原文
論曰。臨月先須事審診。預辨順逆。凡妊娠之狀。以手按之。腹中若有界埒。其上張大。而下狹小者為順孕。即以手按橫骨上。其子頭陷在橫骨中矣。其下張大。而上狹小者為逆孕。即以手按橫骨上。其上際虛疏。可容兩指。則知難產也。如其胎偏側而頭入右股者。不治則知橫產也。
論述說:接近分娩時必須仔細診察,先預先分辨順產或逆產。凡是懷孕的狀態,用手按壓腹部,如果腹中有明顯界線,上部寬大而下部狹小的就是順孕;也就是用手按壓恥骨上,胎兒的頭部陷入恥骨之中。其下部寬大而上部狹小的就是逆孕;也就是用手按壓恥骨上,恥骨上緣空虛稀疏,可以容納兩根手指,就知道是難產。如果胎兒偏斜一側而頭部進入右側大腿根部,若不治療就知道是橫位分娩。
原文
凡出生之兒。自頂至尾骶長不盈一尺者。必死。縱無災害復不能育也。如工匠尺准之者八寸。
凡是出生的嬰兒,從頭頂到尾巴骨長度不滿一尺的,必然死亡。即使沒有其他災害也無法養活。按工匠尺測量只有八寸長。
原文
凡臨產之脈。宜浮數弦大。產難脈。亦貴按之而有力者。
凡是接近分娩時的脈象,適宜浮數弦大。難產時的脈象,也以按之有力為佳。
原文
世傳。欲產之婦脈離經。然此與難經所云。一呼一至曰離經者。義又似各別。餘數驗諸臨產之婦。其脈形。真可心當離經之目者。數千人中偶得一二人。凡產事極易者。其破漿之後。脈或左右。或左或右。必沉細而滑。其子方免。寸口皆離絕而入於指端。既則復於本位矣。疑乃謂此也。
世人相傳即將分娩的產婦脈象稱為離經,但這與《難經》所說的一呼一至稱為離經的意思似乎有所不同。我多次檢驗臨產的產婦,她們的脈象,真正可以稱為離經的,在數千人中偶然才遇到一二人。凡是分娩極為容易的產婦,在破水之後,脈象或在左或在右,必定沉細而滑利,胎兒才能娩出。寸口脈都離絕而傳入指端,隨即又恢復到原來的位置。我懷疑世人所說的離經可能就是指這種情況。
原文
有痛五七日而免者。其痛日下至腰。或有痛乍起乍止而免者。其疼俄止者。慮子死腹中可也。臨產宜顏色青白。其赤者危。
有的產婦疼痛五至七天才分娩,疼痛每天下移至腰部。有的產婦疼痛時發時止而分娩,疼痛突然停止的,需要考慮胎兒死於腹中的可能。臨產時產婦面色以青白為宜,面色發紅的則病情危險。
原文
其生也彼之時也。其豈草根木皮之所能催哉。故世言催生藥者妄矣。但臨產之婦服藥助其血氣。則或有是理。
胎兒出生的時機自有其定數,這豈是草根樹皮所能催生的。因此世人所說的催生藥物是虛妄的。不過讓臨產的產婦服藥幫助其氣血,或許還有這個道理。
原文
子戶既開。漿破血下。漿者包膜中水。其色清冷而黏類雞子白。蓋內氣剛逼。而繞壓其胎。故包膜中水先所束迫。而並聚於子頭頂上。而內氣益摶手及產門。則頭膜不復堪停積。而自迸裂也。其水或五六度下者。乃膀胱之餘泄。而非膜中之水也。
產道已經開啟,羊水破裂血液隨即流出。羊水是包裹胎兒的膜中的液體,呈透明清冷而黏稠的狀態,類似雞蛋白。這是因為體內的氣力逼迫,環繞並壓迫著胎兒,所以膜中的羊水先受到擠壓,全部聚集在胎兒的頭頂。當體內的氣力更加逼迫至產門時,胎膜無法承受積聚的水液,便自行破裂。羊水有時分五六次流下的,是膀胱的殘餘排泄,而非膜中的羊水。
原文
凡破漿不來。而產者被幕胎也。破漿來不迸者倒產也。
凡是羊水未破就分娩的,是被幕胎所困。羊水流出而胎兒不能娩出的,是倒產。
原文
如臨產而小便利者。子頭不在於橫骨中也。非橫逆產。則是其子已死於腹中矣。故小便不通者。為子易免產矣。然而死胎亦時有小便不通者。醫宜臨時審候之也。
如果臨產時產婦小便通利的,胎兒的頭部不在恥骨之上。不是橫位或逆位分娩,就是胎兒已經死在腹中了。因此小便不通暢的,代表胎兒容易分娩。但是死胎也時常有是小便不通暢的,醫生應當根據情況詳細診察。
