產論

三 治術

三 治術

三 治術6
原文
治術曰。產後之治。不慎擇其宜。則亦百患之所由生也。其術云。一曰鉤胞。二曰禁暈。三曰遏崩。四曰納腸。五曰收宮。六曰復肛。
白話
治術說:產後的治療,如果不謹慎選擇適當的方法,那就是各種疾病產生的原因。其方法有六種:第一是鉤取胞衣,第二是制止暈眩,第三是阻止崩漏,第四是納回腸道,第五是收復子宫,第六是恢復肛門。
原文
其一鉤胞曰。凡胞衣難下者有二。其一由產婦元氣血虛弱。既免子胎。則真氣衰憊。不復鼓作。故不能下胞衣也。其一產婦雖本壯實。不幸遇產難。努力極苦。命垂將斃。醫為救之。才脫死塗。則神氣昏困。體皆委頓。不足復振。而不能下胞衣也。凡遇此類。當先審診其脈。脈微細者。次未得下之。手足厥冷者亦然。當與之以參附之類。脈已復。手足溫則下之。若誤急下之則必死。但其下之之術。頗極神奧。而非筆墨之所能盡。故此不能錄也。雖然世間產婦。以胞衣不下。遂致危斃者。十常居四五。苟非識此術。豈足專治產婦。而回之末路哉。於戲余欲傳之。而如此非筆墨之所能盡者何幸有神解者。請留意是言。而無使湮微焉。是吾所望後來之君子者爾。
白話
第一是鉤取胞衣說:凡是胞衣難以排下的有兩種情況。一種是由於產婦元氣虛弱,生產之後真氣衰竭,無法再發力推動,所以不能排下胞衣。另一種是產婦雖然本來身體強壯,不幸遇到難產,用力過度極度疲憊,性命危在旦夕,醫者為搶救她,才脫離死亡的境地,這時精神昏沉困倦,全身疲憊不堪,無力再振作,也不能排下胞衣。凡遇到這類情況,應當先診察脈象。脈象微弱細小的,還沒有達到可以排下的程度,手足冰冷的也是如此。應當給予參附之類的藥物。等脈象恢復,手足溫暖後再行排下。如果錯誤地急忙使用下法,就一定會死亡。但這種排下的方法極為神妙,不是筆墨所能完全表達的,所以不能在這裡記錄。雖然世間的產婦,因為胞衣不下而導致危亡的,十個當中有四五個。如果不能掌握這門技術,怎麼能夠專門治療產婦,在危急時刻挽救她們呢?嗚呼!我想要傳授這門技術,像這樣不是筆墨所能完全表達的東西,如果有深刻理解的人,請留意這些話,不要讓它埋沒失傳。這是我對後來君子的期望。
原文
其二禁暈曰。產婦發昏暈者。亦有三。其一其人氣血俱虛。產後大氣已轉。成亢炎之勢。因挾腸胃汙穢而上升。胃脘為之塞閉不通。因昏沉不省人事者。是大危之證。其頭必俯。如是者術能止暈。而不能禁死矣。其一血室素蓄鬱熱。其為氣甚剽疾。而遇新產腹內大空。邪因乘其虛。而與食谷並搏。上逼心胸。故發運眩。如是者過二時而不治。則大势已成。不得復救矣。其三產婦素壯實。善食而分娩之後。誤信庸醫謬守陋故欲其跪坐於產椅之中。而強令之興身就其處。因此起步。腸胃動搖。筋脈相牽。因致血氣擾起。與食谷相搏。堅結如石。遂作跳動上下。近胃口則發悶眩也。如是暈則可手到即止焉。當先為設之臥蓐。多卷衣被而作之。令上高而下漸低置枕焉。醫捫循產婦。其腹心下必有物如覆杯。甚堅如石。跳動以應其手。此時有鎮帶則宜先解去之。乃以右手外廉骨。用力按住其物。以左手據其婦右脅下。為抵當之地。而右手仍逐漸用力。推迫使之歸復右邊小腹委食之本位。其暈必立止。止當抽去其產椅前板。令產婦不動其上。而引出產椅底板。然後人徐與掖其坐而遷之臥蓐上。令產婦仍豎右膝而傾頹。仍右側而就枕臥。則血暈之症必不再發矣。
白話
第二是制止暈眩說:產婦發生昏暈的也有三種情況。一種是那人氣血都虛弱,產後大氣已經轉變,呈現亢盛炎上的趨勢,因而挾帶腸胃的汙穢之氣上升,胃脘因此閉塞不通,因而昏沉不省人事的,這是大危險的證候,頭必定低垂。像這樣的情況,手法能制止暈眩,但不能防止死亡。一種是血室平日蓄積了鬱熱,這種邪氣非常猛疾,遇上新產後腹內大空,邪氣趁著這個虛隙,與食物一起搏結,向上逼迫心胸,所以發生暈眩。像這樣的情況過了兩個時辰還不治療,大勢已成,就不能救了。另一種是產婦平日身體強壯,生產後食慾很好,分娩之後錯誤地聽信庸醫那些荒謬的舊習俗,想要她跪坐在產椅當中,強迫她起身到那裡去。因此一站起來,腸胃動搖,筋脈互相牽扯,因而導致血氣擾亂上升,與食物相搏結,堅硬結實如石頭一般,就在體內上下跳動,靠近胃口就發生胸悶眩暈。像這樣的暈眩手法到就能立刻止住。應當先為她安置臥榻,多卷些衣物被子墊高,讓上面高而下面漸低放置枕頭。醫者撫摸按壓產婦的腹部,心下必定有東西如同覆蓋的杯子,非常堅硬如石,跳動應手。這時如果有束帶應當先解開。於是用右手外側骨用力按住那個東西,用左手抵住產婦右脅下方,作為抵擋的支點,而右手逐漸用力,推迫那東西回到右邊小腹當中飲食的本位,那眩暈必定立刻停止。停止後應當抽去產椅的前板,讓產婦的上半身不動,引出產椅的底板,然後旁人慢慢扶她坐下移到臥榻上,讓產婦仍然彎著右膝而側身傾倒,靠右側躺臥在枕頭上,那麼血暈的症狀必定不會再發作了。
