婦科冰鑑

卷二

血枯經閉,三

卷二18
原文
血枯經閉一證,其因多端,有不可一途論治者。夫枯者,涸竭之謂也。原其所致之由,或思慮而傷心脾,或縱欲而損肝腎,或崩漏吐衄,而陰血暴亡,或產多乳眾,而衝任漸涸。蓋思慮抑鬱則心脾氣滯不行,因而胃廢出納之用;縱欲過極則肝腎真精日損,以致筋骨無藉滋榮;崩漏吐衄,隧道乏其灌注;產多乳眾,血海無以充盈,故月事斷絕,面爪黃白,肢體困倦,午後潮熱,種種見證,靡非精血虧竭之候,名曰虛損。於是最當滋補肝腎,培養脾胃。
白話
血枯經閉這一證候,其病因多種多樣,不能只用一種方法來論治。所謂「枯」,就是乾涸的意思。探究其導致的原因,有的是因為思慮過度而損傷了心脾,有的是因為縱慾過度而損傷了肝腎,有的是因為崩漏或吐血、鼻出血而導致陰血突然大量喪失,有的是因為生產次數多、哺乳次數多而導致衝脈和任脈逐漸乾涸。思慮抑鬱會使心脾之氣滯澀而不能運行,因而胃的功能廢棄了受納和運化的作用;縱慾過度會使肝腎的真精日益耗損,以致筋骨沒有依賴來滋養榮潤;崩漏吐血衄血,經脈缺乏灌注;生產多哺乳多,血海無法充盈,所以月經斷絕,面色爪甲黃白,肢體疲倦,午後潮熱,種種症狀,無不是精血虧虛竭盡的表現,稱為虛損。因此最應當滋補肝腎,培養脾胃。
原文
蓋胃者衛之源,脾者榮之本。俾氣血充足,經脈貫通,斯太衝漸盛,月當自下矣。舍此不治,久必陰水愈耗,陽火愈熾,火上爍肺,致使頻咳喘促,繼而骨蒸勞熱,面色枯白,顴若塗朱,肌膚甲錯,甚為寒熱,迭變諸證,皆由真陰枯涸,元陽飛越,變為壯火,勢與元氣不兩立,戕賊氣血,難遏難止。經曰:壯火食氣,氣亦弱矣。
白話
胃是衛氣的來源,脾是營氣的根本。使氣血充足,經脈貫通,這樣太衝脈逐漸旺盛,月經自然會來潮。如果捨棄這些不治療,時間久了必定會導致陰液更加耗損,陽火更加熾盛,火氣向上灼燒肺金,導致頻繁咳嗽、氣喘、呼吸急促,接著出現骨蒸勞熱,面色枯白,兩顴像塗了胭脂一樣紅,肌膚乾燥如魚鱗,甚至出現寒熱往來,交替變化各種證候,這些都是由於真陰枯竭,元陽浮越,轉變為壯火,氣勢與元氣不兩立,殘害氣血,難以遏止。經書說:壯火消耗氣,氣也就衰弱了。
原文
此勞瘵中最危最惡之候也。惟宜壯水之主,以制陽光,或可冀其萬一。倘妄肆寒涼,危亡立待。醫不識此,安望有濟於他哉。
白話
這是勞瘵中最危險最惡劣的證候。只適宜壯水之主,以制陽光,或許可以希望有萬一的生機。倘若胡亂使用寒涼藥物,危亡立即就會到來。醫生如果不認識這個道理,怎能期望對其他疾病有幫助呢?
原文
若因思慮傷脾者,歸脾湯;飲食懶思,時或多痰者,六君子湯;縱欲過極,以致肝腎精血虧損者,歸芍地黃湯,所謂乙癸同源也。崩漏吐衄,產多乳眾,血無以生者,人參養榮湯、十全大補湯、八珍湯;午後潮熱者,地骨皮飲、六味地黃湯;咳嗽成勞,頻頻不已者,劫勞散;咳而喘促者,此腎虛不能納氣歸源也,麥味地黃湯、參麥地黃湯、加味都氣湯,此納氣藏元之治也。
白話
如果是因為思慮損傷脾的,用歸脾湯;飲食懶於思考,時常多痰的,用六君子湯;縱慾過度,導致肝腎精血虧損的,用歸芍地黃湯,這就是所謂的「乙癸同源」。崩漏吐血衄血,生產多哺乳多,血無以生成的,用人參養榮湯、十全大補湯、八珍湯;午後潮熱的,用地骨皮飲、六味地黃湯;咳嗽發展成勞損,頻頻不止的,用劫勞散;咳嗽而氣喘呼吸急促的,這是腎虛不能納氣歸源,用麥味地黃湯、參麥地黃湯、加味都氣湯,這是納氣藏元的治法。
原文
骨蒸勞熱,或多盜汗者,地龜都氣湯;身發壯熱,時或乾渴者,此真陰涸竭,元陽飛越也,法當壯水制陽為主,如六味地黃湯加龜膠、青蒿之類;如寒熱似瘧者,此氣血大虛之候也,惟宜培補,如十全大補湯加薑炭、柴胡之類;若咳嗽初起,須審其因,如由外邪,當從疏解,倘驟用補,則邪必留連,久而成勞。《經》曰:勞風發於肺下,正謂此也。
白話
骨蒸勞熱,或者多盜汗的,用地龜都氣湯;身體發壯熱,時常乾渴的,這是真陰枯竭,元陽浮越,治法應當以壯水制陽為主,比如六味地黃湯加龜膠、青蒿之類;如果表現為寒熱往來類似瘧疾的,這是氣血大虛的證候,只適宜培補,比如十全大補湯加薑炭、柴胡之類;如果咳嗽初起,必須審察其病因,如果是由於外邪,應當用疏解的方法,倘若驟然使用補藥,則邪氣必然留連,日久而成勞損。《經》說:勞風發於肺下,正是說這種情況。
原文
歸脾湯,見月經門十四
白話
歸脾湯,見月經門第十四。
原文
六君子湯,本門五
白話
六君子湯,見本門第五。
原文
歸芍地黃湯,本門六
白話
歸芍地黃湯,見本門第六。
原文
人參養榮湯,見月經門二二
白話
人參養榮湯,見月經門第二十二。
原文
十全大補湯,見月經門二四
白話
十全大補湯,見月經門第二十四。
原文
八珍湯,見月經門二三
白話
八珍湯,見月經門第二十三。
原文
地骨皮飲,見月經門三
白話
地骨皮飲,見月經門第三。
原文
六味地黃湯,見月經門十五
白話
六味地黃湯,見月經門第十五。
原文
劫勞散,本門七
白話
劫勞散,見本門第七。
原文
麥味地黃湯,本門四
白話
麥味地黃湯,見本門第四。
原文
參麥地黃湯,本門八
白話
參麥地黃湯,見本門第八。
原文
加味都氣湯,本門九
白話
加味都氣湯,見本門第九。
原文
地龜都氣湯,本門十
白話
地龜都氣湯,見本門第十。