外科

托裡散治療一切惡瘡、發背、疔疽、便毒，初發時脈象弦洪實，腫脹嚴重將要化膿的，也治療產後瘀血將要變成膿的情況。論述見前文。

金銀花、當歸（二兩）、大黃、朴硝、花粉、連翹、牡蠣、皂角刺、三稜、黃芩、赤芍（二錢）。每次用五錢半，用酒一半、水一半煎服。

（箋疏）這個方子在瘍科醫書中，常常被認為是消毒退腫、適用的方子。其實瘍患屬於寒或熱，千差萬別，怎麼可能預先設定一個方子可以通治百病呢？而且人體虛實又各自不同，這個方子以清熱為主，可以治療實熱的重症，但是用酒煎，又是熱瘍的大害。只是方下所說的治療疔毒而脈象弦洪實，數而將要化膿的，這幾句話或許相近，卻又混雜了發背這種症狀，就必須知道初發時一顆像黍粒然後逐漸堅硬腫大、背部板滯的，才是背疽，絕對沒有可以用涼藥的道理。方子中的各種藥味，簡直像毒藥一樣，卻又混雜了「亦治產後瘀血將成膿」一句，但產後虛弱敗瘀入絡，確實有堅硬腫大成為瘍的一種情況，治療的方法，只有通經行瘀，並配合溫和暖煦的藥物，就可以消散。錯誤地使用清涼藥物，恰恰會幫助它凝結，何況硝、黃、翹、芩這一派大苦大寒的藥，怎麼可以胡亂嘗試呢？而且產後瘀血成癰，也不應該有弦洪實數的脈象，如果有，就是壞症。堯封對於瘍科，本來沒有經驗，所以有這種格格不入的外行話，難道不知道產後的脈象，平靜的是吉，躁動的是凶嗎？這是多麼不正確啊。

蠟礬丸治療一切瘡癰惡毒，先服此丸保護肌膜、托住裡氣，使毒氣不致攻心，或者被毒蟲蛇犬咬傷，都適合服用。

黃蠟二兩，白礬一兩。先將蠟熔化，等稍微冷卻後加入礬和勻做成丸，用酒送服。每次服十丸、二十丸，逐漸加到百丸，就有力瘡癒，之後服用也很好。

（箋疏）這個丸藥也是向來瘍科所說的護膜解毒的良方，說毒邪很盛，恐怕它內陷攻心，以及膿成在皮裡膜外，恐怕潰爛深穿肌膜，此丸都可以保護。礬取其澀，蠟取其滯，看似未嘗沒有道理，實際上蠟最妨礙消化，礬乾燥且澀，大傷胃氣，而毒邪如果真的很盛，反而會幫助它堅硬凝結，又哪有清解可說？而且膿成在膜外，藥走胃腸，又怎麼能保護膜呢？竟然說可以服到百丸之多，其荒謬已極。然而瘍科書中，都盛讚，好像必不可少的重要藥，則多是理想上的謬誤。總之，蠟礬黏澀，不能像縫補者修補、垮塌者畫像一樣，可以直接黏在心膜上保護它，這真是道聽塗說的見解啊。

太乙膏（丹溪）治療癧子瘡有神效。

腦子（一錢）研末、輕粉、乳香各二錢研末、麝香三錢研末、沒藥四錢研末、黃丹五兩。

右用清油一斤，先放入黃丹熬，用柳枝、欖攪拌，又用憨兒蔥七枝，先放入一枝熬焦，再放一枝，蔥用完為度，火不要停，不停地攪拌，觀察冷熱適當，加入腦子等藥，攪勻，用磁器盛裝，用時旋轉攤開。

（箋疏）這就是現在治療瘍科通用的薄貼，未潰瘍的可以另外加入消退藥物作為消毒用，已經潰瘍的則另外加入藥物作為提毒去腐用，到毒盡新生膿水已淨時，就不另加藥也可以生肌收口。因為黃丹、輕粉、乳香、沒藥都有點級之力，本來能生新，只是腦麝太多也很無謂，而且不能貧富共用，即使減去十分之七八也沒關係。但這是治療外症的方法，而古書中竟然有用作丸服治療腸胃生癰的，能泄導膿淤，極有奇效，但是黏膩的質地恰好與攻淤相反，並且不是腸胃本質所習慣的，一定不可相信。瘍醫家的說法，常常有這樣奇怪的不可信。