原文
凡臨產下水不止者。為胎死之候。然醫探之。其子頭上微有動氣。瞤瞤應於其指者。猶為生胎。如死胎則無動氣應於指者。
凡是臨產時羊水不止的,是胎死的徵候。然而醫生探查時,如果胎兒頭上微微有跳動的氣息,陣陣地應於手指的,仍然是有生命的胎兒。如果是死胎就沒有動氣應於手指。
原文
凡痛在腰甚者為正產。如初產婦。痛只在腹。而不下於腰及肛門者。非橫逆產。則是其子死於腹中矣。
凡是疼痛在腰部劇烈的是正產。如果是初產婦,疼痛只在腹部,而不下移至腰部和肛門的,不是橫位或逆位分娩,就是胎兒死在腹中了。
原文
凡臨產子將免。即腰痛已止。而肛門大痛或有挺出者。坐草術詳之。
凡是臨產胎兒即將娩出時,腰痛就會停止,而肛門劇烈疼痛或有挺出的感覺,這是有關接生方法的詳細論述。
原文
產婦力息及子將免。則重沓而倍至。其聲息後倍振大。而產母每俯者為生胎矣。聲息後卻細微。而產母每仰者為死胎。凡胎死者按腹無氣力。而指若將陷矣。診脈無力而形若將結矣。
產婦用力及胎兒即將娩出時,呼吸就會沉重而加倍。到呼吸後加倍振大的時候,而產婦時常俯身的,是活胎。呼吸後反而細微,而產母時常仰身的,是死胎。凡是胎死腹中的,按壓腹部沒有氣力,手指好像要陷入。診察脈象無力,形體好像要凝結。
原文
腰骨之橫而當臍下者。謂之橫骨。橫骨之餘曲。而下趨迤會於股中者。謂之交骨。其交沖中間相距者。男子三分。妇人五分余。經產者一寸余。是謂會陰交骨之前為陰。交骨之後為肛門。入陰四寸。當肛門之上子子位焉。子宫長八寸其口常向背後。而橫骨之下邊正當其口。故及子將免也。子宫轉其口而反向。交骨全闢而陰肉皆沒。會陰近於上。而穀道後張。故子已出子宫。則其頭頂直下。倒豎於會陰而及激轉跳脫出產戶即免矣。子宫之形大類曲腰匏。而子已落地。則其口捲縮。卻退入者四寸余。而復於本位矣。
腰部骨骼橫向位於肚臍之下的,稱為橫骨。橫骨的末端彎曲,向下延伸會合於大腿中央的,稱為交骨。交骨之間的空隙,男性約三分,女性約五分多,經產婦約一寸多。這稱為會陰。交骨之前是外陰,交骨之後是肛門。進入外陰四寸,在肛門之上是子宫的位置。子宫長八寸,其口常朝向背後,而橫骨的下邊正對著它的口。所以等到胎兒即將娩出時,子宮轉動其口而朝向相反方向,交骨完全張開而陰部肌肉都隱沒,會陰接近上方,而直腸向後張開。所以胎兒離開子宫後,頭部直接朝下,倒立於會陰,隨即翻轉跳躍離開產道而娩出。子宫的形狀大體類似彎腰的匏瓜,而胎兒落地後,子宮口捲曲收縮,退回四寸多,恢復到原來的位置。
原文
子頭頂未出於子宫者。雖經二日而未死。已出二寸余。難免者必死。為其卷口閉塞其口鼻故也。臨產子未免。而胞衣先下者定為其胎已死矣。凡將分娩之時。兒欲生而不生。產母亦力息數至而不可下者。有燥屎塞之也。探之其陰中近肛門。有物堅實如石。而礙其指背。即燥屎也。蓋以子頭壓之。燥屎向前故。其產門脹痛益甚。當急用蜜塗指。入肛門導之。大便得通則輒免矣。平日苦秘結之人。必多有此事。不可不知也。
胎兒頭頂尚未離開子宫的,雖然經過二日也不會死亡。已經露出二寸多的,難以倖免必死。這是因為子宫口捲曲閉塞了胎兒的口鼻的緣故。臨產胎兒未能分娩,而胎盤先脫落的,必定是胎兒已經死亡。凡是將要分娩之時,胎兒想要出生卻不能出生,產婦也用力呼吸數次而不能分娩的,是有燥屎堵塞的緣故。探查時在陰道中靠近肛門處,有東西堅硬如石,阻礙手指,這就是燥屎。是因為胎兒的頭部壓迫,燥屎被推向前方的緣故。這時產門腫脹疼痛更加厲害,應當急速用蜂蜜塗抹手指,伸入肛門引導。讓大便通暢就能立刻分娩了。平日患有便秘的人,必定多有這種情況,不可不知。
