一 緒論

論述說：婦女受孕後，在月經結束後的十天之內，是可以確認的時機。過了這個時間之後，如果月經再次來潮就不能懷孕了。分娩的時期，初次懷孕者，滿三百天就會分娩。如果是曾經生產過的，二百七十五天。以十天為單位來計算，可以不失去大的原則。

開始懷孕三十天就會有妊娠反應，這大概是因為月經不能按期來潮而產生的病症。有的輕微頭痛，有的心中煩躁，有的懶惰不想做事。到了四十五天或五十天會更加嚴重。一般症狀是：脈搏頻數，惡寒發熱，頭痛口渴，嘔吐咳嗽，氣逆吃不下飯，腹痛腹瀉，耳鳴心煩，有的想吃鹹的或酸的果實，總是躺著很少活動。其中症狀像瘟疫的，應當診察寸口、氣衝、跗陽三部脈後再做判斷。

月經結束後七十五天，可以判斷是否懷孕。凡是懷孕的，她的指頭脈搏有的比寸口脈強一倍，氣衝的脈搏有的比寸口脈強一倍。這就是所謂的三部脈。

診察三部脈後仍不能判斷的，就要診察腹部。右手沿著鳩尾向下撫按，到天樞穴為止。左手從橫骨處微微向上推，那麼臍下任脈的經絡會有什麼東西在手指下湧起，按下去隱隱約約有力量的就是懷孕了。凡是按腹診察的，是診察肌膚之間的情況，所以手法應當輕柔，否則胎氣就會逃散，診察不到。輕柔地撫按下去，臍下的肌膚阻礙手指的就是懷孕了。凡是懷孕都在橫骨附近。大概懷孕超過七十五天，胎兒的大小僅如一顆栗子。但又必須兼顧診察氣衝才能確診。

左側腹部下面是血室，右側腹部下面是消化系統。所以如果是血塊引起的腹脹，一般在左邊，按下去可能有好幾個硬塊接連不斷。有時正好在任脈上的，也要用力按它。那種東西凝結得很牢固，越深按越堅硬，可以一按就確定了。凡是這裡所說的左右分屬的說法，雖然出自古人，也是我親身實驗過的，多次治療產科病人，事實確實如此。所以按腹在右邊摸到硬塊的，判定為燥屎；在左邊摸到的，判定為瘀血，必定沒有不準確的。世間有人根據乳頭紫黑來判斷是否懷孕，但這種方法往往不準確。曾經見過一個婦女，症狀像懷孕，乳頭顏色暗淡，還能泌乳，但實際上是血瘀症，所以不能一概而論。

懷孕的形狀類似血塊腹脹的，不可不仔細鑑別。如果是四五個月不見月經的，應當問她平時月經量多少。如果說平時就多的就是懷孕了；如果說平時就少的，又應當依法按其腹部，按後腹形突然變小的，這是血塊病。如果是六七個月不見月經的，應當按其腹部，應當在神闕穴處有東西應手，在橫骨附近，任脈的經絡上，皮膚圓軟而豐滿，按之有動氣應指的，這是懷孕了。有的雖然在橫骨附近已經觸摸不到，但按其腹部，又感覺不到力量，然而氣衝的脈搏很數急，加上臍下皮膚阻礙手指的，也是懷孕。如果是八九個月不見月經的，應當讓那人仰臥，仍不轉側，直接坐起來，如果能做到的，就不是懷孕。

凡是婦女的腰形必定是彎曲而內部寬廣的，這大概是天生適宜受孕的緣故。所以與男子的腰形峭直、內部沒有容納空間的不同。

自古以來論述胎孕的情況，都認為懷孕十月時胎兒頭向上，等到快要出生時才轉身向下。最近我又看了外國傳入的內景圖，上面也畫著胎孕的形狀，和這種說法完全一致。這才知道這種謬傳流傳很廣，不只是中國。足月胎兒的大小能有多少讓子宮裡有多寬綽，如果真的能迴轉，理應破裂，難道不是大錯特錯嗎？現在只有根據實際情況，按正確的方法診察，自然會知道那種說法是錯誤的。大概五個月之後，腹中胎兒大如瓜，必然是背對著而頭向下倒立，胎頭正當橫骨的上緣。胎盤胞衣則覆蓋在胎兒的臀部上，正對著母親鳩尾的下方。到了臨產時按之，可以辨別胎兒的體態面貌而完全清楚了。古人又說胎兒縮著手足而住的，也是不對的。從胎兒的背部探查，左右的足膝都是張開向旁邊伸出，這樣說來胎兒的姿勢應該是兩腿分開像簸箕或雙足交結跌坐。而胎兒的手臂，則伸開手臂常常自然依靠在兩脅旁邊，並不是縮著手足的。所以出生的嬰兒頭上耳後的橫斷紋，就是被橫骨磨損的痕跡。

