子懸

嚴氏紫鰥散。

許叔微說：治療懷孕胎兒位置偏上，腹部脹滿疼痛，稱為子懸。

陳良甫說：懷孕到四五個月時，君火與相火共同養胎，熱氣上逆，胎兒迫近心胸，導致腹部脹滿、痞塞悶脹，稱為子懸，用此方加黃芩、山梔之類的藥物。另一個方子不用川芎，稱為七寶散。許叔微說：六七個月發生子懸的孕婦使用此方，屢次見效，不到十服藥胎位就下降。

紫蘇（一兩）。

大腹皮。

人參。

川芎。

橘皮。

白芍。

當歸（三分）。

甘草（一分）。

將藥材銼碎，分為三服，每次用水一盞，生薑四片，蔥白，煎煮後去渣服用。

徐藹輝說：去除川芎，是因為避免升提的緣故。汪認庵說：治療胎氣不和，向上衝至胸腹，腹部脹滿、頭痛、心腹及腰脅都疼痛，稱為子懸，這是因為下焦氣機壅實，相火亢盛，將胎兒向上托舉，導致上逼心胸。每服只用蘇葉一錢，當歸七分，大腹皮以下的藥各五分，甘草二分，不加蔥白。心腹疼痛者，加入木香、延胡索。陳來章說：川芎、當歸、白芍、蘇葉用來調和血分，蘇葉、橘皮、大腹皮用來疏順氣機。氣機順暢、血分調和，胎兒就能安穩。既要疏利氣機，又用人參、甘草來補養正氣，疏利是針對邪逆之氣，補養則是養護平和之氣。

徐藹輝說：延胡索會擾動血分，恐怕不可使用。

（箋疏）子懸是胎元向上逼迫所致，確實是因為孕婦下焦氣分不疏暢，腹壁空間狹窄，所以胎兒逐漸上移而產生脹滿疼痛。濟生紫蘇飲用蘇葉、大腹皮、橘皮、川芎、當歸來疏通下焦之氣，再加入生薑、蔥白也是通陽的作用，不可認為是發散的通套用法。程鍾齡在《醫學心悟》中解釋保生無憂散一方，說全用撐開的方法，所以使生產容易。我認為嚴氏這個方子也是撐開的方法，讓腹壁開展，胎兒自然安居於原來的位置。只是因為藥量很輕，所以能疏展而不致擾動。陳氏不用川芎，徐藹輝說他是嫌川芎有升提之弊，確實是確切的見解。但本方只用三分，用來開展氣機也無不可。如果不懂這個道理而加重用量，那就大錯了。汪認庵所謂相火旺盛，辨證不夠準確，須知方中並沒有清火的藥物，並不是為火旺而設。總之，汪氏的書中議論不少，總覺得浮淺，甚至脫離題旨，所以只傳授給俗人簡陋的惡習，而這門學問就越來越退步。又說心腹痛加木香、延胡索，那麼運行氣滯仍是正確的治法。徐氏雖然說延胡索動血，擔心妨礙胎兒，但它只是行血中之氣。世俗雖說它能破血，其實氣血旺盛的人尚可無妨，只有體質柔弱者要禁忌。陳來章的解說也極為浮泛，是汪認庵之流，並非能闡發醫理實際應用的人。

趙養葵提出命門虛寒，胎兒下墜迫近心臟，靠近溫暖之處的說法。

沈堯封說：這是百例中僅有一例，如果不是確實有虛寒的脈象與證候，熱性藥物不可輕易嘗試。

（箋疏）趙養葵這一條純屬荒謬的想法，心雖然屬火但位於膈肌之上，胎兒怎能湊近得到它的溫暖？而且腹中難道沒有熱度嗎？命門虛寒的人，整個腹部都寒冷，難道只有心臟單獨溫暖嗎？憑空虛構而不顧道理，難以理解趙養葵的謬誤竟然到如此地步。沈堯封引用此說，恐怕是失於考慮。

沈堯封又說：一位姓郁的婦人懷孕九個月，偶然因為勞動，就感到腹痛，胎兒逐漸上升到胸中，氣機阻塞不通，忽然狂叫、咬人，好幾個人扶持不住，病名為「子上撞心」，就是子懸中最嚴重的。用旋覆花代赭湯去掉人參、大棗，接連灌了兩劑，胎兒墜下而產婦得救。又有一位婦人症狀也是如此，服用前面的藥，胎兒墜下而產婦死亡。

（箋疏）這確實是子懸的重症，向上逼迫太過，竟然導致神志昏迷，這種情況不用重劑鎮墜，還有什麼藥物可以急救？胎兒是否墜落，本來已經無暇兼顧，即使墮胎而母親的性命也難以保全。