婦科冰鑑

卷二

崩經漏血,一

卷二25
原文
《經》曰:心生血,肝藏血,脾統血。夫血者,陰也,隨氣而為升降。升降調適,則月事下止依時。苟有戾乖,斯崩或漏矣。崩者,血卒大下,若山崩難遏之勢;漏乃不時淋漓,綿綿弗已之謂。致此之由,或思慮傷脾,中氣困餒,則不能統攝歸源;忿恚傷肝,火動於中,迫血無藏納之所;悲哀太過,心胞系損,因而血乏主宰;房欲不謹,腎命日虧,以致閉藏失權。此皆犯其臟者也。
白話
《內經》說:心產生血,肝儲藏血,脾統領血。血屬於陰,跟隨氣的運行而升降。升降調和順暢,月經就會按時來潮和停止。如果發生異常,就會出現崩或漏。崩,是指血液突然大量下洩,如同山崩難以阻擋之勢;漏,是指不時地淋漓不止,綿綿不絕的樣子。造成這種情況的原因,有的是因為思慮過度損傷了脾,導致中氣虛弱無力,就不能統攝血液回歸源頭;有的是因為憤怒傷了肝,體內火氣擾動,迫使血液沒有藏納的地方;有的是因為悲傷過度,損傷了心包絡,使得血液失去主宰;有的是因為房事不節制,腎氣日益虧損,導致閉藏血液的功能失常。這些都是觸犯了相關臟腑的情況。
原文
更或向有瘀停,因新血沖激而始泄,或熱傷陰結,為火搏擊而妄行。治療之法,在乎詳審。若果有瘀有火,清之逐之為宜。倘涉虛候,當從升補,不得肆用寒涼攻克,反伐生氣之源,為害匪細。《經》曰:血脫益氣。東垣云:大夫血後,須用四君輩以收功,可謂得經旨之奧矣。
白話
還有的情況是,原本就有瘀血停滯,因為新血衝擊而開始洩漏,或是熱邪損傷了陰分,被火邪搏擊而導致妄行。治療的方法,在於詳細診察。如果確實有瘀血和火邪,適合用清熱和逐瘀的方法。如果涉及虛證,就應該用升提補益的方法,不能胡亂使用寒涼攻伐的藥物,反而損傷了生發之氣的根本,造成的危害不小。《內經》說:失血過多要補氣。李東垣說:大量失血之後,必須用四君子湯這類方劑來收功,可以說是領會了《內經》深奧的宗旨。
原文
若崩漏去血過多者膠艾四物湯止之;血熱者,知柏四物湯清之;熱微者,荊芩四物湯和之;漏血澀少,間有淤塊者,桃紅四物湯加香附破之。崩血初起,腹脅脹痛,色紫成塊者,屬瘀凝也,琥珀散攻之;崩漏日久,去血過多,而氣隨血去,衝任損傷,因見肢體倦怠,脈息沉弱細濡之類,大虛之候,當恃溫補,宜膠艾八珍湯、人參養榮湯、十全大補湯,尺脈微加附子。若色黑如豆汁,清稀者,此敗血也,尤宜前藥。
白話
如果崩漏失血過多的,用膠艾四物湯來止血;血熱的,用知柏四物湯來清熱;熱邪輕微的,用荊芩四物湯來調和;漏血澀少,夾雜瘀塊的,用桃紅四物湯加香附來破瘀。崩血剛開始,腹部脅肋脹痛,血色紫暗成塊的,屬於瘀血凝結,用琥珀散來攻逐;崩漏日久,失血過多,氣也隨著血而耗散,衝任損傷,因而出現肢體倦怠,脈象沉弱細濡等,這是大虛的證候,應當依賴溫補,適宜用膠艾八珍湯、人參養榮湯、十全大補湯,尺脈微弱的加附子。如果血色黑如豆汁,質地清稀的,這是敗血,尤其適合用前面的方藥。
原文
