沈氏女科輯要箋疏

沈氏女科輯要箋硫卷中

腰背反張(1)

沈氏女科輯要箋硫卷中5
原文
薛立齋云:產後腰背反張,肢體抽搐,因亡血過多,筋無所養,使煞大補氣血,多保無虞。若發表驅風,百不全一。武叔卿云:寒主收引,背項強直,寒在太陽經也。諸家皆主續命湯,此古法也。郭氏不問產後虛實,邪之有無,概用續命,似覺偏一。至薛氏專主亡血過多,非十全大補不可。是或一見,乃夷堅志。按以大豆紫湯、獨活湯而愈,亦主於風矣。是續命固不為妄也,但本方有麻黃附子,氣血兩虛人不可輕用。而郭氏論又囑人速灌取汗而解,偏不以麻黃為忌,何也?二說俱不可廢,臨診時詳之。
白話
薛立齋說:產後腰背反張,肢體抽搐,因為失血過多,筋脈失養,應該大補氣血,多能保無虞。如果發表驅風,百無一全。武叔卿說:寒主收引,背項強直,是寒在太陽經。各家都主張用續命湯,這是古法。郭氏不問產後虛實,邪之有無,一概用續命,似乎偏頗。至於薛氏專門主張失血過多,非十全大補不可。這是或一見,乃《夷堅志》記載。按以大豆紫湯、獨活湯而愈,也主於風。所以續命湯本來不算妄用,但本方有麻黃附子,氣血兩虛的人不可輕用。而郭氏論又囑咐人速灌取汗而解,偏不以麻黃為忌,為什麼?二說都不可廢,臨診時詳之。
原文
沈堯封曰:仲景論腰背反張為痙,無汗者為剛痙,主以葛根湯;有汗者名柔痙,主以桂枝加葛根湯。桂枝湯乃治中主方,故有汗之痙屬風。葛根湯中用麻黃,麻黃乃散寒主藥,故無汗之痙屬寒。仲景治少陰傷寒,未見吐利之里證者,用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯微發汗。蓋寒邪乘少陰之虛而欲入,急以附子保坎中之陽,而以麻黃散外感之寒,真神方也。小續命湯雖非仲景之制,方中用此二味,正見攻守相須之妙。而叔卿反云,麻附二味氣血兩虛者不可輕用。假使除卻麻黃,何以散客寒?除卻附子,何以保真陽?特不可用於有汗之柔痙耳。有汗柔痙更有兩種,一則因虛而受外來之風,一則血虛則筋急,並無外感之風。有風者雖汗出必然惡風,主以華元化愈風散,祗血虛而無風者,必不惡風,純宜補血。
白話
沈堯封說:仲景論腰背反張為痙,無汗者為剛痙,主以葛根湯;有汗者名柔痙,主以桂枝加葛根湯。桂枝湯是治中風的主方,所以有汗的痙屬風。葛根湯中用麻黃,麻黃是散寒主藥,所以無汗的痙屬寒。仲景治少陰傷寒,未見吐利的裡證者,用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯微發汗。因為寒邪乘少陰之虛而欲入,急以附子保坎中之陽,而以麻黃散外感之寒,真是神方。小續命湯雖非仲景之制,方中用此二味,正見攻守相須之妙。而叔卿反說,麻附二味氣血兩虛者不可輕用。假使除去麻黃,何以散客寒?除去附子,何以保真陽?只是不可用於有汗的柔痙罷了。有汗柔痙更有兩種,一是因虛而受外來之風,一是血虛則筋急,並無外感之風。有風者雖汗出必然惡風,主以華元化愈風散,只血虛而無風者,必不惡風,純宜補血。
原文
