婦科冰鑑

卷四

安胎用藥審宜 十四

卷四3
原文
朱丹溪曰:白木黃芩,為安胎聖藥。俗醫謂溫劑可以養胎,不知胎前最宜清熱,令血循經下行,故能養胎,如鍾懸在梁,梁軟則鍾墜,白朮益脾,以培萬物之母,條芩瀉火,能滋子戶之陰,興其利而除其害,其胎自安。故黃芩安胎,為上中二焦藥。趙養葵曰:胎莖系干腎,猶鍾繫於梁,棟柱不固,其梁必撓,所以安胎,先固兩腎,使腎中和暖,始脾有生氣,何必以白朮黃芩為安胎耶。所用之方,六味八味。
白話
朱丹溪說:白朮和黃芩,是安胎的聖藥。一般的醫生認為溫熱的藥物可以養胎,卻不知道懷孕期間最適宜清熱,使血液循著經絡向下運行,因此能夠養胎。就像鐘懸掛在樑上,樑軟了鐘就會墜落。白朮能補益脾胃,以培養萬物之母;條芩能瀉火,可以滋養子宮的陰分,發揮它的好處而除去它的害處,胎兒自然安穩。所以黃芩安胎,是作用於上焦和中焦的藥物。趙養葵說:胎兒的根蒂繫於腎臟,如同鐘懸掛在樑上,如果棟樑柱子不穩固,那樑必然會彎曲。所以安胎,首先要鞏固兩腎,使腎中溫暖調和,然後脾胃才有生發之氣,何必一定要用白朮和黃芩來安胎呢?他所用的方劑,是六味地黃丸和八味地黃丸。
原文
玩二公創論,各執一偏,有不可以概胎前諸證者。夫人稟賦強弱不一,氣血虛實各異,即其疾病不無寒熱之殊,且胎前用藥,最貴審宜,設一不當,必致墮隕,欲知其要,惟氣血寒熱而已。如脾虛有熱,丹溪之法為宜;腎乏水火,趙氏之用甚善。至血虛腹痛者,非歸芍養之不除;氣虛下墜者,必參耆舉之始安;觸犯腰痠者,固之務需杜續;胎迫胸滿者,開之須藉腹蘇。
白話
仔細玩味這兩位先生的創見,各自偏執於一個方面,有些情況不能一概而論用於所有懷孕期間的證候。人的稟賦強弱不同,氣血虛實各異,就是他們的疾病也不無寒熱的差別,況且懷孕期間用藥,最重視審慎適宜,如果有一點不當,必然導致流產。想要知道其中的要領,只在於氣血寒熱罷了。例如脾虛有熱的,丹溪的方法適宜;腎中缺乏水火(陰陽)的,趙氏的用法很好。至於血虛腹痛的,不用當歸、白芍養血就不能消除;氣虛下墜的,必須用人參、黃耆升舉才能安定;觸犯導致腰痠的,固腎必須用杜仲、續斷;胎兒壓迫導致胸悶脹滿的,開通需要藉助腹皮和蘇葉。
原文
總之,誠能參合脈證,酌其適宜,何施不可?即半夏、烏、附、肉桂、大黃,先哲每用安胎,未嘗墮隕,第須洋其寒熱,乃為善耳。《經》曰:婦人重身,毒之何如?有故無隕;亦無隕也。其斯之謂歟!
白話
總之,如果真能參合脈象證候,斟酌適當的用藥,哪裡有什麼方法不可施用呢?即使是半夏、烏頭、附子、肉桂、大黃,古代的醫家常常用來安胎,未曾導致流產,只是必須詳細辨別它的寒熱性質,才是好的做法。《內經》說:婦人懷孕期間,用有毒的藥物會怎麼樣?有原因(病邪)的話就不會損傷胎兒,同時也不會損傷母體。說的就是這個道理吧!