原文
世之論產。率以謂子轉身乃生。而終不知其未嘗轉身也。是以一切橫礙偏倒之產。皆不知求其過於妊娠之初。而一歸其罪於產婆之巧拙與用藥之遲速。豈非可嘆息之甚乎。故如逆產或露一足者。尚或可得救之。而至如橫產露手者。乃以元束鎮帶制之令偏。故其歪斜已甚者。醫雖急按之。而或不遽順直。則兒胎必不得不死。兒胎已死。則母亦不可獨得活。但當不得已而剁去之。則或可得救之耳。此吾之所以極嘆息也。
世人議論分娩,都說胎兒轉身才能出生,而始終不知道胎兒其實不曾轉身。因此所有橫位、障礙、偏斜的難產,都不知道在妊娠之初尋找原因,而全部歸罪於接生婆手法的高低和用藥的快慢,豈不是令人極為嘆息的事嗎?所以像逆產或露出一隻腳的,或許還可以救治。但至於橫產露出手的,因為原本被束縛、鎮壓、固定而偏向一側,所以歪斜得很厲害的,醫生雖然急於按壓,卻不能立刻使其順直,那麼胎兒必定不得不死。胎兒已經死了,母親也不能單獨存活。只有在不得已的情況下將其分解,或許還可以挽救。這就是我極為嘆息的原因。
原文
產母坐草不可太早。必待其力息重沓。而倍至一兩次。而後坐之也。不然則恐令產母體氣先倦。而免後失力也。又切不可令產婦努力也。
產婦臨盆不可太早,必定要等到產婦用力呼吸沉重累積,而且加倍一兩次之後,才能坐草分娩。不然恐怕會使產婦體力事先疲憊,而分娩後更加無力。又千萬不可讓產婦過度用力。
原文
產母力息既亟陽氣全結並聚於上。然後子乃乘其勢下挺而生。故初生落地其肌極冷。其色甚白。撫之如水。才舉一聲。則四體即溫。肌色成赤。其愈冷愈健。若未啼其肌已溫者。率不逾三日而死。
產婦用力呼吸既急,陽氣完全凝聚並向上衝,然後胎兒才能乘這個氣勢向下挺出而生。所以剛出生的嬰兒落地時,肌膚極冷,顏色很白,摸起來如同冷水。才發出一聲啼哭,四肢就立刻溫暖,肌膚顏色變成紅色。越是寒冷越強健。如果還沒啼哭肌膚就已經溫暖的,通常活不過三天就會死亡。
原文
兒在腹中。肌骨極柔軟。蓋分娩之際。雖頭顱亦壓匾而出。及落地則忽然復形。但如世所傳落地見風。則暴長者非是也。
胎兒在腹中,肌肉骨骼極為柔軟。在分娩的時候,即使是頭顱也會被壓扁而出生。等到落地後才忽然恢復形狀。但世人所傳說的落地見風就會暴長,不是這個道理。
原文
兒在腹中順逆皆背面。及出產戶。男子必俯。女子臨出必側戾而轉。既落地則仰。
胎兒在腹中無論順產逆產都是背部朝前。等到離開產道時,男嬰必定俯身,女嬰在即將離開時必定側身轉動。落地之後就仰臥了。
原文
肚帶短者一尺。長者三四匝者。然未知其何以也。但世謂妊娠嘗顛躓者。而後有此者妄耳。蓋。數見免產。其繞頸十七八。豈天下妊妇皆嘗顛躓乎。即如楊子建所言礙產者。以今推之。乃亦燥屎塞之爾耳。不然余未見天下有以臍帶絆其肩。而為之礙產者也。
臍帶短的有一尺,長的有纏繞三四圈的。然而不知道是什麼原因。世人都說是因為孕婦曾經跌倒過才會如此,這是虛妄的說法。我多次見到順產的案例,其中臍帶繞頸十七八圈的,難道天下所有的孕婦都曾經跌倒過嗎?就像楊子建所說的礙產,用現在的道理推究,也只是燥屎堵塞罷了。不然我從未見過天下有因為臍帶絆住肩膀而造成礙產的。
原文
盤腸產者。穩婆不知其宜。強令努力。故脫其腸也。其產後腸脫亦強努力。出胞衣故也。其產前腸脫者。以指推之。收諸產門上邊令免產焉。
盤腸產的,是因為接生婆不知道應該如何處理,強行讓產婦用力,所以導致直腸脫出。產後直腸脫出的也是因為過度用力分娩的緣故。產前直腸脫出的,用手指將其推回,收到產門上邊,讓產婦可以分娩。
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