振大,而產母每俯者,為生胎矣;聲息後卻細微,而產母每仰者,為死胎。凡胎死者,按腹無氣力,而指若將陷矣;診脈無力,而形若將結矣。
產婦用力呼吸並且胎兒將要娩出時,會重複加倍用力。之後聲音氣息加倍振動增大,而產婦常常俯身的,是活胎;聲音氣息卻變得細微,而產婦常常仰身的,是死胎。凡是死胎,按壓腹部沒有氣力,手指好像要陷進去;診脈無力,脈形好像要凝結了。
原文
腰骨之橫而當臍下者,謂之橫骨。橫骨之餘曲而下趨迤會於股中者,謂之交骨。其交沖中間相距者:男子三分,婦人五分余,經產者一寸余,是謂會陰。交骨之前為陰;交骨之後為肛門。入陰四寸,當肛門之上,子宮位焉。子宮長八寸,其口常向背後,而橫骨之下邊正當其口。
腰部橫向位於肚臍下方的骨頭,叫作橫骨。橫骨末端彎曲向下斜行會合於大腿內側的,叫作交骨。交骨中間相距的距離:男子三分,婦女五分多,經歷過生產的婦女一寸多,這叫作會陰。交骨之前是陰部;交骨之後是肛門。進入陰道四寸,對應肛門上方,子宮位於此處。子宮長八寸,其開口通常朝向後方,而橫骨的下緣正好對著這個開口。
原文
故及子將免也,子宮轉其口而反向,交骨全闢而陰肉皆沒,會陰近於上,而穀道後張。故子已出子宮,則其頭頂直下,倒豎於會陰,而及激轉跳脫出產戶,即免矣。子宮之形,大類曲腰匏;而子已落地,則其口捲縮,卻退入者四寸余,而復於本位矣。
所以當胎兒將要娩出時,子宮轉動其開口而反向,交骨完全張開而陰部肌肉都隱沒,會陰向上靠近,肛門向後張開。因此胎兒已經離開子宮,其頭頂直接向下,倒豎在會陰處,然後猛然旋轉跳脫出產道,就分娩了。子宮的形狀,很像彎腰的葫蘆;而胎兒落地後,子宮口捲縮,退回約四寸多,恢復到原來的位置。
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