又曰:人身氣血之外,更有真陽真陰,藏在坎中,亦立命之根基。胎繫於腎,腎司二陰,產兒之時,下焦洞闢,坎中陰陽有不大損者乎?況背后夾脊兩行,俱太陽經脈,太陽之裡即是少陰。脊裡一條是督脈,亦款少陰。此脈急縮,與少陰大有關會。此用麻兼用附之深意也。使置此不講,徒執氣虛血虛以治產後百病,業醫亦覺太易矣。
白話
又說:人身氣血之外,更有真陽真陰,藏在坎中,也是立命的根基。胎繫於腎,腎司二陰,生產之時,下焦洞開,坎中陰陽有不大損的嗎?況且背後夾脊兩行,都是太陽經脈,太陽之裡即是少陰。脊裡一條是督脈,也屬於少陰。此脈急縮,與少陰大有關聯。這就是用麻黃兼用附子的深意。如果置此不講,徒執氣虛血虛以治產後百病,業醫也覺得太容易了。
原文
(箋疏)痙直強急,甚則腰背反張,其形如弓,俗書遂謂之角弓反張。小兒急驚風病多有之,而產後亦間有之。類中風症,及時病熱甚傷陰者,亦時有痙直強硬,腰齩不可動之症。但不致如幼孩產婦彎曲之甚,竟如弓狀。是證在仲景書中,《傷寒論》、《金匱要略》皆有痙之專篇,大同小異。但金匱有方藥,而本論無之。專以太陽病立論,固謂太陽行身之背,其經脈兩行直下。寒入太陽,則經縮而短急,因為反張。說理亦甚精當。所以主治之藥,金匱則栝蔞桂枝湯、葛根湯。而六朝以降,則皆主續命,即在產後亦復如是。或則大豆紫湯、獨活湯、豆淋酒,或則荊芥一味之愈風散。無一不從表散寒風立法。
白話
(箋疏)痙直強急,甚則腰背反張,其形如弓,俗書遂謂之角弓反張。小兒急驚風病多有之,而產後亦間有之。類中風症,及時病熱甚傷陰者,亦時有痙直強硬,腰部不可動之症。但不致如幼孩產婦彎曲之甚,竟如弓狀。此證在仲景書中,《傷寒論》、《金匱要略》皆有痙之專篇,大同小異。但金匱有方藥,而本論無之。專以太陽病立論,固謂太陽行身之背,其經脈兩行直下。寒入太陽,則經縮而短急,因為反張。說理亦甚精當。所以主治之藥,金匱則栝蔞桂枝湯、葛根湯。而六朝以降,則皆主續命,即在產後亦復如是。或則大豆紫湯、獨活湯、豆淋酒,或則荊芥一味之愈風散。無一不從表散寒風立法。
原文
頤不敢謂古時必無此對藥之病,惟以所見之症言之,則多是陰虛陽越,氣火上升之腦神病。如小兒之急驚風,純屬內熱,盡人能知。而時病中之抽搐痙直,又皆在熱久傷陰,津液耗竭之時。所以肝風陡動,變生諸幻。產後陰脫於下,陽焰上浮,氣火上升,攻激犯腦,亦固其所竊。恐古人續命、紫湯等法,對此病情,未免南轅北轍。且痙直者,必更有手足牽制諸症,更迭而來。謂背屬太陽,猶之可也。然手足並非太陽,則一例掣動者,又將何以說之?古來治小兒急驚,未聞有主綴命,義散者。何以產後之痙,悉屬寒風。而熱病中之痙直瘛瘲者,又?
白話
頤不敢說古時必無此對藥之病,惟以所見之症言之,則多是陰虛陽越,氣火上升之腦神病。如小兒之急驚風,純屬內熱,盡人能知。而時病中之抽搐痙直,又皆在熱久傷陰,津液耗竭之時。所以肝風陡動,變生諸幻。產後陰脫於下,陽焰上浮,氣火上升,攻激犯腦,亦固其所。恐古人續命、紫湯等法,對此病情,未免南轅北轍。且痙直者,必更有手足牽制諸症,更迭而來。謂背屬太陽,猶之可也。然手足並非太陽,則一例掣動者,又將何以說之?古來治小兒急驚,未聞有主綴命、義散者。何以產後之痙,悉屬寒風。而熱病中之痙直瘛瘲者,又?