沈氏女科輯要箋疏

卷上

喘(1)

卷上5
原文
丹溪曰因火动胎逆上作喘急者,用条芩香附为末,水调服。
白話
丹溪說:因火動胎氣,氣逆上衝而導致喘急的,用條芩、香附研成末,用水調服。
原文
(笺疏)此节以胎前言之,喘是气逆而上奔,寻常治法皆宜开泄抑降,然在有娠则重坠之药皆有堕胎之虑,不可不防,故丹溪止以条芩香附治胎火,则反是以思,如有寒饮泛溢之喘逆,自常举一反三,不能仅以黄芩为定喘之主药亦自可悟,但喘逆甚者,开肺肃降亦不必忌,正以有病则病当之,适可而止,未必开泄皆致堕胎,观上文尧封用青铅一条,胎元乍结之时,尚不为害,其故可思,但不可大剂,金石只止镇压耳。
白話
(箋疏)此節以胎前而言,喘是氣逆而上奔,通常的治法都應該開泄抑降,但在懷孕時,重墜的藥物都有墮胎的顧慮,不可不防。所以丹溪只用條芩、香附來治療胎火,反過來思考,如果有寒飲泛溢的喘逆,自然可以舉一反三,不能僅僅以黃芩作為定喘的主藥,也是可以理解的。但喘逆嚴重的,開肺肅降也不必忌諱,正是因為有病則病當之,適可而止,未必開泄都會導致墮胎。看上文堯封用青鉛一條,胎元剛剛結成的時候,尚且不造成危害,其原因可以思考,但不可大劑量,金石只是用來鎮壓而已。
原文
吕沧洲曰,有妇胎死腹中,病喘不得卧,医以风药治肺,诊其脉气口盛,人迎一倍,左关弦动而疾,两尺俱短而离经,因曰病盖得之毒药动血,以致胎死不下,奔迫而上冲,非外感也,人剂芎归汤加催生药,服之下死胎,其夫曰,病妾有怀室人见嫉效药去之,众不知也。
白話
呂滄洲說:有一位婦人,胎兒死在腹中,病喘不能臥,醫生用風藥治療肺。診其脈,氣口盛,人迎大一倍,左關弦動而疾,兩尺俱短而離經,於是說:此病大概是因為毒藥動血,導致胎死不下,奔迫而上衝,並非外感。用大劑芎歸湯加催生藥,服下後排出死胎。她的丈夫說:病妾有身孕,家中的正室嫉妒,用藥使她墮胎,眾人都不知道。
原文
(笺疏)此胎死而气迫土冲,非下死胎必不可救,然亦有子悬重症,母命危在旦夕,苟再顾护胎元势且母子莫保,则急用大剂镇逆,不遑保胎,亦是两害相权,处其轻者而已,下文子悬条有旋覆代赭汤胎堕得生一节,正合此旨,颐十年前荆人两度子肿寒水土溢喘急危极,皆投真式汤合旋覆代赭,俱胎堕而后即安,实迫于事势之无可奈何,如其为他人处方,似不常为此背城借一之计,即使幸而得安,容或有以胎堕为口实者,设或元气不支俱伤两败,则悠悠之口更当如何,然为医家事实上思之,但求吾心之所安,以败听之天命,则当危急存亡之秋亦不妨用此法,盖舍此必无可以两全之策,无宁放胆图之,尚有一线生机,惟必以此中理由先为病家说明,听其自主可耳。
白話
(箋疏)此胎死而氣迫上衝,非下死胎不可救。但也有子懸重症,母親性命危在旦夕,如果再顧護胎元,勢必母子都無法保全,那麼急用大劑鎮逆,無暇保胎,也是兩害相權,取其輕者而已。下文子懸條有旋覆代赭湯胎墮得生一節,正合此旨。我十年前,荊人(指妻子)兩次子腫、寒水泛溢、喘急危極,都用真式湯合旋覆代赭湯,都是胎墮後隨即安穩,實在是迫於事勢無可奈何。如果替他人處方,似乎不常做這種背城借一的計策。即使幸而得以平安,或許有人會以胎墮作為口實;假設元氣不支,兩敗俱傷,那麼眾人的議論又會如何?然而作為醫家,從事實思考,只求自己內心安穩,將成敗聽之天命,那麼在危急存亡之際,也不妨用此法。因為除此以外,一定沒有可以兩全的辦法,寧可放膽一試,尚有一線生機。只是必須將其中理由先向病家說明,聽其自主即可。
原文
沈尧封曰,外感作喘,仍照男子治,故不录他病,仿此,王海藏医垒元戎曰,胎前病唯常顺气,若外感四气内伤七情以成他病,治法与男子同,当于各证类中求之,惟动胎之药切不可犯。
白話
沈堯封說:外感引起的喘,仍然按照男子治療,所以不記錄其他疾病,仿此。王海藏《醫壘元戎》說:胎前病唯有常順氣,如果外感四氣、內傷七情而導致其他疾病,治法與男子相同,應當在各類證候中尋找,只是動胎的藥物切不可犯。