思慮勞倦,致脾不能統血歸源者,歸脾湯;脾經鬱火者,加味歸脾湯;忿恚傷肝者,逍遙散加香附青皮;怒動肝火者,加味逍遙散。房勞傷腎,以致衝任失守,當鎮固命門為主,左尺脈細弱者,六味地黃湯加續斷阿膠;右尺脈微細者,八味地黃湯,不可以肉桂動血執泥,此余屢用屢驗者。崩血已多,其色紫黯清稀,腹痛無時者,薑附芎歸湯。
白話
因為思慮勞倦,導致脾不能統攝血液回歸源頭的,用歸脾湯;脾經有鬱火的,用加味歸脾湯;憤怒傷肝的,用逍遙散加香附、青皮;怒氣引發肝火的,用加味逍遙散。房事勞損傷腎,導致衝任不固的,應當以鎮固命門為主,左尺脈細弱的,用六味地黃湯加續斷、阿膠;右尺脈微細的,用八味地黃湯,不可以固執地認為肉桂會動血而不敢用,這是我屢用屢驗的經驗。崩血已經很多,血色紫暗清稀,腹痛沒有固定時間的,用薑附芎歸湯。
原文
悲哀太過者,補中益氣湯,或日久脾傷食少,中氣下陷,不能載血者,亦宜是方。中氣不固,不能提攝者,益胃升陽湯。崩漏夾水,或日水瀉一二次,形氣不甚弱者,調經升陽除濕湯,以風先勝其濕,然後補益中州。形氣虛弱者,補中益氣湯加風藥一二味,如防風桂枝之屬,補中以勝濕也。
白話
悲傷過度的,用補中益氣湯;或者日久脾傷食少,中氣下陷,不能載血的,也適合用這個方。中氣不固,不能提攝的,用益胃升陽湯。崩漏夾雜水濕,或者每天水瀉一兩次,形體氣力不很虛弱的,用調經升陽除濕湯,先用風藥來勝濕,然後補益中焦脾胃。形體氣力虛弱的,用補中益氣湯加一兩味風藥,如防風、桂枝之類,補中氣來勝濕。
原文
崩血補之,仍然不止者,須防滑脫,宜地榆苦酒煎以止之。止後隨證施治可也。
白話
崩血用補法仍然不止的,必須防止滑脫,適合用地榆苦酒煎來止血。止血之後再根據證候施治就可以了。
原文
膠艾四物湯,見月經門四
白話
膠艾四物湯,見月經門第四方
原文
知柏四物湯,本門一
白話
知柏四物湯,本方門第一方
原文
荊芩四物湯,本門二
白話
荊芩四物湯,本方門第二方
原文
桃紅四物湯,見月經門六
白話
桃紅四物湯,見月經門第六方
原文
琥珀散,見月經門二七
白話
琥珀散,見月經門第二十七方
原文
膠艾八珍湯,見月經門十三
白話
膠艾八珍湯,見月經門第十三方
原文
人參養榮湯,見月經門二二
白話
人參養榮湯,見月經門第二十二方
原文
十全大補湯,見月經門二四
白話
十全大補湯,見月經門第二十四方
原文
歸脾湯,見月經門十四
白話
歸脾湯,見月經門第十四方
原文
加味歸脾湯,本門三
白話
加味歸脾湯,本方門第三方
原文
逍遙散,見月經門九
白話
逍遙散,見月經門第九方
原文
加味追遙散,見月經門十
白話
加味逍遙散,見月經門第十方
原文
六味地黃湯,見月經門十五
白話
六味地黃湯,見月經門第十五方
原文
八味地黃湯,見月經門十六
白話
八味地黃湯,見月經門第十六方
原文
薑附芎歸湯,本門四
白話
薑附芎歸湯,本方門第四方
原文
補中益氣湯,見月經門四八
白話
補中益氣湯,見月經門第四十八方
原文
益胃升陽湯,本門五
白話
益胃升陽湯,本方門第五方
原文
調經升陽除濕湯,本門六
白話
調經升陽除濕湯,本方門第六方
原文
地榆苦酒煎,本門七
白話
地榆苦酒煎,本方門第七方