原文
其三遏崩曰。產後暴崩。其發無時。或胞衣下後輒暴下。或產後四五十日。乃至一年後忽崩漏。其狀皆里血暴泄如瀉。不急遏其路。則必皆立死。其遏路之法。凡遇暴下。當投著而起。急趨坐其右側傍住之。急使其伸腳而以右足股間。束勒其婦之腰已下。使其產戶緊閉不通。而無少放鬆。仍急澆獨參湯。因令高枕而右側臥。尚可得救之。若小遲緩。則不可復救矣。故人家有產婦者。切勿用產椅。偶有此症。以其四周有牆板。難急施此法也。又新產後必當即倚蓐而側臥。可以無此暴崩之患也。其四納腸曰。凡盤腸而後娩。若產後則腸脫之類。並皆無不由產婆誤之。強令努力也。其納之之法。醫先坐其婦右邊。仍令婦舉兩臂。嬰醫者之項後。展開兩股。以身擁懸而坐。醫左手抱持其背。右手捱產門。聚束其腸。置之掬上。仍自振體以起作其身。候其婦之因此俱起而頭仰腰伸。背反腹張之時。以右手一送。即時得斂去。如其積年不能收。已槁黑乾涸者。以麻糸系托之。即經日自落下。亦無所傷。此亦不可不知也。
白話
第三是阻止崩漏說:產後大量崩失血,發作沒有定時。有的是胞衣排下後立刻大量出血,有的是產後四五十天,甚至一年後忽然崩漏。這些症狀都是體內血液突然大量泄出如同腹瀉一般,如果不及時阻止這個通道,那就一定會立刻死亡。阻止通道的方法:凡是遇到大量出血,應當立刻站起來,快速坐到她右側靠著支撐物,急速讓她伸直雙腳,用右腿的胯股之間束住產婦腰部以下,讓她的產門緊閉不通,一點也不放鬆。同時急速灌服獨參湯,讓她墊高枕頭向右側躺臥,這樣還可以救活。如果稍微延緩,就不能救了。所以家中有產婦的人,千萬不要用產椅。偶爾遇到這種症狀,因為四周有牆板阻礙,很難緊急施展這個方法。另外,新產後應當立刻靠在褥子上向右側躺臥,就可以避免這個暴崩的禍患。第四是納回腸道說:凡是盤腸而後分娩,或者產後腸道脫出之類的,全都無不由產婆處理錯誤,強迫產婦用力所造成。納回的方法:醫者先坐在產婦右邊,讓產婦高舉雙臂,環抱在醫者的頸後,展開雙腿,以身體環抱懸空的姿勢坐著。醫者左手抱持產婦的背部,右手托住產門,聚攏束住腸道,放置在手掌心上,然後自己振作身體站起來,同時產婦也隨之站起,頭仰起腰部伸直,背部反張腹部鼓起這個時機,用右手一推送,腸道立刻就能收回去。如果腸道長期不能收回,已經枯槁發黑乾涸的,用麻線系住托住它,經過幾天就會自己落下,也不會造成損傷。這也是不可不知道的。
原文
其五斂宮曰。產後子宫突出不斂者。其斂之之法。或用納腸之法。亦得斂去。如未得斂去者。醫卻豎左膝而坐。左膝髀抵之腰後。左手臂羕婦之背。使其去嬰項之手。作伸足而仰臥。亦候其背反腹張之時。右手捱產門推之一送。即時得斂去。子宫突出。世或曰陰門突出者。非也。
白話
第五是收斂子宫說:產後子宫突出不能收斂的,收斂的方法,或者用納回腸道的方法,也能收斂回去。如果還是不能收斂回去的,醫者屈起左膝而坐,用左膝的大腿抵住產婦的腰後,左手臂抱持產婦的背部,讓產婦離開抱著嬰兒的手,呈現伸直雙腳仰面躺臥的姿勢,也是等到她背部反張腹部鼓起的時機,用右手托住產門推送一下,子宫立刻就能收回去。子宫突出,世間有人說是陰門突出,不是這樣的。
原文
其六復肛曰。妇人素患脫肛產後大出。疼痛不斂者。令妇人面壁柱。其鼻尖與胸前骨。腳指頭之所當。上下均齊。以抵切其壁柱而直立。如產婦不能直立。則使人推扶其背。醫自背後雙手按臀肉。包所脫之肛肉。以此徐徐揉收之。一盞頃乃斂。此法甚妙。
白話
第六是恢復肛門說:平日患有脫肛的婦女,產後更加嚴重,疼痛不能收斂的,讓她面對牆柱站立,她的鼻尖與胸前骨、腳趾頭所對應的位置,上下對齊,頂住牆柱站直。如果產婦不能直立,就讓人扶住她的背部。醫者從背後雙手按壓臀部的肌肉,包住所脫出的肛肉,用這個方法慢慢揉搓收回,大約一盞茶的功夫就能收斂。這個方法非常巧妙。