惡陰（1）

金匱說：婦人得到平脈，陰脈小弱，她口渴不能進食，沒有寒熱，稱為妊娠。依照常理，六十天時常有此證。假如有醫生治療錯誤，反而一個月後加上嘔吐下利，則應停止治療。沈堯封說：婁全善說，惡阻是指嘔吐、噁心、頭眩、厭食、挑食。絕之的意思，是說停止治療，其餘自然安好。

(箋疏) 惡阻是胎元剛剛結成，真陰凝聚不能向上承接，而虛陽向上越出，所以出現嘔吐、噁心、頭眩、厭食等證。但陰氣結聚在下，陰脈應當沉實而不應當小弱。素問說少陰動甚，也是有力搏擊的樣子。以閱歷所得來驗證，必須尺部有神而後才敢相信是妊娠的徵兆。如果兩尺微弱，就未必是妊娠。而金匱竟說陰脈小弱是妊娠，實在不可理解。即使說六十天應當有此證，也覺得太拘泥。凡惡阻較早的，珠胎剛結，才十幾天就出現症狀；較晚的，也有發現於兩三個月之後的；也有連續數胎而不知不覺的。大體上強壯的身體，都沒有此症。那些厭食挑食嘔吐泛惡的，都是柔弱的體質。而治療是否有效，又各不相同。那些應手的，三五劑就大效；那些不應的，雖然竭盡智慧才能，變盡方法，而嘔吐不能停止，則又本乎那人的性質，不是藥石所能為力的。醫生有不能自恃寸力，可以操勝算的停藥一說，雖然似乎有理，其實停藥而不能安穩的，也正不少。

朱丹溪說：有妊娠二月，嘔吐眩暈，診脈左脈弦而弱，這是惡阻因怒氣所激發，肝氣受傷，又夾雜胎氣上逆，用茯芩半夏湯送下抑青丸。

(箋疏) 凡是嘔吐，都是肝氣上逆，縱然沒有怒氣激動，其病也本於肝，這個方劑主治所以多有效。

千金半夏茯芩湯治療妊娠阻病，心中憒悶，空煩吐逆，厭惡聞到食物氣味，頭眩體重，四肢百節疼煩沉重，躺臥不願起床，惡寒汗出，疲極黃瘦。

半夏、生薑各三十銖，乾地黃、茯芩各十八銖，橘皮、旋覆花、細辛、人參、芍藥、芎藭、桔梗、甘草各十二銖。

右十二味，用刀切碎，以水一斗，煮取三升，分三次服用。如果病陰積月日不得治療，以及服藥冷熱失時，病變客熱煩渴，口生瘡者，去橘皮、細辛，加前胡、知母各十二銖。如果變冷下痢者，去乾地黃，加入桂心十二銖。如果食少胃中虛生熱，大便閉塞，小便赤少者，宜加大黃十八銖，去地黃，加黃芩六銖。其餘依方服用。一劑服下後，觀察氣力冷熱增損，再更服一劑。湯藥便急，使茯芩丸，能進食，便弦健也。忌生冷酷滑油膩。

(箋疏) 這個方劑開泄降氣，化痰定逆，而以旋覆花、乾薑運用人參、地黃，固護真陰；又加細辛以通中州陽氣，則脾的消化機能健旺而痰濁自退，嘔吐可定。但芎藭太過升散，甘草太過滋膩，是可以減去的。有人說細辛氣味都很雄烈，古人說它直透巔頂，是升騰之勢，較之川芎殆將加倍。荇蓰認為眩暈嘔吐，不宜於升，似乎應當先除去細辛而後再除去芎藭。我則認為細辛質堅而細，氣雖升而質則降，用以開中州郁窒而化痰濁，尚無不可。只有川芎形質氣味無一不升，嘔惡必定不宜，這是至理，不是臆說。千金茯芩丸，服前述湯藥兩劑後服此丸，即效。