沈氏女科輯要箋疏

沈氏女科輯要箋硫卷中

頭汗

沈氏女科輯要箋硫卷中9
原文
王海藏雲頭汗出至頸而還額上偏多,蓋額為六陽之會,由虛熱薰蒸而比也。沈堯封曰汗出不止屬氣血兩虛,黃耆五錢,炒白芍(三錢),酒炒歸身(二錢),棗仁(二錢),炒甘草(一錢),炒小麥(三錢),炒南棗肉(三錢),煎服,神效。與眩暈內呂姓婦一按參證。(箋疏)自汗已是虛陽之外浮,但頭汗出尤為陽越之明證。
白話
王海藏說頭汗出到頸部就停止,額頭上偏多,因為額頭是六陽經脈交會之處,是由虛熱薰蒸導致的。沈堯封說汗出不止屬於氣血兩虛,用黃耆五錢,炒白芍三錢,酒炒歸身二錢,棗仁二錢,炒甘草一錢,炒小麥三錢,炒南棗肉三錢,煎服,有神效。與眩暈篇內呂姓婦人一案參照印證。(箋疏)自汗已經是虛陽外浮,但僅頭部出汗更是陽氣上越的明顯證據。
原文
堯封固表涵陰立法誠是。頤謂尚宜加潛斂,則龍牡萸肉皆不可少,人參亦佳,滋陰即以涵陽,勿調參是甘溫也。
白話
堯封固表涵陰的治法確實是對的。我認為還應該加入潛斂的藥物,那麼龍骨、牡蠣、山茱萸肉都不可缺少,人參也很好,滋陰就是為了涵養陽氣,不要說人參是甘溫的藥。
原文
泄瀉
白話
泄瀉
原文
沈堯封曰乙亥初夏傅木作婦產時去血過多,隨寒戰汗出便瀉不止,余用大劑真武,乾薑易生薑,兩劑戰少定而汗瀉如故,又服兩日寒戰復作,余用補中湯,無人參加附子,兩劑病者云我肚裡大熱,口渴喜飲,然汗出下利寒戰仍不減,正凝神思慮間,其母曰彼大孔如洞,不能收閉,諒無活理。
白話
沈堯封說:乙亥年初夏,傅木作的妻子生產時失血過多,隨即出現寒戰、汗出、腹瀉不止,我使用大劑量的真武湯,將乾薑換成生薑,兩劑後寒戰稍微平定但汗出腹瀉仍舊,又服了兩天,寒戰再次發作,我使用補中益氣湯,無人參而加了附子,兩劑後病人說我肚子裡非常熱,口渴喜歡喝水,但是汗出、下利、寒戰仍然不減,正在凝神思考時,她的母親說她肛門像洞一樣,不能收縮閉合,估計沒有活路了。
原文
余改用黃耆五錢,炒北五味四錢,搗白芍二錢,炒歸身一錢五分,炒甘草一錢五件,炒茯芩二錢,大棗三個,一劑病減匹劑而愈。王孟英曰觀此案則可見氣虛不能收攝者,宜甘溫以補之,酸澀以收之,不可用辛熱走泄,以助火而食氣也。(箋疏)寒戰利下加以自汗,重武湯元是針對,乃反裡熱渴飲而汗利寒戰俱不應,此中玄理未易尋思,改授甘溫,轉變靈通至不可少。孟英辛熱走泄四字剖解入微,參透三昧,醫學中危微精一心傳,豈易領悟,此最上乘禪也。
白話
我改用黃耆五錢,炒北五味四錢,搗白芍二錢,炒歸身一錢五分,炒甘草一錢五件,炒茯芩二錢,大棗三個,一劑藥後病情減輕,四劑而痊癒。王孟英說:觀察這個案例,就可以看到氣虛不能收攝的病證,應當用甘溫的藥物來補益,用酸澀的藥物來收斂,不可用辛熱走泄的藥物,以免助長火氣而耗傷正氣。(箋疏)寒戰、下利加上自汗,真武湯本來是針對的,但反而出現裡熱口渴喜飲,而汗出、下利、寒戰都不見好轉,這其中的玄妙道理不容易思考,改為甘溫的治法,轉變靈活通達,這是必不可少的。孟英的「辛熱走泄」四個字剖析入微,參透了三昧,醫學中這種危微精一的心傳,豈是容易領悟的?這是最高層次的禪機啊。
