原文
《金匱》云:婦人中風七八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室。其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。此言邪熱未盡,值經來,乘虛入於血室之間而潛藏之,故令血結,而寒熱有時如瘧狀也。血室肝主之,肝與膽為表裡,膽因肝受邪而病寒熱,故用小柴胡湯主之也。後人更加當歸、生地、丹皮者,所以清血分之熱也。
《金匱》說:婦女中風七八天,接著出現寒熱交替,發作有定時,月經剛好停止,這是熱邪侵入血室。此時血液必定凝結,所以使症狀類似瘧疾,發作有定時,用小柴胡湯主治。這是說邪熱未盡,恰逢月經來潮,趁虛侵入血室而潛藏,因此導致血結,而寒熱定時發作如同瘧疾。血室由肝所主,肝與膽互為表裡,膽因肝受邪而病寒熱,所以用小柴胡湯主治。後人再加當歸、生地、丹皮,是用來清血分的熱。
原文
《金匱》云:婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明瞭,夜則譫語,如見鬼狀,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。此言熱雖入子血室,然經行不斷,則熱不留結,勿謂譫妄,遂以硝黃犯其胃氣刺傷榮血,小柴胡和解犯上二焦,但俟其熱隨血去,病必自愈。《傷寒論》曰:血自下,下者愈,此之謂也。
《金匱》說:婦女傷寒發熱,月經正好來潮,白天神志清楚,夜晚則說胡話,如同見到鬼怪,這是熱邪侵入血室,治療時不要損傷胃氣及上中二焦,必定會自行痊癒。這是說熱邪雖然侵入子宮血室,但月經持續不斷,則熱邪不會留滯凝結,不要因為胡言亂語就使用硝黃損傷胃氣,或刺傷營血,或用小柴胡湯和解而侵犯上中二焦,只需等待熱邪隨經血排出,疾病必定自愈。《傷寒論》說:血自行排出,排出後病癒,就是這個道理。
原文
《金匱》云:婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得六八日熱除,脈遲身涼,胸脅滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而取之。又云:陽明病下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出者,當刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出者愈。此二條一言適來即斷,血結在裡,為實證;一言陽明病亦有熱入血室,但下血頭汗出為不同,故為熱入血室,亦由肝實,故均謂當刺期門也。不能刺者,以清熱行血湯治之。
《金匱》說:婦女中風,發熱怕冷,月經正好來潮,經過六七天熱退,脈搏遲緩,身體涼爽,胸脅脹滿,如同結胸的症狀,說胡話,這是熱邪侵入血室,應當針刺期門穴,根據實證情況而瀉取。又說:陽明病出現下血、說胡話,這是熱邪侵入血室,只有頭部出汗的,應當針刺期門穴,根據實證情況而瀉之,微微汗出即可痊癒。這兩條一條說月經剛來即停止,血結在裡,屬於實證;一條說陽明病也有熱入血室,但以下血、頭汗出為不同,所以屬於熱入血室,也因為肝實,所以都說應當針刺期門穴。不能針刺的,用清熱行血湯治療。
原文
合四證觀之,大抵有寒熱如瘧之證,方可用小柴胡湯。否則或不藥自愈,或刺期門而清熱行血,以隨其實而瀉之。此仲景心法也,不得概以小柴胡治之也。
綜合四種證候來看,大致上有寒熱如瘧的證候,才可用小柴胡湯。否則,或者不藥自癒,或者針刺期門穴並清熱行血,以針對實證而瀉之。這是張仲景的心法,不能一概用小柴胡湯治療。
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