至於逆生的，胎兒懷孕時本來就是背對著而頭在上，胎盤胞衣覆蓋在嬰兒的背後，所以出生時就從腳跟先出來了。大概古人不知道胎兒在胚胎初期就已經倒置錯誤了，而以為是臨產時突然改變的，這是胡亂推測罷了。

凡是懷孕的形狀，胎頭向上的必然逆產，胎頭向下的必然順產。凡是所謂順產逆產的，都是以世上所常見的為順產，與此相反的就是逆產。下面都照此推斷。

凡是雙胞胎，一個在左側而頭向下倒立，一個在右側而頭向上豎立。生產時，左邊的先出生右邊的後出生，所以後出生的必然逆生。她們的胞衣各一個，這是雙胞胎的正法。其中特殊的，有的兩個頭都向下，共用一個胞衣；有的兩個都頭向上，共用一個胞衣，胞衣大如盤子，這是雙胞胎的奇法。只有兩個都是逆胎的難以到達而死，很少能出生的。凡是任脈凹陷成一道溝的，是雙胞胎的徵候。

雙胞胎有的是一男一女同孕，有的是全是男孩，有的是全是女孩。我所認識的人家，每年懷孕都是雙胞胎，又必然是一男一女，共五胎都是這樣。又曾經見過一個產婦分娩，看她生下來的，是流產的胎兒，好像懷孕不足七個月，整個身體還覆蓋著膜沒有脫落。三天後又產下一個足月的胎兒，那孩子現在還平安無恙。可見天下真是無奇不有啊。

凡是懷孕一百二十天，四肢的形狀就具備了。不滿這個時間的只有胞衣而形狀圓潤，比如一顆栗子，用很厚的白膜包裹。我曾經遇到三個流產的產婦，排出這樣的東西，看它們的內部只有五彩，三次所見都是一樣的。由此看來，說人不是秉承五行秀氣形成的，我是不相信的。

有畸胎的情況，我僅見過兩例而已。所以辨別的方法不夠詳盡。但大略的方法類似雙胞胎的診法，而這樣出生的孩子，大都不能存活。

有人問如何辨別男女。我回答說不知道。又問左男右女的說法，我說不對。凡是懷孕都應當居於正中，被什麼東西壓迫了就會偏向左右。偏右的，胎兒的頭就處在那邊；偏左的，胎兒的下半身就處在那邊。

懷孕時禁忌伸腳睡覺，其用意大概是怕睡覺時身體放肆，生產時會導致橫位難產。然而查考漢族古人的醫書，並沒有這種說法，就是本國古代的名醫，也沒有聽說過有這樣的議論。可知這種說法只是出自近世之人的主觀臆見，偶然流傳下來，就成了不良習俗罷了。不然的話，這種說法違背事理，也是沒有比這更嚴重的了。為什麼呢？凡是懷孕胎兒應當居於正中，而現在屈著腳睡覺，身體必然彎曲內縮，這就使胎兒難以居中了。況且本國的婦女，又用束帶綁住上身，這是束縛上面而違反下面，胎兒想要不歪斜，怎麼可能呢？所以現在孕婦動輒導致橫位難產的，大概都是這兩種做法造成的遺害。有識之人不可不努力救正辯駁。

懷孕禁忌吃鯉魚，也是近來才有的不良習俗。我推測其中的用意，大概是害怕流產而忌諱罷了。造成流產的原因是由於母氣不足或外物損傷胎兒造成的，鯉魚怎麼會有這樣的作用呢？我從壯年一直到今年六十七歲，這期間每天都治療妊娠疾病，遇到有這種禁忌的，必定強迫她吃鯉魚，致力於為世人去除這種謬誤迷惑，從來沒有遇到過有什麼危害。大概所有的一切禁忌，都是糊塗迷惑之輩造成的。

凡是生產前過多行房，必定會在產後得月子病。這是懷孕期間的大禁忌。

凡是懷孕應當禁忌多次洗澡，因為洗澡會使腠理張開而遭受風冷侵襲。凡是孕婦受到風寒都是因為洗澡。其他沒有什麼外邪，胎氣充實於體內。