原文
學者皆當熔金祀之。
白話
學者都應當將此銘刻於心,如同熔金鑄像來祭祀它。
原文
堯封又曰鄒氏婦產後便泄,余用參附溫補藥未效,新城吳敬一診云虛寒而兼下陷,用補中益氣加熟地茯芩桂附,應手取效,以是知方論內言下虛不可升提,不盡然也。(箋疏)產後下虛不可升提,以拔動腎根木是至理名言,必不可易。然泄瀉滑利,明是氣虛下陷,東垣成法正為是症而設言,譏一端各有所當,況升柴本是極輕,藉以扶肋,參耆振作元氣,自當應手成功,此非浪投柴葛者所可籍日也。
白話
堯封又說:鄒姓婦女產後泄瀉,我使用人參、附子溫補的藥物無效,新城吳敬一診斷說:虛寒兼有下陷,用補中益氣湯加熟地、茯苓、肉桂、附子,立即見效,因此知道方論中說下虛不可升提,並不完全正確。(箋疏)產後下虛不可升提,以免拔動腎根,這是至理名言,不可改變。但是泄瀉滑利,明顯是氣虛下陷,東垣的成法正是為此證而設,所說各有一端道理,況且升麻、柴胡本來極輕,藉以輔助參、耆振作元氣,自然應當應手成功,這不是胡亂使用柴胡、葛根的人可以藉口的。
原文
堯封又曰陸姓婦產後三日,發疹細而成粒,不稀不密,用荊芥蟬蛻黏子等藥一劑,頭而俱透越,一日淅有回意,忽大便溏泄數次,覺神氣不蜜,問其所苦曰熱曰渴,語言皆如抖出,脈虛細數有七,至我師金大文診之曰此陽脫證也,屬少陰,用生附子(三錢),水洗咯浸切片熯如炒米色,炮乾薑(八分),炒甘草(一錢),炒白芍(一錢五分),水煎衝入尿一調羹,青魚膽汁四小茶匙,服畢即睡覺來,熱渴俱除,續用黃耆建中湯加丹參蘇木二劑而安。
白話
堯封又說:陸姓婦女產後三天,出疹子,細小成粒,不稀不密,用荊芥、蟬蛻、牛蒡子等藥一劑,頭面都透發出來,一天後漸漸有消退的跡象,忽然大便溏泄數次,覺得神氣不寧,問她哪裡不舒服,回答說熱、口渴,說話聲音都像抖出來一樣,脈象虛細數,有七至,我的老師金大文診斷說:這是陽脫證,屬於少陰病,用生附子三錢,水洗後浸泡切片,用火烤成炒米色,炮乾薑八分,炒甘草一錢,炒白芍一錢五分,水煎後衝入小便一調羹,青魚膽汁四小茶匙,服完後就睡著了,醒來後熱和口渴都消除了,接著用黃耆建中湯加丹參、蘇木二劑而安。
原文
(箋疏)疹屬肺有風熱之邪,法應半涼輕散,荊芥牛蒡等本是正宗,惟在產後正氣必虛,牛蒡輕散皮毛,雖非猛劑,然最易滑泄大便,以子能下行,肺氣既疏而表裡相戾,大陽亦為之不固,故凡大便不堅實者,本宜避之,連得溏泄而語言振虛脫之
白話
(箋疏)疹子屬於肺有風熱之邪,治療方法應當用辛涼輕散,荊芥、牛蒡等本是正治法,只是在產後正氣必然虛弱,牛蒡輕散皮毛,雖然不是猛藥,但最易導致大便滑泄,因為牛蒡子能下行,肺氣既已疏散,而表裡相互影響,大腸也因而不固,所以凡是大便不堅實的人,本來應該避免使用,連續出現溏泄而語言顫抖,是虛脫的現象。